PET/CT在小鼠动脉粥样硬化易损斑块筛查中的价值

目的 采用¹⁸F-FDG、¹⁸F-NaF、⁶⁸Ga-DOTA PET/CT对不同月龄动脉粥样硬化（AS）模型小鼠的易损斑块进行显像,探讨3种显像剂检测易损斑块的可行性及临床应用价值。方法 选择高脂喂养ApoE基因敲除小鼠及普通饮食C57BL/6小鼠各18只,采用随机数字表法将其平均分为高脂1组、高脂2组、对照1组和对照2组。高脂1组及对照1组于喂养18周时、高脂2组及对照2组于27周时均行¹⁸F-FDG、¹⁸F-NaF、⁶⁸Ga-DOTA PET/CT检查,显像结束后分别进行游离腹主动脉显像及病理分析。各组测得PET/CT上腹主动脉斑块标准摄取值（SUV_max、SUV_mean）、本底SUV_max、本底SUV_mean及靶本比值（TBR-SUV_max、TBR-SUV_mean）。2组间数据比较采用独立样本t检验;3组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 高脂1组和高脂2组相比,¹⁸F-FDG显像上,高脂2组的本底SUV_max及SUV_mean高于高脂1组,TBR-SUV_max和TBR-SUV_mean均低于高脂1组（均P<0.05）,2组间¹⁸F-FDG的SUV_max、SUV_mean差异无统计学意义（均P>0.05）;¹⁸F-NaF显像代谢参数均较高,⁶⁸Ga-DOTA 显像代谢参数均较低,但组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。高脂组¹⁸F-FDG、¹⁸F-NaF和⁶⁸Ga-DOTA PET/CT代谢参数比较显示,SUV_max、SUV_mean、本底SUV_max及本底SUV_mean的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中¹⁸F-NaF的上述参数均高于¹⁸F-FDG显像,¹⁸F-FDG及¹⁸F-NaF均高于⁶⁸Ga-DOTA（均P<0.05）,但3种显像剂间TBR-SUV_max、TBR-SUV_mean的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG和¹⁸F-NaF的PET/CT可以识别易损斑块,¹⁸F-NaF较¹⁸F-FDG表现出更高的SUV_max,识别斑块更加敏感,可作为早期甄别易损斑块的可靠的无创性检查手段。     

18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌EGFR基因突变诊断价值的Meta分析

 目的 采用Meta分析系统评价¹⁸F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌EGFR基因突变的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,查找有关¹⁸F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌EGFR基因突变的诊断性试验。由 2 位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta DiSc1.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入16篇文献,非小细胞肺癌3308例。病理确诊为肺腺癌2914例(88.09%),其他病理类型394例(11.91%)。Meta分析结果示,SEN合并=0.57[95%CI(0.55,0.60)],SPE合并=0.65[95%CI(0.62,0.67)],+LR合并=1.82[95%CI(1.49,2.23)],-LR合并=0.67[95%CI(0.59,0.76)],DOR合并=2.93[95%CI(2.08,4.15)],AUC=0.6678。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT的SUV_max对NSCLC患者的EGFR突变有一定的预测能力,其特异度优于敏感度,可以用于EGFR突变的诊断。     

18F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌分期中的价值

目的 探讨非小细胞肺癌开展¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)的作用。方法 选取非小细胞肺癌患者25例，均开展¹⁸F-FDG PET/CT显像检查，并采集病理组织标本开展病理检查，依据病理检查结果为患者实施临床分期，其中早期包含Ⅰ期和Ⅱ期患者，中晚期包含Ⅲ期和Ⅳ期患者。分析患者病理学检查情况；对比早期组与中晚期组患者临床资料、¹⁸F-FDG PET/CT显像参数；分析¹⁸F-FDG PET/CT显像参数诊断非小细胞肺癌临床分期情况。结果 在25例非小细胞肺癌患者中，病理学检查提示Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期3例、Ⅳ期13例。9例属于早期组，16例属于中晚期组。中晚期组患者鳞状细胞癌抗原或癌胚抗原水平相较高于早期组，差异有统计学意义(P<0.05)。中晚期组肿瘤标准摄取值的最大值以及肿瘤代谢体积相较高于早期组，差异有统计学意义(P<0.05)。¹⁸F-FDG PET/CT显像参数联合检测诊断...     

8例组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现及临床分析

目的 分析组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）病人的 ¹⁸F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT表现及临床资料,提高对该病认识水平。 方法 回顾性分析8例经病理证实的HNL病人的 ¹⁸F-FDG PET/CT资料,其中男4例、女4例,中位年龄26.5岁。分析HNL在 ¹⁸F-FDG PET/CT成像上所示的受累淋巴结分布、形态、密度及摄取,并采用Pearson相关分析来确定淋巴结的 ¹⁸F-FDG最大标准化摄取值（SUV_max）与其长径、短径之间的相关性。 结果 8例HNL病人 ¹⁸F-FDG PET/CT成像均有多部位淋巴结受累,位于颈部8例（6例双侧、2例单侧）,腋窝7例（5例双侧、2例单侧）,肺门及纵隔4例,腹部4例,盆腔3例及腹股沟区2例（均为双侧）。受累淋巴结大都呈椭圆形,无融合,密度较均匀,无钙化及液化坏死。受累淋巴结SUV_max为12.86±5.70,长径为（1.41±0.42） cm,短径为（0.84±0.26） cm,CT值为（44.77±9.59） HU。其中短径<1 cm的淋巴结约占63.4%,SUV_max为11.21±5.80。受累淋巴结SUV_max与长径呈低度正相关（r=0.349,P=0.025）,与短径呈中度正相关（r=0.504,P=0.001）。 结论 ¹⁸F-FDG PET/CT成像在HNL诊断、鉴别诊断及淋巴结活检定位中发挥重要作用。     

盆腔肿瘤放疗后骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT特征分析

目的 探讨盆腔肿瘤放疗后骶骨衰竭骨折(SIF)的¹⁸F-脱氧葡糖糖(FDG)PET/CT显像特征。方法 选取行盆腔肿瘤放射治疗且经确诊为SIF的49例患者，分析其¹⁸F-FDG PET/CT影像学特征。结果 49例SIF患者共发现75处骨折，盆腔原发肿瘤以宫颈癌最为常见。SIF患者以绝经期女性为主，多无明显临床症状，少数表现为髋部疼痛或不适。49例患者中左侧骶骨翼单发17例，右侧骶骨翼单发8例，双侧骶骨翼14例，左侧骶骨翼合并骶骨峡部5例，右侧骶骨翼合并骶骨峡部2例，双侧骶骨翼合并骶骨峡部3例。41例患者CT表现为近骶髂关节处骨质密度不均匀增高，35例患者发现纵行骨折线。骨折处¹⁸F-FDG摄取增高，SUVmax为1.8～5.9，平均SUVmax为3.3，高代谢模式以平行于骶髂关节为主。结论 盆腔肿瘤放疗后SIF以绝经期宫颈癌患者多见，临床症状不典型，¹⁸F-FDG PET/CT检查具有临床意义。     

11C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化所致难治性癫癎致癎灶的定位研究

目的:评价¹¹C-胆碱PET/CT动态脑显像对海马硬化难治性颞叶癫癎(HS-RTLE)致癎灶的定位诊断价值,并与¹⁸F-FDG、¹¹C-氟马西尼(FMZ)PET/CT进行对比。方法:回顾性分析2017年3月至2020年6月间北部战区总医院经病理证实为海马硬化(HS)的62例患者[男39例、女23例,年龄(30.3±11.2)岁],术前均行多核素(¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ、¹¹C-胆碱)PET/CT脑显像。¹¹C-胆碱PET显像采用动态连续扫描技术,绘制¹¹C-胆碱在双侧海马区域的时间-放射性曲线(TAC)。以术后病理为"金标准",比较3种显像剂对HS致灶的阳性检出率及定位准确率。另对2019年5月至2020年8月间该院46例临床可疑HS-RTLE患者[男27例、女19例,年龄(32.9±11.9)岁]行前瞻性研究,检查方法同回顾性研究,以颅内植入电极或术后病理为"金标准",验证¹¹C-胆碱TAC对致灶的定位诊断效能,应用ROC曲线评价3种显像剂定位致灶的诊断效能。采用χ²检验及Fisher确切概率法和Delong检验分析数据。结果:回顾性研究示¹⁸F-FDG PET/CT对致灶的阳性检出率高于¹¹C-胆碱PET/CT[100%(62/62)与85.48%(53/62);P=0.003],¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT对致灶的定位准确率高于¹⁸F-FDG PET/CT[100%(53/53)、96.61%(57/59)与33.87%(21/62);均P<0.001]。前瞻性研究的46例患者中,25例为HS-RTLE,21例为非HS所致癫。¹¹C-胆碱PET/CT诊断HS致灶的特异性为100%(21/21),¹¹C-FMZ和¹⁸F-FDG PET/CT分别为90.48%(19/21)和33.33%(7/21)。¹¹C-胆碱及¹¹C-FMZ PET/CT的AUC高于¹⁸F-FDG(0.920、0.912与0.627;z值:4.93、5.16,均P<0.01)。结论:¹¹C-胆碱PET/CT可用于癫致癎灶的术前定位。相比于¹⁸F-FDG、¹¹C-FMZ PET/CT,¹¹C-胆碱PET/CT特异性高,阴性显像患者更有排除意义。     

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究进展

18F-FDG PET/CT心肌代谢显像是目前被公认的监测患者存活心肌的"金标准",在冠心病的临床诊疗、血管再通术的预后评价等方面起指导作用。保证合格的图像质量是发挥其作用的关键。然而,18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量受到许多因素影响,其中血糖水平、胰岛素功能是主要的影响因素。通过调整显像前饮食结构、禁食时间、长期服用药物、检查日的血糖水平、调节血糖的方法以及注射显像剂的时间等可提高图像质量,并提升显像的成功率。为此,笔者对18F-FDG PET/CT心肌代谢显像图像质量影响因素的研究现状及最新进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT显像在肝细胞癌TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值

目的探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像在肝细胞癌（HCC）TACE术后残留或复发病灶检出中的应用价值。方法收集23例经TACE治疗后HCC残留或复发患者临床及PET/CT检查资料,患者均于TACE治疗后1.5～7个月行全身¹⁸F-FDG PET/CT显像,1周内行DSA造影并接受介入治疗。重点评价2种检查方法对肿瘤残留或复发的显示能力。结果全组23例患者均顺利完成PET/CT显像检查及DSA造影检查。DSA造影证实肝内肿瘤残留或复发灶46个,PET/CT显像检出肝内肿瘤残留或复发灶共45个。以DSA作为参考标准,PET/CT显示肿瘤残留或复发灶的灵敏度为97.8%（45/46）,特异度为100%,准确率为97.9%（46/47）;PET/CT与DSA检出肿瘤残留或复发灶的结果比较差异无统计学意义（P>0.05）;两者检出肿瘤灶的吻合度差异有统计学意义,且吻合度较强（系数k=0.657,P=0.000）。另外,¹⁸F-FDG PET/CT全身显像新发现肝外转移3例,其中双肺转移1例,右侧肾上腺及肝门区、腹膜后区淋巴结转移1例,左髂骨转移1例。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像能够准确、直观地显示经TACE治疗后HCC残留或复发病灶,且真实性和可靠性好;同时¹⁸F-FDG PET/CT全身显像检查是肿瘤远处转移探测最有效的方法,可较全面评估患者病情,协助临床确定个体化治疗方案具有重要价值。     

胃肠道间质瘤肝转移灶的18F-FDG PET/CT显像特点

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)肝转移灶¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像特点,以提高诊断准确性。方法回顾性分析2013年5月至2019年7月间在福建省肿瘤医院行¹⁸F-FDG PET/CT检查并确诊肝转移的33例GIST患者(男18例,女15例,年龄34~70岁)的临床和影像资料。患者均行¹⁸F-FDG PET/CT早期显像,另有9例后行延迟显像。对患者PET/CT图像行视觉分析,比较病灶与肝本底的放射性摄取,将转移灶分为高代谢、稍高代谢、等或低代谢;计算并比较GIST原发灶与肝转移灶的最大标准摄取值(SUVmax),另分析两者的关系。采用Wilcoxon秩和检验和Spearman秩相关分析数据。结果33例GIST的肝转移患者中,肝转移单发9例,多发24例,共104个病灶。104个肝转移病灶直径为0.8~14.6[2.2(1.5,3.9)]cm,SUVmax为1.4~21.5[3.6(2.4,5.7)]。94.2%(98/104)的病灶边界清楚;65.4%(68/104)的病灶密度均匀(其中2个囊性病灶),34.6%(36/104)的病灶密度不均匀,可见出血、囊变或坏死。PET图像视觉分析中,38.4%(40/104)的病灶为高代谢,26.0%(27/104)的病灶为稍高代谢,35.6%(37/104)的病灶为等或低代谢。24例多发肝转移患者中,79.2%(19/24)同时存在不同代谢水平的病灶。67个代谢增高病灶中,34.3%(23/67)呈均匀代谢,其中13个病灶直径<2.0 cm;65.7%(44/67)呈不均匀代谢,其中36个病灶直径≥2.0 cm。15例GIST同时性肝转移患者的原发灶与肝转移灶SUVmax[9.2(6.8,14.5)与3.8(2.1,6.0)]间呈中等程度相关(rs=0.556,P<0.01);两者差异有统计学意义(z=-5.098,P<0.01)。延迟显像中,13/15的等或低代谢肝转移病灶转为稍高代谢。结论GIST肝转移¹⁸F-FDG PET/CT显像通常边界清楚,常合并囊变、出血或坏死;代谢表现多样;延迟显像有助于低代谢GIST肝转移病灶的诊断。     

99Tcm-3PRGD2 SPECT显像对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值及与18F-FDG PET/CT的对比研究

目的:探讨⁹⁹Tc^m-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体(3PRGD₂)显像对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR)的预测价值,并将其与¹⁸F-FDG显像比较。方法:前瞻性纳入2017年10月至2019年10月间在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学附属协和医院确诊并拟行术前NAC的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者41例[年龄:(61.5±7.8)岁],在患者NAC治疗前、第1周期化疗后和第4周期化疗后分别同步进行⁹⁹Tc^m-3PRGD₂和¹⁸F-FDG显像,计算肿瘤/本底比值(T/B;⁹⁹Tc^m-3PRGD₂)和SUV max(¹⁸F-FDG)。以化疗前显像为基线,分别计算化疗第1周期和第4周期后显像T/B和SUV max的变化值(ΔT/B 1、ΔT/B 2和ΔSUV_max1、ΔSUV_max2)。NAC治疗结束后行常规手术治疗,以手术病理结果为判断是否达pCR的"金标准"。通过ROC曲线分析获得AUC,分析治疗前后乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结(ALN)转移灶摄取值变化对pCR的预测价值;不同AUC的比较采用Delong检验。结果:41例患者中有13例(31.7%)达到pCR。乳腺癌原发灶ΔT/B 1和ΔT/B 2预测pCR的AUC分别为0.827(P=0.001)和0.687(P=0.057),ΔSUV_max1和ΔSUV_max2预测pCR的AUC分别为0.859(P<0.001)和0.713(P=0.030);2种显像在化疗早期摄取变化ΔT/B 1和ΔSUV_max1的AUC差异无统计学意义(z=0.33,P=0.740)。ALN转移灶ΔT/B 1和ΔT/B 2预测pCR的AUC分别为0.859(P=0.002)和0.778(P=0.014),ΔSUV_max1和ΔSUV_max2预测pCR的AUC分别为0.572(P=0.523)和0.802(P=0.007);化疗早期⁹⁹Tc^m-3PRGD₂摄取变化(ΔT/B 1)的AUC高于¹⁸F-FDG摄取变化(ΔSUV_max1)的AUC(z=2.10,P=0.035)。结论:乳腺癌患者在NAC后,乳腺癌原发灶和ALN转移灶对⁹⁹Tc^m-3PRGD₂摄取的早期变化可用于预测pCR,其中ALN转移灶⁹⁹Tc^m-3PRGD₂显像的早期变化对pCR的预测效能可能较¹⁸F-FDG显像更高。     

前列地尔对早期2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及氧化物质的影响

 目的 观察缬沙坦联合前列地尔治疗早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者对血管内皮功能及氧化物质的影响。方法 收集2017-05至2018-09无微血管病变的早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者100例,按照随机分组原则分为对照组(50 例)与观察组(50 例)。两组患者均给予降压(缬沙坦)+降糖(二甲双胍+阿卡波糖片)+改善循环(银杏叶提取物)等治疗并给予心理护理干预,观察组在此基础上给予前列地尔治疗。连续治疗60 d后测定两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2hPBG)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管舒缩张因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]浓度及其血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)]、氧化相关物质[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)活性、丙二醛(MDA)浓度]的影响,并评估临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果 两组各有43例完成试验。治疗后两组FBG、PBG均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组的BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组FBG、PBG、BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的SBP、DBP、ET-1、VEGF、ROS、MDA均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者的NO、FMD、NMD、SOD、GSH-Px均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应(AEs),仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、干咳等,且两组发生率无统计学差异(P＞0.05)。结论 在早期未发生微血管病变的T2DM合并高血压患者在降糖、降压的治疗基础上加用前列地尔能很好地改善血管内皮功能,改善氧化与抗氧化失衡状态,提高临床疗效,安全可靠。     

MicroPET assessment of androgenic control of glucose and acetate uptake in the rat prostate and a prostate cancer tumor model

PET has been used to monitor changes in tumor metabolism in breast cancer following hormonal therapy. This study was undertaken to determine whether PET imaging could evaluate early metabolic changes in prostate tumor following androgen ablation therapy. Studies were performed comparing two positron-emitting tracers, ¹⁸F-FDG and ¹¹C-acetate, in Sprague-Dawley male rats to monitor metabolic changes in normal prostate tissue. Additional studies were performed in nude mice bearing the CWR22 androgen-dependent human prostate tumor to evaluate metabolic changes in prostate tumor. In rats, for the androgen ablation pretreatment, 1 mg diethylstilbestrol (DES) was injected subcutaneously 3 and 24 hours before tracer injection. For androgen pretreatment, 500 μg dihydrotestosterone (DHT) was injected intraperitoneally 2 and 6 hours before tracer injection. The rats were divided into three groups, Group A (no-DES, no-DHT, N = 18), Group B (DES, no-DHT, N = 18) and Group C (DES, DHT, N = 18). In each group, 10 animals received ¹⁸F-FDG, whereas the remaining eight animals were administered ¹¹C-acetate. Rats were sacrificed at 120 min post-injection of ¹⁸F-FDG or 30 min post-injection of ¹¹C-acetate. Pretreatment of the mouse model using DHT (200 μg of DHT in 0.1 mL of sunflower seed oil) or DES (200 μg of DES in 0.1 mL of sunflower seed oil) was conducted every 2 days for one week. Mice were imaged with both tracers in the microPET scanner (Concorde Microsystems Inc.). DES treatment caused a decrease in acetate and glucose metabolism in the rat prostate. Co-treatment with DHT maintained the glucose metabolism levels at baseline values. In the tumor bearing mice, similar effects were seen in ¹⁸F-FDG study, while there was no significant difference in ¹¹C-acetate uptake. These results indicate that changes in serum testosterone levels influence ¹⁸F-FDG uptake in the prostate gland, which is closely tied to glucose metabolism, within 24 hours of treatment and in the prostate tumor within 1 week. These early metabolic changes could enable monitoring metabolic changes in prostate tumor following treatment by imaging using ¹⁸F-FDG PET. Further studies are needed to clarify the reason for the insensitivity of ¹¹C-acetate for measuring metabolic change in prostate tumor.     

18F-FDG PET/CT对腹膜良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 分析腹膜病变的¹⁸F-FDG PET/CT的代谢和形态特点,探讨¹⁸F-FDG PET/CT在腹膜良恶性病变鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性分析经¹⁸F-FDG PET/CT检查腹膜有病变的病人70例,男22例,女48例,平均年龄（58.20±13.18）岁。根据病理结果将病人分为恶性组（61例）和良性组（9例）。记录腹膜病变最大标准化摄取值（SUV_max）,FDG代谢分布特征、大网膜挛缩、病灶大小及边界,测量腹水CT值、SUV_max及腹腔积液SUV_max/肝脏SUV_max的比值（即T/NT值）。2组间非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验进行比较,采用连续校正卡方检验或Fisher确切概率检验对计数资料进行差异性分析。 结果 与良性组相比,恶性组大网膜更易出现挛缩,呈不规则状及条状改变（P<0.05）,且大网膜及肠系膜FDG代谢摄取多呈局限性改变（均P<0.05）;肿块样病变（>3 cm）只在恶性组中出现,大网膜、小网膜、肠系膜、盆腔腹膜的病灶中大结节（>5 mm）病变占比更高（均P<0.05）。良性组大网膜病灶边界不清晰占比更高（P<0.05）。2组间其余差异均无统计学意义（如腹水CT值、SUV_max、T/NT值）（均P>0.05）。结论 病变大小、大网膜及肠系膜FDG代谢分布特征、大网膜挛缩及大网膜病变CT边界等影像特征有助于良恶性腹膜病变的鉴别。     

18F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值：Meta分析

目的 系统评价¹⁸F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值。 方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库从2010年1月—2020年5月公开发表的关于¹⁸F-FDG PET/MRI诊断恶性肿瘤淋巴结转移的中英文文献,根据纳入、排除标准筛选并提取数据,采用诊断准确性研究质量评价工具-2（QUADAS-2）评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件进行分析。采用不一致指数（I²）和Cochran-Q检验进行异质性分析,并计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及相应95%CI,绘制汇总受试者操作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。采用阈值效应和亚组分析探讨异质性的来源。亚组分析根据研究类型、原发肿瘤类型、是否合并有增强MRI进行分组分析。 结果 共纳入25篇文献,包括1 347例肿瘤病人,¹⁸F-FDG PET/MRI诊断恶性肿瘤淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、AUC值分别为0.85（95%CI：0.81~0.88）、0.92（95%CI：0.90~0.93）、6.63（95%CI：4.50~9.79）、0.22（95%CI：0.16~0.29）、0.92。亚组分析结果显示,前瞻性研究中的¹⁸F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断效能高于回顾性研究,AUC值分别为0.92、0.88;无增强MRI的研究诊断效能高于有增强MRI的研究,AUC值分别为0.93、0.91;¹⁸F-FDG PET/MRI对胃肠癌淋巴结转移的诊断效能最高,其次为宫颈癌、肺癌、乳腺癌,AUC值分别为0.96、0.95、0.93、0.90。 结论 ¹⁸F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

瑞格列奈治疗肾移植后糖尿病的疗效和安全性

 目的 探讨瑞格列奈治疗肾移植后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus, PTDM)的疗效和安全性。方法 收集2012-01至2014-06在我院确诊为肾PTDM并接受瑞格列奈治疗6个月的患者,观察治疗前和治疗后 1、3、6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸水平和他克莫司浓度。结果 共纳入病例32例,22例单用瑞格列奈即能达到满意疗效,剩余10例单用瑞格列奈血糖控制欠佳,采用瑞格列奈加甘精胰岛素血糖控制满意。治疗后 1、3、6个月时的空腹血糖,餐后2 h血糖较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时糖化血红蛋白(6.20%±0.3%)水平较治疗前(7.50%±0.63%)明显降低(P＜0.05);治疗前后肝肾功能各项指标和他克莫司浓度变化无统计学意义;治疗过程中发生6人次低血糖反应,最低血糖为3.7 mmol/L,无严重低血糖发生。结论 瑞格列奈可作为肾PTDM患者一种安全有效的降糖药物。     

18F-FDG PET/CT显像用于肺癌诊疗的研究进展

常规¹⁸F-FDG PET/CT静态显像在肺癌的诊断、分期、疗效评估等方面发挥了重要作用,并能通过标准化摄取值等代谢参数进行半定量分析,但静态显像无法提供病变的示踪动力学信息。近年出现的动态显像技术能够连续评估某一时间段内病变的代谢变化过程,并可应用净摄取速率常数等动力学参数进行定量分析,与静态显像相互补充,为肺癌的诊断提供更丰富的信息。就 ¹⁸F-FDG PET/CT静态及动态显像在肺癌诊疗中的研究进展进行综述。