Nucleostemin 基因在非小细胞肺癌组织中的检测及意义

目的 探讨Nucleostemin (NS,核干细胞因子)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测53例NSCLC组织和15例癌旁正常组织中NS蛋白的表达,并分析与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果 NS蛋白在NSCLC中的表达率为54.7%(29/53)显著高于癌旁正常组织中的表达率0%(0/15)(P0.05).结论 NS基因mRNA及蛋白在NSCLC组织中高表达,对肿瘤细胞的恶性增殖起了重要作用,是一个新的有应用价值的肿瘤分子标志物.     

肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 观察肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、手术适应证. 方法 29例重度COPD病人行肺减容手术,术前及术后6个月测肺功能、动脉血气及6分钟步行距离(6MWD),对其结果进行分析. 结果 全部病人临床症状改善,呼吸困难减轻,活动能力增强,术后6个月第1秒用力呼气容积(FEV1)及6MWD较术前分别提高32.4%和54.1%(P<0.05),残气容积(RV)、肺总量(TLC)较术前分别降低31.5%和27.9%(P<0.05),PaO 2较术前提高22.8%(P<0.05),差异具有显著性.PaCO 2由术前平均45.3 mm Hg降为术后43.2 mm Hg,差异无显著性(P>0.05).无手术死亡病例,术后并发症发生率为37.9%,主要有漏气、肺部感染、切口感染等.结论 LVRS可以改善具备手术指征的COPD患者的临床症状和肺功能.     

肺移植术后气道吻合口狭窄的研究进展

肺移植是治疗终末期肺疾病的惟一有效手段，而气道并发症是手术失败的主要原因和术后常见的并发症。随着对患者的选择、器官保护、外科技术、免疫抑制疗法及术后监护等方面的不断改进，手术成功率有很大提高，但术后发生气道并发症仍较常见，以吻合口狭窄为主要表现形式。充分认识气管狭窄的形成和相应处理方法，将有助于提高患者远期生存率和生活质量。现就肺移植手术后气道吻合口狭窄的原因、预防及治疗的进展进行综述。     

运动训练在等待肺移植患者中的应用进展

本文综述了等待肺移植患者运动训练的评估、类型、时间和强度、效果评价,以期为医护人员指导等待肺移植患者运动训练提供理论依据.     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的　总结 12例改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法　对收支的 12例贲门失弛缓症患者作回顾性分析。结果　本组术后 1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门 ,宽度 1～ 2cm ,食管宽度小于 5cm ,症状消失或改善。结论　改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的有效方法 ,手术要点是切口部位粘膜的充分彭出     

多药耐药相关蛋白1和K-ras的表达与非小细胞肺癌辅助化疗预后的关系

文献报道含铂类的两药辅助化疗有助于提高非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存率，5年生存率提高了15％。美国国家肿瘤综合网络在2004年NSCLC诊疗指南中建议对Ⅰb～Ⅲ期的NSCLC患者进行辅助化疗。目前国外NSCLC辅助化疗还没有一个很有参考价值的预后预测模式，我们检测了肺癌患者体内多药耐药相关蛋白1（muhidrug resistance-associated protein 1，MRP1）和K-ras的表达，现将结果报道如下。     

颈入路电视纵隔镜在胸部疾病中的临床应用

目的 总结颈入路电视纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的应用体会.方法 17例均在全身麻醉下行颈入路完成,其中单纯纵隔结节或肿物需要明确诊断者13例,确诊为肺癌伴有纵隔淋巴结肿大需明确临床病理分期者4例.结果 17例经过纵隔镜手术的病例均成功取得需要检测的组织,活检成功率100%.最终病理结果包括结节病6例,肺癌纵隔淋巴结转移5例,结核3例,淋巴瘤2例,慢性淋巴结炎1例.结论 电视纵隔镜在纵隔不明原因肿物的诊断和肺癌术前准确分期的临床应用中是一种安全、有效的重要手段. Abstract： Objective To summarize the application of cervical mediastinoscopy in the diagnosis of thoracopathy. Methods Seventeen patients were treated with video-assisted mediastinoscopy through neck-way surgery, including 13 cases with sole mediastinal nodule or mass,of which the pathologic diagnosis was warranted;4 cases diagnosed as lung cancer with enlarged mediastinal lymph nodes,of which the clinical stage needed to be clarified. Results Tissue for detailed examination was obtained for all of the 17 cases underwent mediastinoscopy.The successful rate for biopsy was 100%.The final pathologic diagnosis were 6 cases of sarcoidosis, 5 cases of lymph node metastasis from lung cancer, 3 cases of tuberculosis, 2 cases of lymphoma, 1 cases of the chronic lymph node inflammation. Conclusions Video-assisted mediastinoscopy is safe and useful in diagnosing of sole mediastinal mass and clarifying the pathologic stage of patients with lung cancer.     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的方法和可行性。方法21例食管癌患者手术通过上腹正中切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手经膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,均在右胸内完成胃食管胸内吻合术,其中胸顶吻合7例,奇静脉弓下吻合14例。结果手术和术后康复均顺利,无并发症,无围术期死亡。胸部手术时间平均（38&#177;6）min,胸部失血（85&#177;10）ml,术后第1d引流量（210&#177;50）ml;清扫食管旁淋巴结（3.5&#177;1.2）枚,清扫纵隔淋巴结（6.1&#177;2.5）枚。结论HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

肺移植术后患者心理体验质性研究的Meta整合

目的 系统总结肺移植术后患者的心理体验,为指导患者术后肺康复提供依据.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集有关肺移植术后患者心理体验的质性研究,检索年限为建库至2020年2月.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采取Meta整合的方法对结果进行整合.结果 共纳入8篇文献,提炼30个结果,归成5个类属,合成3个整合结果,即肺移植术后早期患者的消极心理、肺移植术后患者对未来的心理感受、肺移植术后患者重构生命意义.结论 肺移植术后患者的心路历程复杂且多变,医护人员应重视患者的心理状况,搭建个体化心理支持平台,指导其调整移植手术后认知及行为方式,促进其疾病适应,重塑其健康生活.     

外伤性主支气管断裂的临床诊治

目的探讨外伤性主支气管断裂的临床特征和吻合方法,提高诊断及治疗效果。方法10例外伤性主支气管断裂患者,6例行支气管断端吻合术,3例行右肺上叶袖状切除术,1例行左全肺切除术。3例用prolene线单纯连续缝合,4例用微桥线间断全层缝合,3例用prolene线环部连续加膜部间断缝合。结果术后发生患侧肺不张3例,术后无呼吸衰竭、死亡病例,住院10～17d。结论术后常规行纤维支气管检查是围术期管理的重要手段,左侧行单纯连续缝合、右侧环部连续加膜部间断缝合即简化操作且临床效果满意。