18F-FDG双时相及18F-FDG联合11C-CHO PET/CT多模态显像在原发性肝细胞肝癌中的诊断价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT双时相显像及18F-FDG联合11C-胆碱(CHO) PET/CT多模态显像对原发性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。 方法 回顾性分析2016年3月至2018年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的临床疑似原发肝占位性病变的73例患者的临床资料,其中男性41例、女性32例,年龄58~72岁;47例患者行18F-FDG PET/CT双时相显像,26例患者行18F-FDG联合11C-CHO PET/CT多模态显像。分别测量并计算每个病变的最大标准化摄取值(SUV_max)、肝本底SUV_max、肿瘤SUV_max/肝本底SUV_max比值（T/L）。以病变良恶性为状态变量,分别以18F-FDG、18F-FDG延迟、18F-FDG双时相的SUV_max和18F-FDG、11C-CHO、18F-FDG联合11C-CHO的SUV_max为检验变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线并进行两两比较,以组织病理学检查或临床随访结果为“金标准”,对比分析各种显像方法的诊断效能。计量资料的比较采用配对t检验;采用Z秩和检验比较各组间ROC曲线的差异。 结果 （1）18F-FDG PET/CT双时相显像:47例患者共检出49个病变（其中32个为高代谢病变）,经组织病理学检查或临床随访结果证实,40个为HCC（高分化8个、中低分化32个）,9个为良性病变。中低分化HCC的病变SUV_max、肝本底SUV_max和T/L的差异均有统计学意义（t=4.51、?2.53、4.80,均P<0.05）;高分化HCC的病变SUV_max和T/L的差异均有统计学意义（t=2.76、2.62,均P<0.05）;良性病变SUV_max的差异无统计学意义（t=0.00,P>0.05）。18F-FDG PET/CT显像分别与其延迟显像、双时相显像的SUV_max的ROC曲线间的差异均有统计学意义（Z=2.315、2.376,均P<0.05）;而延迟显像与双时相显像的SUV_max的ROC曲线间的差异无统计学意义（Z=0.252,P>0.05）。(2) 18F-FDG联合11C-CHO PET/CT显像:26例患者共检出26个病变（其中18个为高代谢病变）,经组织病理学检查或临床随访证实,22个为HCC（高分化9个、中低分化13个）,4个为良性病变。高分化HCC的病变SUV_max、肝本底SUV_max间的差异均有统计学意义（t=9.49、6.57,均P<0.001）,而T/L的差异无统计学意义（t=2.01,P>0.05）;中低分化HCC的病变SUV_max的差异无统计学意义（t=?1.68,P>0.05）,肝本底SUV_max、T/L间的差异均有统计学意义（t=8.41、?5.43,均P<0.001）;良性病变的SUV_max的差异无统计学意义（t=1.51,P>0.05）。18F-FDG 与其联合11C-CHO PET/CT的SUV_max的 ROC曲线间的差异有统计学意义（Z=2.037,P<0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT双时相显像及18F-FDG联合11C-CHO PET/CT多模态显像可分别提高中低及高分化原发性HCC的检出率,对肝癌患者治疗方案的决策及临床预后判定有重要的指导价值。     

18F-FDG PET/CT在继发性肾淋巴瘤与肾脏免疫性疾病鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT对继发性肾淋巴瘤（SRL）的诊断价值,并与肾脏免疫性疾病（RID）进行鉴别分析。 方法 回顾性分析2017年12月至2020年12月于天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT检查并经组织病理学检查证实或临床综合诊断确诊的12例SRL患者的临床和影像学资料,其中男性7例、女性5例,年龄（50±15）岁,设为SRL组。同时选取18F-FDG PET/CT显像阳性、最终诊断为RID的患者10例,其中IgG4相关性肾病2例、肾抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8例;男性5例、女性5例,年龄（60±10）岁,设为RID组。选取18F-FDG PET/CT显像肾脏正常的健康受检者10例,其中男性5名、女性5名,年龄（55±10）岁,设为正常对照组。观察和记录肾脏以及肾外组织受累的18F-FDG PET/CT影像学表现,测量并计算肾脏病变或肾皮质最大标准化摄取值（SUV_max）、肾脏病变或肾皮质SUV_max与肝脏平均标准化摄取值（SUV_mean）的比值（SUV _ratio）及肾外受累组织SUV_max。3组受检者SUV_max、SUV_ratio的比较采用单因素方差分析,SRL组与RID组肾外受累病变18F-FDG摄取SUV_max的比较采用独立样本t检验。 结果 12例SRL患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像表现为双侧肾脏多发结节与肿物型6例,肾脏弥漫性肿胀型6例,病变摄取18F-FDG均异常增高。10例RID患者中,受累肾脏18F-FDG PET/CT显像均表现为双肾弥漫性肿胀型,肾实质弥漫性18F-FDG摄取增高,与肾脏弥漫性肿胀型SRL表现相似。在肾外受累病变方面,RID组多有常见好发的累及部位,SRL组多伴全身不同组织脏器的受累,分布无规律性。SRL组患者肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio显著高于RID组（21.88±12.04对9.09±3.51、11.38±6.52对3.67±1.12）,2组肾脏病变的SUV_max、SUV_ratio亦均显著高于正常对照组（SUV_max=3.23±0.39、SUV _ratio=1.47±0.25）,且差异均有统计学意义（F=17.189、18.361,均P<0.001）。SRL组肾外受累病变的SUV_max明显高于RID组（27.67±15.09对7.55±3.70）,且差异有统计学意义（t=?3.889,P=0.001）。 结论 18F-FDG PET/CT对SRL的诊断和全身受累范围的评估有较好的临床应用价值,且有助于与RID的鉴别。     

11C-胆碱与18F-FDG双时相PET/CT显像结合高分辨率CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的比较11C-胆碱（11C-CHO）PET/CT、18F-FDG双时相PET/CT、常规18F-FDG PET/CT、11C-CHO+18F-FDG双时相PET/CT显像结合高分辨率CT（HRCT）4种方法对鉴别诊断孤立性肺结节（SPN）良恶性的价值。方法对28例SPN患者进行18F-FDG PET/CT显像（注药后l h显像,2 h行延迟显像）和11C-CHO PET/CT显像（于注药10 min后进行）。PET图像判断以SPN最大截面勾画ROI,计算SUV_max作为半定量指标,SUV_max ≥ 2.5为阳性,18F-FDG PET/CT延迟显像SUV_max上升10%为恶性病变（阳性）,下降或升高 < 10%为良性病变（阴性）。HRCT以是否有分叶征、短细毛刺、胸膜尾征、支气管充气征、血管集束征、空泡征为分析良恶性的指征。所有病例进行临床综合分析及随访,以影像诊断是否符合临床随访及病理结果作为判断标准。组间SUV_max的比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。结果 28例SPN患者中,病理或临床随访诊断发现肺癌17例,结核7例,结节病4例。常规18F-FDG PET/CT显像确诊21例,18F-FDG双时相PET/CT显像确诊24例,11C-CHO PET/CT显像确诊23例,11C-CHO +18F-FDG双时相PET/CT+HRCT确诊27例。28例患者良恶性结节的18F-FDG及11C-CHO PET/CT的SUV_max比较,差异有统计学意义（t=10.57和13.19,均P < 0.05）。良恶性结节分叶、毛刺、胸膜尾征、血管集束征之间的差异有统计学意义（χ2=9.27、10.36、14.31和17.52,均P < 0.05）。11C-CHO+18F-FDG双时相PET/CT+HRCT联合显像的灵敏度为81.8%,特异度为94.1%,准确率为96.4%,明显高于非联合显像。结论 11C-CHO+18F-FDG双时相PET/CT+HRCT能较好地鉴别SPN的良恶性,三者联合能提高对SPN的诊断率。     

18F-FDG PET/CT在弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效评价中的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）化疗早期及化疗后疗效评价中的临床价值。 方法 回顾性分析采用美罗华联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案或环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案化疗的34例DLBCL患者的PET/CT结果。所有患者分别在化疗前、化疗6疗程后行PET/CT,比较化疗前后病灶最大标准化摄取值（SUV_max）及病灶最大直径（D_max）;其中12例患者于化疗前、第2疗程结束后、第4疗程结束后行PET/CT,比较3组间的SUV_max与D_max。对在化疗6疗程后行PET/CT显像已达到完全缓解的8例和部分缓解的10例患者进行临床随访,观察1年无进展生存期（PFS）。 结果 ①34例患者化疗前和6疗程化疗后,SUV_max之间和D_max之间的差异均有统计学意义（t=3.58和2.96,P均 < 0.05）。② 12例患者在化疗前、第2疗程结束后、第4疗程结束后,SUV_max之间和D_max之间的差异均有统计学意义（F=18.64和4.33,P均 < 0.05）;第2疗程结束后与化疗前相比,病灶D_max未见显著变化（t=1.05,P > 0.05）,SUV_max显著降低（t=5.37,P < 0.05）;第4疗程结束后与化疗前相比,SUV_max之间和D_max之间的差异均具有统计学意义（t=8.56和3.90,P均 < 0.05）。③对18例患者进行的随访发现,完全缓解的8例中,PFS > 1年者6例,PFS < 1年者2例;部分缓解的10例中,PFS > 1年者2例,PFS < 1年者8例。 结论 在DLBCL化疗早期及化疗后的疗效评价上,PET比CT更灵敏,以两种显像方法相结合的PET/CT在淋巴瘤疗效评价上具有较高的临床价值。     

18F-FDG PET/CT显像在肾上腺转移瘤中的诊断价值和预测分析

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在肾上腺转移瘤中的诊断价值及预测价值。方法回顾性分析2012年12月至2016年10月行PET/CT检查的95例无症状的肾上腺病变患者,分为肾上腺转移瘤组（40例）和肾上腺良性病变组（55例）,分别测量肾上腺病灶大小、CT值、最大标准化摄取值（SUV_max）、肾上腺病灶SUV_max/肝脏本底SUV_max比值（SUV_max比值）,分别进行单因素检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验统计分析。采用多因素Logistic回归分析肾上腺转移瘤的危险预测因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定肾上腺转移瘤与良性病变鉴别诊断的最佳临界点。结果110个肾上腺病灶中良性病变60个,转移瘤50个,大小为0.65~5.70 cm,平均（1.65±0.82）cm。CT值-20.4~46.8 HU,平均（24.2±14.9）HU。SUV_max为1.1~31.9,平均4.5±4.6。SUV_max比值为0.44~14.5,平均1.99±2.15。单因素分析得出两者在病灶大小、CT值、SUV_max、SUV_max比值之间的差异均有统计学意义（Z=-4.908、-6.030、-7.966、-8.252,均P < 0.001）;多因素Logistic回归分析显示SUV_max比值是影响肾上腺转移瘤发生的独立因素,ROC曲线分析得出SUV_max比值=1.24为鉴别诊断肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点,灵敏度和特异度分别为90.0%和93.3%。结论18F-FDG PET/CT显像对肾上腺转移瘤具有较高的诊断价值。SUV_max比值是肾上腺转移瘤的独立危险预测因素,鉴别诊断肾上腺良性病变与转移瘤的SUV_max比值最佳临界点为1.24。     

11C-胆碱和18F-FDG PET/CT显像在脑胶质瘤诊断中的应用

目的 探讨11C-胆碱和18F-FDG PET/CT在脑胶质瘤显像中的意义,以提高PET/CT对脑胶质瘤病变的诊断价值。 方法 分别对21例颅脑占位疑似脑胶质瘤患者行11C-胆碱及18F-FDG PET/CT颅脑显像,分析11C-胆碱和18F-FDG最大标准化摄取值（SUV_max）与患者年龄、病理类型之间的关系。 结果 21例患者的18F-FDG和11C-胆碱SUV_max与患者年龄无显著相关性,18F-FDG SUV_max与病变的良、恶性也无显著相关性,而11C-胆碱SUV_max与病变良、恶性存在一定相关性。 结论 11C-胆碱PET/CT在诊断和鉴别颅内胶质瘤病变中具有重要的价值和意义。     

正常前列腺18F-FDG PET/CT代谢显像增龄变化的研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像中正常前列腺标准化摄取值（SUV）、CT值、PET/CT横断位最大层面测量的前列腺左右径（简称最大横径）和患者年龄之间的关系。 方法 回顾性分析2018年6月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行18F-FDG PET/CT显像的非前列腺癌男性患者181例,年龄19~94(60.6±14.5)岁。将患者按年龄段分为4组:19~39岁16例、40~59岁57例、60~79岁94例、80~99岁14例。采用勾画感兴趣区（ROI）的方法测量各组患者前列腺18F-FDG最大标准化摄取值(SUV_max)、平均标准化摄取值（SUV_mean）和平均CT值（CT_mean）,并在前列腺横断位最大层面测量前列腺最大横径。采用Pearson相关性分析、散点图和线性回归趋势线分析前列腺最大横径、SUV_max、SUV_mean、CT_mean和年龄之间的相关性,采用单因素方差分析及LSD-t检验对各组患者相关参数的均值进行多重比较。 结果 181例患者的前列腺最大横径为3.4~6.5（4.66±0.59） cm,SUV_max为1.0~4.2（2.44±0.49）,SUV_mean为0.7~3.4（1.97±0.44）,CT_mean为25~46（34.48±3.72） HU。前列腺最大横径与患者年龄呈正相关(r=0.465,P<0.001);前列腺SUV_max、SUV_mean与患者年龄、前列腺最大横径无相关性(r=0.047、0.071、0.040、0.035,均P>0.05);前列腺CT_mean随患者年龄的增长而增加,两者呈极弱相关性或无相关（r=0.126,P=0.091）。不同年龄段的各组患者的前列腺最大横径分别为（4.04±0.27）、（4.52±0.53）、（4.77±0.54）、（5.24±0.65）cm;SUV_max分别为（2.48±0.65）、（2.38±0.50）、（2.46±0.47）和（2.48±0.42）;SUV_mean分别为（2.03±0.51）、（1.90±0.44）、（2.00±0.42）和（2.05±0.41）;CT_mean分别为（33.25±3.59）、（34.19±3.76）、（34.76±3.80）、（35.29±2.97） HU。不同年龄段的各组患者前列腺最大横径之间的差异有统计学意义（F=16.278,P<0.001）,而SUV_max、SUV_mean和CT_mean之间的差异均无统计学意义。 结论 前列腺最大横径随着患者年龄的增长而增加,但患者年龄不会显著影响前列腺的糖代谢和CT密度。     

PET/CT显像恶性单发肺结节边缘征象与所对应区域18F-FDG代谢程度的关系研究

目的比较恶性单发肺结节边缘征象所在区域18F-FDG摄取程度的差异,分析肿瘤不同生长模式对18F-FDG摄取程度的影响。方法回顾性分析经病理确诊的50例恶性单发肺结节患者的18F-FDG PET/CT显像资料,测定结节各边缘征象（包括分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征及血管集束征）所在区域的平均标准化摄取值（SUV_ave）、最大标准化摄取值（SUV_max）及标准化摄取均峰差（ΔSUV）。应用多组间均数比较LSD法分析各边缘征象所在区域18F-FDG摄取是否存在差异。结果50例恶性单发肺结节患者中,出现毛刺征者35例,SUV_ave=4.99±2.98,SUV_max=5.87±3.48,ΔSUV=0.88±0.67;出现分叶征者41例,SUV_ave=6.95±3.30,SUV_max=8.43±3.98,ΔSUV=1.48±1.04;出现胸膜牵拉征者26例,SUV_ave=4.45±2.03,SUV_max=5.40±2.45,ΔSUV=0.95±0.82;出现血管集束征者30例,SUV_ave=6.36±3.94,SUV_max=7.78±5.22,ΔSUV=1.42±1.52。分叶征组的SUV_ave、SUV_max及ΔSUV明显大于毛刺征组及胸膜牵拉征组,差异均有统计学意义（LSD法,P=0.008、0.006、0.015及P=0.002、0.003、0.049）;血管集束征组的SUV_ave及SUV_max明显大于胸膜牵拉征组,差异有统计学意义（LSD法,P=0.026、0.026）。结论肿瘤不同生长模式的区域18F-FDG摄取程度存在差异,18F-FDG PET/CT显像能够很好地反映增殖性生长与浸润性生长在同一肿瘤不同区域分布的异质性。     

18F-FDG PET/CT基线SUVmax在滤泡性淋巴瘤侵袭性、分期评价中的价值及其与中期疗效的相关性研究

目的探讨18F-FDG PET/CT基线最大标准化摄取值（SUV_max）在评估滤泡性淋巴瘤（FL）侵袭性、临床分期中的应用价值及其与R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）化疗方案中期疗效的相关性。方法回顾性研究R-CHOP方案化疗前行基线18F-FDG PET/CT检查的FL患者48例,其中18例患者在3个周期R-CHOP化疗后再次行18F-FDG PET/CT检查进行疗效评估。应用两个独立样本t检验和Mann-Whitney U检验评价低级别FL组（病理分级为1~2级、3a级）与高级别FL组（病理分级为3b级及以上）、局限期组与播散期组、完全缓解组与非完全缓解组患者的基线SUV_max差异;应用Spearman相关分析评价基线SUV_max与不同Ann Arbor分期的相关性。结果低级别FL组与高级别FL组患者的基线SUV_max差异有统计学意义（6.23±4.68 vs.13.20±6.68,t=3.919,P<0.001）,受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.835。基线SUV_max与Ann Arbor分期无显著相关性（r=0.242,P=0.098）。低级别FL患者中局限期组的基线SUV_max明显低于播散期组,差异有统计学意义（中位数1.20 vs.7.85,U=24.000,P<0.001）,ROC曲线下面积为0.905。R-CHOP中期化疗后疗效完全缓解组的基线SUV_max明显低于非完全缓解组,差异有统计学意义（5.16±3.05 vs.10.99±7.45,t=2.172,P=0.045）。结论18F-FDG PET/CT基线SUV_max可有效评估FL的侵袭性,并与R-CHOP方案的中期疗效、低级别FL患者的病变播散程度密切相关。     

22例结节型肺隐球菌病18F-FDG PET/CT 显像的回顾性分析

目的 分析结节型肺隐球菌病（PC）患者的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像特点。 方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月于福建省肿瘤医院经病理确诊的PC患者22例,其中男性17例、女性5例,年龄（54.77±7.93）岁。所有患者均行18F-FDG PET/CT显像,分析结节的数目、大小、分布、最大标准摄取值（SUV_max）及结节征象。计量资料的比较采用t检验或Pearson相关性分析,不同组别结节征象的差异比较采用χ2检验、连续校正χ2检验或Fisher确切概率法。 结果 ① 22例PC患者的PET/CT显像共发现235个结节,18F-FDG代谢增高结节130个,SUV_max（3.5±2.9）与直径[（0.9±0.5） cm]呈正相关（r=0.702,P=0.000）。② 结节分布以右肺（57.4%,135/235）、下叶（64.3%,151/235）、肺野外带或胸膜下（80.0%,188/235）多见。③ 9例免疫功能受损宿主的代谢增高结节SUV_max（5.7±4.7）高于13例非免疫功能受损宿主（3.0±2.0）,且差异有统计学意义（t=2.731,P=0.011）;前者（17.5%,10/57）的宽基底贴胸膜征象高于后者（6.2%,11/178）,而后者（25.3%,45/178）的晕征高于前者（10.5%,6/57）,差异均有统计学意义（χ2=7.911、4.628,P=0.005、0.031）。④ 单个肺叶受累和多个肺叶受累的患者各为11例,前者的代谢增高结节SUV_max（5.6±3.4）高于后者（3.2±2.7）,且差异有统计学意义（t=2.652,P=0.016）;前者出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征的比例均高于后者,差异均有统计学意义（χ2=32.911、47.022、17.395,均P<0.01）。⑤ 误诊和正确诊断的患者各为11例,前者的代谢增高结节SUV_max（5.0±4.6）高于后者（3.2±2.4）,差异无统计学意义（t=16.825,P=0.106）;分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征出现的比例前者均高于后者,差异均有统计学意义（χ2=9.570、35.951、5.720,均P<0.05）;后者（26.2%,50/191）晕征的比例高于前者（2.3%,1/44）,且差异有统计学意义（χ2=12.027,P=0.000）。 结论 结节型PC患者PET/CT显像的SUV_max与直径呈正相关。晕征是诊断的可靠征象。对于单个肺叶受累者,类肿瘤征象及18F-FDG代谢增高的表现易造成误诊。     

18F-FDG PET/CT结合薄层螺旋CT、增强CT和临床资料在孤立性肺空洞中的鉴别诊断价值

目的 分析鉴别孤立性肺空洞良恶性的最大标准化摄取值（SUV_max）临界值以及综合影像分析法诊断孤立性肺空洞性质的效能。 方法 回顾性分析2015年10月至2019年10月于厦门大学附属中山医院行18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT检查的56例孤立性肺空洞患者的影像资料和临床资料,其中男性43例、女性13例,年龄41~82（54.7±13.4）岁。通过构建和分析受试者工作特征（ROC）曲线,计算SUV_max的最佳临界值并评价其诊断效能;以组织病理学检查结果和随访结果为参考标准,结合临床资料计算18F-FDG PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT 3种影像学方法以及综合影像分析法（对3种影像学方法的诊断结果进行综合评估）鉴别诊断孤立性肺空洞良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。计量资料的比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用卡方检验。 结果 56例孤立性肺空洞患者中,恶性病变39例（69.6%）,SUV_max=7.04±2.3;良性病变17例（30.4%）,SUV_max=5.91±2.17,良恶性病变SUV_max的差异无统计学意义（t=1.714,P=0.092）。ROC曲线分析结果显示,SUV_max的最佳临界值为7.05,ROC曲线下面积为0.652,95%置信区间:0.494~0.809。当SUV_max= 7.05时,SUV_max对孤立性肺空洞诊断的灵敏度为46.2%（18/39）、特异度为82.4%（14/17）、阳性预测值为85.7%（18/21）、阴性预测值为40.0%（14/35）、准确率为57.1%（32/56）。综合影像分析法、18F-FDG PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT诊断孤立性肺空洞的灵敏度分别为94.9%（37/39）、76.9%（30/39）、82.1%（32/39）和71.8%（28/39）;特异度分别为76.5%（13/17）、64.7%（11/17）、35.3%（6/17）和76.5%（13/17）;阳性预测值分别为90.2%（37/41）、83.3%（30/36）、74.4%（32/43）和87.5%（28/32）;阴性预测值分别为86.7%（13/15）、55.0%（11/20）、46.2%（6/13）和54.2%（13/24）;准确率分别为89.3%（50/56）、73.2%（41/56）、67.9%（38/56）和73.2%（41/56）。 结论 SUV_max对孤立性肺空洞良恶性的鉴别价值有限,综合影像分析法有助于提高孤立性肺空洞诊断的效能。     

18F-FDG PET/CT在肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与炎症型非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT的影像特征在肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤及炎症型非小细胞肺癌（NSCLC）中的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于福建医科大学附属协和医院行18F-FDG PET/CT、肺部表现为类炎症改变并经组织病理学检查确诊的21例肺MALT淋巴瘤患者[男性13例、女性8例,年龄56~74（66.2±5.8）岁]及33例炎症型NSCLC患者[男性20例、女性13例,年龄48~84（64.6±9.6）岁]的临床资料。手动勾画CT及PET的感兴趣区,测量病变最大截面的长径及短径、CT值、最大标准化摄取值（SUV_max）和峰值标准化摄取值（SUV_peak）,分析影像征象（病变形态、支气管征、病变位置、淋巴结及脾脏的代谢情况）。采用χ2检验、独立样本t检验及校正t检验比较2组间的差异。 结果 21例肺MALT淋巴瘤患者中,肿块型少于实变型（28.6%对71.4%）,33例炎症型NSCLC患者中,肿块型多于实变型（57.6%对42.4%）,二者的差异有统计学意义（χ2=4.342,P=0.037）;肺MALT淋巴瘤患者中空气支气管征的比例高于炎症型NSCLC患者（90.5%对75.8%）,合并高代谢淋巴结的比例明显低于炎症型NSCLC（14.3%对48.5%）,二者的差异均无统计学意义（ χ2= 0.996、3.288,均 P>0.05）;肺MALT淋巴瘤患者中单侧发病的比例低于双侧发病（23.8%对85.7%）,炎症型NSCLC患者中,单侧发病的比例高于双侧发病（84.8%对15.2%）,二者的差异有统计学意义（χ2=26.133,P<0.001）;肺MALT淋巴瘤患者中脾脏高代谢者11例（52.4%）,炎症型NSCLC患者中未见脾脏高代谢者,二者的差异有统计学意义（χ2=21.708,P<0.001）。肺MALT淋巴瘤患者的长径和短径较炎症型NSCLC患者短 [（5.89±2.14） cm对（6.26±2.75） cm、（3.88±1.98） cm对（4.21±1.56） cm],二者的差异均无统计学意义（t=?1.46、?1.87,均P>0.05）。肺MALT淋巴瘤患者的CT值高于炎症型NSCLC患者[(45.4±10.5） HU对（21.6±50.1） HU],且差异有统计学意义（t=30.89,P<0.001）;肺MALT淋巴瘤患者的SUV_max和SUV_peak较炎症型NSCLC患者低[（5.71±2.10）对（9.89±4.53）、（4.48±2.31）对（7.46±4.44）],且差异均有统计学意义（t=?4.58、?3.23,均P<0.01）。 结论 18F-FDG PET/CT对于肺MALT淋巴瘤和炎症型NSCLC的鉴别诊断具有重要的价值,其中SUV_max、SUV_peak、脾脏代谢情况以及CT图像中的病变形态、病变位置、CT值等可作为参考指标。     

18F-FDG PET/MRI中棕色脂肪组织摄取的影像学表现和规律分析

目的 研究并分析18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/MRI中棕色脂肪组织（BAT）摄取的影像学表现和规律。 方法 回顾性分析2017年7月至2020年1月于空军军医大学第二附属医院行18F-FDG PET/MRI检查的1 529名受检者的影像学资料和临床资料,其中男性836名、女性693名,年龄14~93（53.6±13.2）岁;BAT摄取18F-FDG阳性者31名,其中男性13名、女性18名,年龄16~61（33.3±11.6）岁。分析BAT摄取18F-FDG的PET/MRI影像学表现,选取18F-FDG摄取增高部位[以周围肌肉组织的最大标准化摄取值（SUV_max）为临界值],采用三维勾画法勾画感兴趣区,计算SUV_max和平均标准化摄取值（SUV_mean）。SUV_max和SUV_mean与性别及摄取部位数目的相关性采用Spearman相关性分析,与年龄、体重指数（BMI）、检查当日平均气温的相关性采用Pearson相关性分析。组间计数资料的比较采用χ2检验;计量资料的比较采用独立样本t检验。 结果 （1）BAT摄取18F-FDG阳性者的PET/MRI图像表现为颈部、锁骨上区、纵隔、脊柱两旁及肾上区等部位呈对称性分布的片状、结节状及串珠状的18F-FDG高摄取灶,MRI图像的T1加权成像（WI）、T2WI均呈高信号,频率衰减反转恢复序列呈低信号,弥散加权成像未见高信号。（2）BAT摄取多发生于寒冷的季节,男性和女性BAT摄取18F-FDG的阳性率差异无统计学意义（χ2=2.07,P=0.15）;BAT摄取18F-FDG阳性者的年龄、BMI和检查当日气温均明显低于阴性者[（33.3±11.7）岁对（ 54.1±13.5）岁、（21.89±2.79） kg/m2对（24.01±3.26） kg/m2、（7.5±6.5）℃对（16.5±11.9）℃],且差异均有统计学意义（t=?12.03、?5.15、?8.97,均P<0.001）。（3）BAT摄取的SUV_max和SUV_mean均与年龄、BMI呈负相关（r=?0.45~?0.36,均P<0.05）,与摄取BAT部位数量呈正相关（r=0.61、0.59,均P<0.001）,与性别和检查当日平均气温均无明显相关性（r=0.01~0.29,均P>0.05）。 结论 在18F-FDG PET/MRI显像中,BAT摄取存在特定的影像学表现和规律性,大多发生在寒冷的季节,年轻、偏瘦者较易出现。     

18F-FDG PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节鉴别诊断中的增益价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT纹理分析在肺癌与肺结核的高代谢孤立性肺结节（SPN）鉴别诊断中的增益价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月在内蒙古赤峰市医院和北京大学肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查且结果表现为高代谢[最大标准化摄取值（SUV_max）≥2.5]的108例SPN患者的临床资料,其中男性68例、女性40例,年龄35~72岁,中位年龄50岁;肺结核患者45例（肺结核组）、肺癌患者63例（肺癌组）。所有患者均经组织病理学检查结果确诊。分析所有患者18F-FDG PET/CT图像SPN的良恶性（主观定性诊断）,并计算错判率、灵敏度和特异度。采用MaZda纹理分析软件分别对CT和PET图像中的SPN横断面最大层面及相邻上下两层图像手动勾画ROI并提取纹理特征参数。分别采用Fisher系数、分类错误概率+平均相关系数、交互信息以及三者联合的方法（FPM）筛选具有鉴别意义的纹理特征。对筛选出的纹理特征进行原始数据、主成分、线性分类和非线性分类的分析,对SPN的良恶性进行鉴别,以错判率评价其鉴别效能。计量资料的组间比较采用独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验。对错判率最低的各纹理特征参数分别进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,筛选最具鉴别意义的前3位纹理特征。 结果 肺癌组与肺结核组患者在年龄[54（42~72）岁对47（35~64）岁]、SUV_max[（9.51±4.65）对（5.35±2.89）]间的差异均有统计学意义（t=2.180、2.520,均P<0.05）;在性别、SPN长径间的差异均无统计学意义（χ2=0.070,t=0.675,均P>0.05）。主观定性诊断高代谢SPN良恶性的错判率为26.9%（29/108）、灵敏度为93.7%(59/63)、特异度为35.9%（14/39）。基于SUV_max的ROC曲线分析,SUV_max临界值为5.3时错判率为25.0%（27/108）,其与主观定性诊断的错判率差异无统计学意义（χ2=0.096,P>0.05）。CT和PET图像基于FPM联合非线性分类分析诊断的错判率最低,分别为8.33%和1.85%,两者间的差异有统计学意义（χ2=4.694,P<0.05）;其与主观定性诊断和基于SUV_max的ROC曲线分析比较,错判率的差异均有统计学意义（χ2=10.800、27.457,均P<0.05）。最具鉴别意义的前3位纹理特征分别为灰度游程矩阵中的垂直方向长行程补偿、灰度游程矩阵中的135°方向长行程补偿和灰度共生矩阵中的逆差距。 结论 MaZda纹理分析鉴别高代谢SPN良恶性的诊断效能较主观诊断高,在肺癌与肺结核的高代谢SPN的鉴别诊断中具有增益价值。     

18F-FDG PET/MRI与MRI在食管癌患者术前T、N分期中应用价值的对比分析

目的 比较18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/MRI与MRI在食管癌患者术前T、N分期中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院行食管癌根治术的30例患者的临床资料与影像学资料,其中男性25例、女性5例,年龄42~77（62.9±8.0）岁。患者均在术前2周内行18F-FDG PET/MRI检查,以术后组织病理学检查结果为分期的“金标准”。采用Kappa检验评估18F-FDG PET/MRI和MRI对食管癌患者术前T、N分期与术后组织病理学分期的一致性;18F-FDG PET/MRI与MRI对食管癌患者术前T、N分期准确率的比较采用χ2检验;转移性淋巴结与良性淋巴结最大标准化摄取值（SUV_max）、平均标准化摄取值（SUV_mean）、表观扩散系数最小值（ADC_min）、表观扩散系数平均值（ADC_mean）的比较采用独立样本t检验。 结果 18F-FDG PET/MRI与MRI对食管癌患者术前T分期和术后组织病理学分期的一致性均较强（Kappa值=0.757、0.698,均P<0.001）;18F-FDG PET/MRI和MRI对食管癌患者术前T分期诊断的准确率分别为83.3%（25/30）、80.0%（24/30）,差异无统计学意义（χ2=0.110,P>0.05）。18F-FDG PET/MRI对食管癌患者术前N分期的诊断准确率高于MRI [76.7%（23/30）对66.7%（20/30）],且差异有统计学意义（χ2=11.273,P<0.01）。转移性淋巴结的SUV_max和SUV_mean均明显高于良性淋巴结（5.77±2.66对2.79±1.29,3.16±1.28对1.78±1.01）,且差异均有统计学意义（t=6.39、5.96,均P<0.001）;转移性淋巴结的ADC_min较良性淋巴结低（1.02±0.33对1.20±0.24）,且差异有统计学意义（t=?3.81,P<0.001）;两者ADC_mean的比较,差异无统计学意义（t=?1.52,P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/MRI在食管癌患者术前T分期中的价值与MRI相当,且其对食管癌患者术前N分期的诊断效能优于MRI,故可成为食管癌患者术前分期优选的无创检查方法。     

非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢参数的相关性。 方法 回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85（63.9±9.1）岁。所有患者术前均行18F-FDG PET/CT和高分辨率CT（HRCT）显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）;从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U 和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。 结果 134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV_max、MTV、TLG的差异均有统计学意义（Z=2.634~84.842,均P<0.001）。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均呈线性正相关（r=0.787、0.309、0.651,均P<0.001）。低分化型腺癌（实体+微乳头状为主型腺癌）的Ki-67增殖指数与SUV_max、MTV、TLG均存在相关性（r=0.492、0.652、0.603,均P<0.05）;而高分化型腺癌（贴壁为主型腺癌）的SUV_max和TLG、中分化型腺癌（腺泡+乳头状为主型腺癌）的SUV_max 与Ki-67增殖指数呈线性相关（r=0.568、0.567、0.671,均P<0.05）。 结论 NSCLC的Ki-67增殖指数与18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max、MTV、TLG均有相关性,且与SUV_max的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的18F-FDG PET/CT代谢参数相关性程度不同。     

18F-FDG PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节危险程度的诊断价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节（GGN）危险程度的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月于青岛市中心医院经组织病理学检查或随访证实为浸润性肺腺癌的143例患者的临床资料,其中男性54例、女性89例,年龄30~79（60.2±8.9）岁。所有患者均行18F-FDG PET/CT全身显像（其中50例行18F-FDG PET/CT双时相显像）后经手术切除肺孤立性GGN,按腺癌生长模式分为2组:含有贴壁为主型腺癌（LPA）和（或）腺泡为主型腺癌（APA）和（或）乳头为主型腺癌（PPA）病灶的患者归入低危组;含有实体为主型腺癌（SPA）和（或）微乳头为主型腺癌（MPA）病灶的患者归入高危组。分别测量或记录患者以下信息:性别、年龄、病灶位置、径线、密度、最大标准化摄取值（SUV_max）、平均标准化摄取值（SUV_mean）、双时相显像滞留指数（RI）、肿瘤与对侧正常肺本底SUV_max的比值（T/N）、基于SUV_max的肿瘤与对侧正常肺本底的比值变化率（ΔT/N_max）及多层螺旋CT征象。计量资料的组间比较采用独立样本t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验;采用多因素非条件Logistic回归分析组间差异有统计学意义的因素,根据其结果进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。 结果 143例患者中,低危组（117例）与高危组（26例）的病灶径线[（14.33±4.18） mm对（17.61±4.48） mm]、SUV_max（1.32±1.07对2.00±1.25）、SUV_mean（1.07±0.85对1.66±1.11）、双时相显像RI（0.01±0.36对0.20±0.07）、分叶征[76.1%（89/117）对92.3%（24/27）]、胸膜尾征[39.3%（46/117）对69.2%（18/26）]的差异均有统计学意义（t=?3.242~?2.392,χ2=4.773、6.766,均P<0.05）。行18F-FDG PET/CT双时相显像的50例患者中,低危组（40例）与高危组（10例）的延迟显像SUV_max（1.18±0.63对2.85±1.82）、延迟显像SUV_mean（0.92±0.43对2.72±1.69）、延迟显像T/N（2.55±1.33对5.84±3.83）的差异均有统计学意义（t=?2.867、?3.359、?2.678,均P<0.05）;SUV_mean、病灶径线和胸膜尾征为鉴别诊断低危组和高危组的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,当SUV_max=1.625时,ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.699,鉴别诊断低危组与高危组的灵敏度为57.7%（15/26）、特异度为78.6%（92/117）、准确率为74.8%（107/143）;当SUV_mean=0.845时,AUC为0.698,鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为43.6%（51/117）、准确率为50.3%（72/143）;当病灶径线=13.765 mm时,AUC为0.716,鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为54.7%（64/117）、准确率为59.4%（85/143）;与单独诊断比较,SUV_max+SUV_mean+病灶径线+胸膜尾征+分叶征联合诊断鉴别二者的效能最高。 结论 18F-FDG PET/CT有助于对浸润性肺腺癌GGN危险程度的诊断。