系统化评估与风险预判培训对护士评判性思维能力的影响分析

目的 分析系统化评估与风险预判培训对护士评判性思维能力的影响。方法 于 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间我院开展 传统方式培训,选取此时工作的护士 100 名作为研究对象,并将相关资料纳入传统组。于 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间我院 开展系统化评估与风险预判培训,选取此时工作的护士 100 名作为研究对象,并将相关资料纳入实践组。比较两组的专业成绩、 批判性思维能力、培训认可度的差异性。结果 实践组的专业成绩高于传统组（P<0.05）。实践组的批判性思维能力高于传统 组（P<0.05）。实践组的培训认可度高于传统组（P<0.05）。结论 医院护士培训实施系统化评估与风险预判,能够拓展护士专 业知识,提升批判性思维能力,提高培训认可度。     

肝癌患者血清Th1/Th2相关因子与免疫功能的相关性研究

目的探讨肝癌患者血清Th1/Th2相关因子与免疫功能的相关性。方法选取2015年4月至2016年12月该院1 100例肝细胞癌患者和1 100例健康体检者分别作为研究组和对照组,比较两组血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-4、IL-6、IL-10、C3补体、C4补体及CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD19~+B细胞、CD16/65~+NK细胞水平,分析它们之间的相关性,并对Th1与Th2平衡关系进行研究。结果研究组IFN-γ、TNF-α、IL-12水平明显低于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平明显高于对照组(P0.05);研究组外周血CD4~+T细胞、CD16/65~+NK细胞水平明显低于对照组,CD8~+T细胞、C3补体、C4补体水平明显高于对照组(P0.05);两组外周血CD19~+B细胞水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。肝癌患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-12水平与CD4~+T细胞、CD16/65~+NK细胞、C3补体、C4补体水平呈正相关,与CD8~+T细胞水平呈负相关(P0.05);IL-4、IL-6、IL-10水平与CD4~+T细胞、CD16/65~+NK细胞、C3补体、C4补体水平呈负相关,与CD8~+T细胞水平呈正相关(P0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,Th1/Th2比值若小于1,其恶性肿瘤发生发展的风险上升。结论 Th1/Th2相关细胞因子水平与机体细胞免疫和天然免疫功能关系密切,而肝癌患者存在Th1/Th2比值异常,并影响相关细胞因子的生成。     

成人still病1例误诊教训

患者 ,女性 ,38岁。于 1998年 9月 2 3日因发热伴全身肌肉酸痛、四肢关节疼痛、乏力、咽痛 5天 ,拟上呼吸道感染入院。查体 :Ｔ40 5℃ ,(呈弛张热 ) ,全身皮肤可见多形性皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽部充血 ,心、肺无异常 ,肝、脾无肿大 ,四肢关节无红肿。实验室检查 :白细胞 (12 0～ 15 6 )×10 9/Ｌ ,血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,血沉 6 2ｍｍ/ｈ,肥达、外裴氏反应、抗链“Ｏ”、类风湿因子 (ＲＦ)、血培养、血查疟原虫、ＬＥ细胞均阴性。胸片、心电图正常。经抗生素及解热止痛药物治疗体温降至正常 ,皮疹消退而出院。出院诊断 :上呼吸道感染。出…     

清醒插管期间脉搏氧饱和度的变化

为探讨清醒插管期间脉搏氧饱和度(SpO2)的变化．我们采用美国BIOCHEM3040型脉搏氧饱和度监铡仪对37例进行了监测．现将结果报告如下．     

甲状腺功能减退症12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现,极易误诊。现将我院1992年3月～2002年3月10年误诊的12例总结分析如下。 临床资料:误诊的12例中,女性10例,男性2例。年龄48～76岁,平均57岁,其中>65岁8例。12例均有不同程     

氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值

目的:探讨氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值,为以氧代谢指标为导向的严重产后出血复苏治疗提供依据。方法:选择沈阳市妇婴医院收治的87例严重产后出血患者,分别定义行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺即刻为T_1时间,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺后6小时为T_2时间。以急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)分为高APACHEⅡ评分组(≥20分)和低APACHEⅡ评分组(20分),比较两组患者T_1时间和T_2时间的中心静脉血氧饱和度(S_(CV)O_2)、乳酸(LAC)、血红蛋白(Hb)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的差异。并进行中心静脉血氧饱和度(S_(CV)O_2)和乳酸(LAC)与APACHEⅡ评分的相关性分析。绘制ROC曲线,分析T_1时间各项指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的灵敏度和特异度,计算各指标的曲线下面积(AUC)。结果:高APACHEⅡ评分组T_1时间点S_(CV)O_2、LAC、HR及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P0.05),高APACHEⅡ评分组T_2时间点S_(CV)O_2、LAC及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P0.05)。T_1时间S_(CV)O_2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.806,P0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.626,P0.01)。T_2时间S_(CV)O_2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.708,P0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.738,P0.01)。各项指标在严重产后出血患者中危重程度和死亡风险评价的ROC曲线分析,T_1时间S_(CV)O_2、LAC、HR、Hb及MAP的AUC分别为0.913(95%CI 0.856～0.970)、0.937(95%CI 0.886～0.988)、0.876(95%CI 0.803～0.947)、0.681(95%CI 0.570～0.792)和0.594(95%CI 0.471～0.716)。T_2时间S_(CV)O_2、LAC、HR、Hb和MAP的AUC分别为0.951(95%CI 0.934～0.976)、0.984(95%CI 0.972～0.998)、0.484(95%CI 0.354～0.614)、0.801(95%CI 0.710～0.892)和0.479(95%CI 0.353～0.604)。结论:在对严重产后出血危重程度和死亡风险评价中,氧代谢指标S_(CV)O_2和LAC在T_1与T_2时间有相似的效能,且两时间点均优于Hb、HR和MAP,为以氧代谢指标S_(CV)O_2和LAC为导向复苏治疗在严重产后出血患者中应用提供依据。     

血清TNF-α、IL-1β、IL-17水平与类风湿关节炎患者并发动脉粥样硬化关系研究

目的研究血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)水平与类风湿关节炎患者并发动脉粥样硬化关系。方法选取2015年2月至2016年12月该院收治的类风湿关节炎患者1 000例。按照患者是否并发动脉粥样硬化分为观察组(并发动脉粥样硬化,n=560)和对照组(未并发动脉粥样硬化,n=440)。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清中的TNF-α、IL-1β、IL-17水平,并作相关性分析。结果观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-17水平分别为(77.4±4.4)ng/L、(20.5±2.6)pg/mL、(819.2±165.2)pg/mL,均高于对照组的(42.5±2.8)ng/L、(9.1±1.7)pg/mL、(600.3±120.8)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05)。动脉粥样硬化患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-17水平随病变级别升高呈逐渐上升趋势,且两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。Person相关分析分析显示,RA并发动脉粥样硬化程度分级与血清TNF-α、IL-1β、IL-17水平呈正相关(r=0.428、0.308、0.562,P0.05。多因素Logistic回归分析显示血清TNF-α、IL-1β、IL-17水平是类风湿关节炎并发动脉粥样硬化严重程度的危险因素(P0.05)。结论 TNF-α、IL-1β、IL-17在类风湿关节炎患者并发动脉粥样硬化硬化的发病过程起到重要作用,其水平与患者病情严重程度呈正相关。     

卫生机构对开展基因检测服务所持态度的调查研究

目的了解卫生机构对在社区卫生服务中开展基因检测服务的态度,并针对存在的问题提出相关建议。方法采用典型调查,对杭州市、及其下辖的下城区卫生行政机构及部分社区卫生服务中心的相关负责人和责任医生进行访谈调查。结果相关卫生机构负责人本身对基因检测服务了解不足,对开展基因检测服务均持保守态度,认为开展基因检测服务的诸多条件还不成熟:缺少政策依据、居民对基因检测服务了解少、传统健康思想影响严重、健康干预依从性差、隐私安全、检测费用高等。结论在社区卫生服务中开展基因检测服务,时机尚未成熟,各方面条件还不具备。但是,存在的问题为今后开展基因检测服务工作提供了很好的着手点。