皮肤衰老进程中大鼠角质形成细胞P53,Sirt1表达差异及松花粉的干预作用

目的:研究皮肤衰老进程中各年龄段大鼠角质形成细胞P53、Sirt1表达差异及松花粉对其表达的干预作用。方法:选用SD大鼠背部皮肤的角质形成细胞为研究对象,比较幼年组、成年组、老年组及松花粉喂养老年组P53、Sirt1表达差异。结果:幼年组、成年组、老年组、松花粉喂养老年组P53表达阳性率(%)分别为(72.99±5.461)%、(58.72±3.515)%、(87.51±5.303)%、(59.63±3.976)%;Sirt1表达阳性率(%)分别为(76.30±3.570)%、(81.81±4.740)%、(61.69±3.904)%、(72.54±5.254)%,差异均有统计学意义(P0.01)。幼年组P53、Sirt1表达阳性率介于成年组与老年组之间,老年组P53表达阳性率最高,Sirt1表达阳性率最低(P0.01)。松花粉干预后,松花粉喂养老年组P53表达阳性率降低,Sirt1表达阳性率升高。结论:在皮肤衰老过程中,各年龄段大鼠角质形成细胞P53、Sirt1表达有差异且松花粉有抗皮肤衰老作用。     

rhEPO对大鼠颅脑损伤后的损伤脑组织NF-κB表达和血清TNF-α水平的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对大鼠颅脑损伤后损伤脑组织核因子-κB（NF-κB）表达和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法将90只雄性成年Wistar大鼠分为假损伤组、颅脑损伤组及rhEPO组。采用改进Feeney法制作大鼠颅脑损伤模型,rhEPO组伤后即刻腹腔注射rhEPO（3000IU／kg）;伤后3h、12h、24h、48h、72h、5d和7d免疫组织化学染色法检测NF-κB的表达、双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清TNF-α水平。结果伤后3h,损伤脑组织NF-κB表达明显升高,伤后24h达最高峰,随后其表达水平逐渐下降,至伤后7d仍明显升高（P〈0．05）;rhEPO治疗后,每个时间点损伤脑组织NF-κB表达水平均明显降低（P〈0.05）。伤后3h,血清TNF-α水平也明显升高,伤后12h迅速达到最高峰,随后其水平逐渐下降;伤后3d,其水平又再次升高,随后又逐渐下降,至伤后7d仍明显升高（P〈0．05）。rhEPO治疗后,每个时间点血清TNF-α水平均明显降低（P〈0．05）。结论NF-κB和TNF-α可能在颅脑损伤后的炎症反应中发挥重要作用,而rhEPO可能通过抑制NF-κB和TNF-α的表达而减少损伤脑组织的炎症反应,发挥脑保护作用。     

颅底骨折致迟发性鳄鱼泪综合征1例

1病例资料 患者女性,49岁。因头部外伤后头痛、右耳道出血约2h于2011年1月22日入院。患者伤后昏迷,醒后感头痛,头晕,右耳听力差伴耳鸣、恶心,呕吐2次。人院查体：右顶枕部可见直径约5cm的头皮血肿,表面可见长约1．5cm裂口,流血;     

磁吻合技术实现下腔静脉吻合组织与电镜观察

目的 通过磁性压榨式吻合技术(MCA)实现腹腔大血管无缝线吻合的组织学与电镜观察,比较新型血管吻合器较传统手工缝合方法的优点.方法 杂种犬16条,随机分为MCA组与手工缝合组,统计两组下腔静脉(IVC)吻合时间,观察吻合即刻、吻合后4、12、24周两组犬IVC吻合口愈合情况;血管吻合口苏木素-伊红染色(HE)与Masson三色染色用于组织学分析;扫描电镜观察吻合口内皮细胞连续性和生长情况.结果 MCA组IVC吻合时间较手工缝合组明显缩短[(3.25±1.21) min比(13.23±2.34) min,P＜0.01].电镜观察:MCA组吻合口内膜光滑,内皮细胞排列整齐,形态规则,但手工缝合组吻合口因缝线牵拉导致管腔内凹凸不平,内膜不完整,吻合口内皮细胞排列紊乱,形态不规则;组织学检查:MCA组吻合口血管壁对位整齐,血管内膜覆盖吻合口,术后12周吻合口呈慢性炎性反应,少量淋巴细胞浸润,24周无明显炎性反应,但手工缝合血管吻合口有明显缝线异物残留与瘢痕形成.结论 MCA组较手工缝合组手术耗时少,血管壁各层衔接较好,内皮细胞层光滑,无明显增生,血管腔无异物残留,吻合口炎性反应轻微.MCA血管吻合技术实现IVC无缝线吻合效果可靠.     

我国公立医院过度医疗问题形成机制研究

以卫生系统改革五个抓手模型和高价值政策制定程序为理论基础,对我国公立医院基本医疗服务利用过程中的过度医疗问题进行界定,以过度医疗问题的内外部环境为诊断框架,系统搜集导致过度医疗问题的原因,区分判断根源、直接和间接影响因素,并在此基础上明确问题形成机制,为政策研制提供思路。     

一种理论,五十春秋——国医大师雷忠义胸痹痰瘀互结理论源流回溯

国医大师雷忠义教授提出、完善胸痹心痛病痰瘀互结理论,经历了50年的发展历程,在求学之际,能博采众家之长,提出痰瘀互结之说;后又立足临床,结合科研,完善了痰瘀互结理论,并创立新药丹蒌片,引发学界关注;进入耄耋之年,又结合文献,因病制宜,再创痰瘀毒风互结理论。     

改良泪道插管术治疗儿童先天性复杂性难治性泪道阻塞的临床研究

目的 探讨改良泪道插管术治疗儿童先天性复杂性难治性泪道阻塞的临床效果,同时分析影响治愈率的相关因素。方法 选取2016年1月至2017年1月广东省第二人民医院收治的206例先天性复杂性难治性泪道阻塞患儿,共有患眼298眼,分析患儿的年龄、治疗方案对治愈率的影响情况。结果 206例患儿298只患眼中,共有265眼达到临床治愈标准,好转31眼,无效2眼,总治愈率为88. 93%。按照年龄差别分为6个月～1岁、1～2岁、2～3岁, 3岁四组,四组患儿的治愈率分别是93. 98%、90. 63%、86. 21%、72. 41%。既往患先天性泪道阻塞行泪道探通术后失败患儿242眼,治愈227眼,治愈率为93. 8%,既往患先天性泪道阻塞行单纯泪道插管术后失败患儿56眼,治愈41眼,治愈率为73. 21%,两组比较差异有统计学意义(χ2=21. 289,P 0. 05)。术中有15只眼(5%)出现鼻腔出血,3只眼(1%)出现泪小点裂伤,5只眼(1. 7%)出现硅胶管脱落,9只眼(3%)出现固定缝线松脱。结论 改良泪道插管术对于儿童先天性复杂性难治性泪道阻塞的临床疗效明显,值得临床肯定,但是疗效和患儿的年龄呈负相关,同时若患儿术前接受单纯泪道插管术失败后,其再次治疗的治愈率不及既往先天性泪道阻塞行泪道探通术后失败的患者。     

病程对老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆障碍的影响

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者记忆障碍的患病情况及病程对记忆障碍的影响,为实施有针对性的干预方法提供依据。方法整群选取某三甲医院呼吸内科2009年12月至2010年12月住院符合入选标准的COPD患者205例,年龄60～80岁,应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)进行记忆功能测评。结果老年COPD患者的记忆障碍患病率为100%,其中轻度记忆障碍占7.3%;中度记忆障碍占62.9%;重度记忆障碍占29.8%;病程越长的患者记忆障碍患病率越高,且程度越重;RBMTⅡ单项初步评分中回忆姓名、回忆预约、故事延迟回忆、路线延迟回忆、立即回忆信件、定向、日期及总标准分病程长者评分明显降低,有统计学差异(P<0.05)。结论患病时间对老年COPD患者记忆障碍的发生有一定的影响,应该鼓励患者坚持长期的、正确的家庭氧疗及呼吸操训练,养成健康的生活行为习惯,从而改善呼吸困难症状,降低记忆障碍的发生率,延长生存时间,提高患者的自我护理能力和生活质量。