老年高血压患者合并大血管并发症的护理措施

本文通过对我院收治的36例老年高血压患者合并大血管并发症进行研究,认为老年高血压患者合并大血管并发症通过护理干预,病情得以控制,提高了患者的生存质量,延长了患者生命,减轻了患者家庭和社会负担。     

RNA干扰Axin2对大鼠骨髓基质干细胞的成骨分化及Wnt信号途径相关因子mRNA表达的影响

我们利用已建立的大鼠BMSCs体外培养模型,在诱导其成骨分化同时对Axin2进行RNA干扰(RNAi),从而探讨Axin2基因沉默对骨髓基质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化过程以及Wnt信号途径的影响.     

FasL mRNA在人椎间盘组织中表达的实验研究

目的了解FasL目的基因在正常人椎间盘及椎间盘突出症患者椎间盘组织中的表达情况。方法收集20例腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织（破裂型与非破裂型各10例）及8例正常人椎间盘组织,通过RT-PCR技术观察FasL,Fas,TNF和IL目的基因的表达情况,并比较其表达程度。结果正常髓核组织中仅有FasL的表达,突出的椎间盘组织中存在FasL、Fas、TNF和IL的表达,而且表达指数在破裂型组与非破裂型组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正常髓核组织中存有FasL的表达,提示FasL是使髓核组织产生免疫豁免效应的一个重要因素。当椎间盘突出时（纤维环破裂）,会在局部激发炎症反应,引起髓核细胞凋亡,而髓核细胞通过自分泌或旁分泌途径导致FasL表达增高是可能的机制之一。     

Fas及其配体在腰椎间盘组织中的表达及意义

目的了解Fas与FasL在正常椎间盘及椎间盘突出症患者椎间盘组织中的表达情况。方法收集20例腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织(破裂型与非破裂型各10例)及8例脑死亡者的正常椎间盘组织,通过免疫组织化学观察FasL,Fas的表达情况。结果正常髓核组织中仅有FasL的表达,突出的椎间盘组织中存在FasL,Fas的表达,而且表达程度在正常组与腰椎间盘突出症患者组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论正常髓核组织中存在FasL的表达,提示FasL是使髓核组织产生免疫豁免效应的一个重要因素。当椎间盘突出时(纤维环破裂),则会在局部激发炎症反应,引起髓核细胞凋亡,而髓核细胞通过自分泌或旁分泌途径导致FasL表达增高是可能的机制之一。     

RNA干扰Axin2对大鼠骨髓基质干细胞的成骨分化表达的影响

目的 通过对大鼠Axin2基因的RNA干扰(RNAi),探讨Axin2对大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化过程的影响.方法 取6周龄雌性SD大鼠双侧股、胫骨骨髓细胞,采用全骨髓培养法进行原代和传代培养.细胞传2代后实验组进行Axin2 mRNA干扰质粒转染,对照组进行阴性干扰质粒转染.转染48 h后换用成骨诱导分化培养基.诱导分化28 d后用 von Kossa方法进行细胞外基质矿化染色.采用适时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)技术检测诱导分化后第7、14天β-catenin、骨钙素(OCN)、frizzled-2、Lef-1、Wnt5a mRNA的表达水平.结果 对照组大鼠BMSCs经体外诱导后分化为具备矿化细胞外基质能力的成熟成骨细胞,而实验组BMSCs成骨分化不全;RQ-PCR检测显示,诱导分化后第7天实验组β-catenin、frizzled-2 mRNA表达水平显著低于对照组,而OCN、Lef-1、Wnt5a mRNA表达水平显著高于对照组;诱导分化后第14天实验组frizzled-2、Lef-1和Wnt5a mRNA表达水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 对大鼠BMSCs Axin2进行RNAi后,BMSCs向成骨细胞分化晚期细胞外基质矿化能力减弱.     

IL-6与人工关节假体周围骨溶解的相关性

目的：探讨人工关节假体骨溶解模型动物外周血清和关节液中IL-6与骨溶解的相关性。方法：健康成年新西兰兔40只,随机分为实验组三组及对照组,各10只。于动物右股骨髁间窝钻孔,股骨髓腔内置入1枚直径3mm、长15mm的不锈钢圆针。术后6周开始向三个实验组动物右侧膝关节腔内注入聚乙烯悬液0.5mL;对照组注入等量生理盐水作为对照。每2周注射1次,共5次,分别于第16、18、20周处死三组实验动物,第20周处死对照组动物,分别取得标本液。ELISA法检测不同时间段外周血清和关节液中IL-6的含量。结果：在不同时间段,各组外周血清中IL-6含量的差异无显著性,各组关节液中IL-6含量的差异有显著性（P〈0.05）,并随着实验时间的延长而增加。结论：在兔骨溶解动物模型中,动物外周血清IL-6水平在骨溶解过程中没有受到影响,而关节液中的IL-6水平随着骨溶解的进展而升高。     

护士职业倦怠与工作压力、自尊及控制点的关系研究

职业倦怠是一种长期性心理反应,主要由于来自工作上持续不断的各种压力自身不能有效应对而产生的.也指个体用冷漠消极的工作态度来对待自身工作,从而降低工作效率和成就感.职业倦怠的主要特点是个体对待工作中需要应对的服务对象表现出冷漠和不负责任、对待工作无热情以及各种身体和心理上的负面症状,如疲劳、抑郁等[1].职业倦怠较多发生在如医护人员、教师、司法人员等职业,而在工作中能感受到来自社会的支持,尤其是来自工作领导和同事之间对待自身工作肯定的护士则较少产生职业倦怠现象.护士职业是服务行业的特殊群体,日常工作量大,由于工作需要经常进行无序倒班,在市场经济发展的新形势下,在医疗卫生体制改革的关键时期,护士执业倦怠问题直接影响医疗服务的质量,值得关注.     

提高门诊导医护理服务质量对病人满意度的影响

目的探讨提高本院门诊导医服务质量对病人满意度的影响。方法通过发放调查表,对在本院门诊就诊的病人进行问卷调查,并针对调查结果采取了包括人员选择与培训,改变服务理念、变被动服务为主动服务,开展健康教育和优化门诊导医服务流程等整改措施,提高门诊导医服务质量,比较整改前后病人的满意度。结果改善门诊导医服务质量后,除提供便民服务措施一项没有显著性变化外,其余各项病人的满意度均较前一年有明显提高（P〈0．05）。结论不断提高门诊导医服务质量,争取做到从细微处体现人文关怀,仍需在便民服务措施方面进一步完善,造就一支现代化导医服务队伍,以满足病人的需求,让病人真正满意。     

腰臀皮瓣与臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后创口局部坏死及缺损

目的 探讨利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治疗骶骨肿瘤术后局部切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症的临床疗效. 方法 1998年1月-2006年1月,9例骶骨肿瘤术后出现切口局部皮肤坏死,残腔或内固定器械暴露,伴深部创口感染、皮肤缺损等并发症.男6例,女3例;年龄20～57岁.皮肤坏死范围为4 cm×3 cm×3 cm～6 cm×6 cm×4 cm.手术行臀大肌局部皮瓣移位4例,腰臀皮瓣移位4例,两者联合应用1例. 结果 术后9例皮瓣全部成活.3例创口I期愈合,6例创口经换药后3周～4个月愈合.3例术后1～2个月供区出现平均3 cm×2 cm瘢痕;1例术后2周供区脂肪液化,皮下积液,打开创口,通畅引流后好转.患者供区移植皮瓣无血管危象发生.9例术后均获随访,随访时间6～13个月,皮瓣色泽、弹性良好,无明显臃肿,感觉功能佳.1例患者术后12个月随访创口仍有间歇性极少量清亮渗液,但局部无感染现象. 结论 应用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修复骶骨肿瘤术后切口长期不愈合甚至局部坏死、缺损等并发症是一种安全可靠、适用的办法,术后皮瓣供区与移植区外形美观,并发症少.     

门诊护士绩效考核量化方案的应用研究

构建公平、有效的门诊护理岗位绩效考核量化方案,改变现有绩效按等级分配的管理现状。运用关键绩效指标（KPI）法,从岗位难度、工作质量、业务素质、加减分4个方面制定绩效考核量化方案。在该方案实施前后,分别对护士、医生、患者进行满意度调查。该方案实施后门诊护士、医生及患者的满意度较该方案实施前显著提高（P＜0.05或P＜0.01）,门诊护士业务素质显著提高（P＜0.05）。门诊护士绩效考核量化方案有效地调动了护士的工作积极性,提高了门诊优质护理服务的质量。