运动训练在等待肺移植患者中的应用进展

本文综述了等待肺移植患者运动训练的评估、类型、时间和强度、效果评价,以期为医护人员指导等待肺移植患者运动训练提供理论依据.     

温阳化瘀法治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症临床研究

目的:观察温阳化瘀法治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者116例,采用随机数字法分为对照组与观察组,各58例。对照组予孕三稀酮胶囊治疗,观察组加用温阳化瘀法治疗,分析2组患者治疗后的临床效果。结果:观察组总有效率93.10%,高于对照组的79.31%(P0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后抗子宫内膜抗体(EMAB)、血管生成素-2 (Ang-2)阳性率及血清脂质结合唾液酸(LSA)、中性粒细胞活化肽-78 (ENA-78)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、促卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)均降低(P0.05),血清雌二醇(E2)升高(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后EMAB、Ang-2阳性率及血清LSA、ENA-78、bFGF、FSH、LH均较低(P0.05),E2较高(P0.05)。结论:温阳化瘀法治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症可改善血清激素水平,降低EMAB及Ang-2阳性率,提高疗效。     

大鼠髁突软骨细胞发育中相关信号通路的初步筛查

目的:通过建立的大鼠髁突软骨细胞发育过程中蛋白表达差异谱,分析可能参与的信号通路,为进一步认识髁突软骨生理性及病理性生长改建的信号调控机制提供相关信息。方法:收获出生后1、7、14、28 d共4组SD大鼠髁突软骨细胞,甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定软骨细胞。提取各组软骨细胞总蛋白,采用i TRAQ标记定量蛋白,2D nano-HPLC和基质辅助激光解吸/电离串联飞行时间质谱(MALDI-TOF-TOF),获取出生后大鼠髁突软骨细胞发育过程中差异蛋白的表达谱,所得数据用MASCOT软件处理,筛选样本之间有意义的差异蛋白,运用GO法及David软件进行KEGG信号通路分析。结果 :共鉴定137种具有可信度表达的蛋白,有44种蛋白参与至少27条KEGG信号通路,其中ECM-受体相互作用、焦点粘连、actin骨架调节、Ca2+信号通路、血管平滑肌收缩、Gn RH信号通路、肌醇三磷酸代谢、磷脂酰肌醇信号系统以及核糖体等信号通路具有统计学意义。结论:在大鼠髁突软骨发育中,各信号通路蛋白在时间、空间上差异性表达,共同形成复杂的信号传递网络。     

微创食管癌根治术后早期去除胃肠减压管的临床观察

目的观察微创食管癌根治术后早期去除胃肠减压管对胃肠功能恢复的影响及并发症发生情况,探讨微创食管癌根治术后早期去除胃肠减压管的可行性及安全性。方法行微创食管癌根治术的胸段食管癌患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,分别于术后第2、7天去除胃肠减压管。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、首次排气时间及排便时间;比较2组术后第1、3、6天白细胞计数,血清白蛋白、前白蛋白水平及胸胃在第4胸椎平面大小;比较2组吻合口瘘、肺部感染等并发症发生情况。结果观察组住院时间[(7.50±1.30)d]、术后排气时间[(50.25±4.09)h]、排便时间[(60.97±4.48)h]短于对照组[(10.75±1.93)d、(59.90±4.72)h、(74.08±4.99)h](P<0.05),手术时间[(342.75±25.83)min]、术中出血量[(83.92±8.44)mL]与对照组[(337.92±23.70)min、(81.95±11.25)mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前及术后第1、3、6天白细胞计数、白蛋白、前白蛋白及胸胃在第4胸椎平面大小比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后均未发生胃排空障碍;观察组术后恶心、咽干咽痛发生率(1.67%、6.67%)低于对照组(16.7%、95.00%)(P<0.05),吻合口瘘、肺部感染、呕吐、腹胀发生率(3.33%、11.70%、0、8.33%)与对照组(5.00%、10.00%、5.00%、5.00%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸段食管癌患者行微创食管癌根治术后早期去除胃肠减压管可促进胃肠功能的恢复,且不增加吻合口瘘、肺部感染的发生率。     

栓体舒治疗急性心肌梗塞患者的护理

笔者着重介绍了椎体舒溶栓治疗急性心肌梗塞过程中的护理,认为溶栓时向患者做好解释工作,完善心电监护系统是溶栓治疗的前提。准确及时用药,密切观察用药后不良反应。正确观察冠状动脉再通指征是溶栓成功的关键。     

电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比

目的比较电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取NSCLC行手术治疗患者92例为研究对象,根据手术方式不同分为VAMT组48例和开胸手术组42例。2组均行肺叶切除加常规淋巴结清扫。对比2组手术相关资料,术后随访,记录并发症发生情况,运用QLQ-LC43量表评价2组术后生活质量,并行Kaplan-Meier生存分析。结果 VAMT组术中出血量、术后72 h引流量显著低于开胸手术组,置管留置时间和术后住院时间显著短于开胸手术组(P0.05或P0.01);2组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05);VAMT组术后并发症发生率显著低于开胸手术组(6.3%vs.20.5%,P0.05);VAMT组术后1、3个月QLQ-LC43评分显著高于开胸手术组(P0.01);VAMT组和开胸手术组生存期分别为35.9个月、34.4个月,无进展生存期分别为31.9个月、29.2个月,差异无统计学意义(P0.05)。结论 VAMT治疗NSCLC具有良好的近/远期疗效,与传统开胸手术相比,患者创伤小,且术后恢复时间短。     

亚丁湾护航艇员肌肉肌腱训练伤的便携式高频超声诊断

目的探讨便携式高频超声对护航艇员军事训练所致肌肉肌腱损伤的诊断价值。方法 46例亚丁湾护航中临床初诊为肌肉肌腱损伤的艇员接受便携式高频超声检查做出肌肉肌腱损伤的诊断、分型、常见部位和超声随访以及分析患者所在的部门分布。结果特战队肌肉挫伤及肌腱慢性损伤的发生率分别为40.00%、35.00%,明显高于其他部门(P<0.05);肌肉挫伤及肌腱慢性损伤好发部位分别为股四头肌31.82%及左腕及左手46.67,4周末复查超声,肌肉挫伤、肌腱慢性损伤及肌肉血肿的超声图像分别为100%、93.33%及66.66%恢复正常。结论便携式高频超声是远航艇员肌肉肌腱训练伤诊断的首选方法。     

分析改进后路腰椎手术后体位安置方法应用的效果

目的:探讨改进后路腰椎手术后体位安置方法的应用效果。方法:从本院2013年11月~2014年4月收治的行后路腰椎手术患者中随机选择100例作为观察组,实施改进后的术后体位安置。对照组为100例2013年1~6月实施常规术后体位安置的患者。两组进行临床效果比较。结果:观察组并发症发生率显著低于对照组,患者的舒适度和满意度显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:对行后路腰椎手术的患者在术后实施改进的体位安置方法,可以有效地减少各种术后并发症的出现,提高患者的舒适程度以及满意度,效果确切,值得推广。     

肺癌组织分型与转化生长因子-βⅡ型受体和肿瘤相关性巨噬细胞计数的关系

目的 检测肺腺癌和肺鳞状细胞癌中转化生长因子-βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)和肿瘤相关性巨噬细胞(TAMs)计数,探讨两者与肺腺癌和肺鳞状细胞癌的关系.方法 应用免疫组织化学法检测TGF-βRⅡ蛋白和TAMs在肺腺癌和肺鳞状细胞癌组织中的表达,并与癌旁正常肺组织中的表达进行比较.结果 (1)TGF-βRⅡ蛋白的表达在肿瘤组织中明显降低(P＜0.01),其表达下调与肺癌的组织学类型、淋巴结转移、临床分期相关(P＜0.05).(2)TAMs在肿瘤间质内浸润数量明显增多(P＜0.01),并与肺癌的组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期密切相关(P＜0.05).结论 TGF-βRⅡ蛋白表达水平降低可促进肺癌的发生、浸润和转移,对肺腺癌发生或进展影响很大,并可能通过下调TGF-βRⅡ的表达、诱导TAMs至肿瘤间质,从而促进肿瘤的发生、发展,且这种作用在非小细胞肺癌中具有较普遍的意义.