胰十二指肠切除术胰肠套入加捆扎式预防胰瘘的探讨

目的：探讨胰十二指肠切除术PD后预防胰瘘的治疗经验。方法：总结1989年9月－2002年6月需要外科手术治疗的胰十二指肠疾病32例。其中12例行单纯Child术式重建术，另18例在行Child术式重建后，于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎。另2例分别行胰空肠端侧吻合和胰尾旷置处理。结果：12例单纯Child术式重就建术后发生胰瘘2例（6．25％），死亡1例（3．1％）。18例行吻合口胰侧空肠浆膜下环绕缝合捆扎无1例发生胰瘘。结论：胰十二指肠切除术（PD）Child式重建后于吻合口胰侧作空肠浆膜下环绕缝合捆扎，可防止或减少PD术后胰瘘的发生。     

外伤性肝破裂术中腹腔血回输的临床观察

目的 探讨严重肝外伤术中采用腹腔血回输的临床效果。方法 随机将57例严重肝外伤患者在术中分全部采用腹腔血回输（Ⅰ组）、部分腹脏血回输＋库血（Ⅱ组）和输全库血（Ⅲ组）三组，测定输血前、后机体凝血及纤溶等指标的变化。结果 三组间比较，除纤维蛋白原（Fbg）回输后只有Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组外，其他各项指标无显著差异。结论 外伤性肝破裂腹腔血回输用于抢救危重患者具有及时、节约血源和减轻患者经济负担等优点，只要严格掌握适应证和回收操作规程，外伤性肝破裂腹腔血回输是安全的。     

脂肪乳剂对红细胞免疫功能的影响

对30例胃癌根治术患者手术前后及脂肪乳剂支持前后的红细胞免疫指标进行了观察。结果显示：胃癌根治术后实施含有脂肪乳剂的TPN较单纯胃癌根治术有更强的刺激红细胞免疫功能恢复作用。     

原发性腹膜后肿瘤外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断、治疗和总结其手术治疗经验。方法 回顾性分析手术治疗的26例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料。结果 13例良性肿瘤和10例恶性肿瘤均能完整切除，只有3例恶性肿瘤行非完整性切除，其中1例两周内复发于术后28d死亡。结论 原发性腹膜后肿瘤IVP、BUS、CT和MR检查对手术前的准备和受累器官的正确估计非常重要，对复发性肿瘤再次或多次手术可以提高治愈率甚至治愈。     

胰腺脓肿穿刺致后腹膜巨大脓肿1例

胰腺脓肿穿刺致后腹膜巨大脓肿１例宁文陈顺文杨文举兰州军区总医院（７３００５０）患者蒲某某，男性，４５岁。因腹痛、腹胀、血尿淀粉酶增高于１９９４年２月１４日在某某地区人民医院诊断为急性胰腺炎，予以保守治疗后症状缓解。１月后，无明显诱因出现高烧，体温达３...     

严重肝外伤手术治疗52例报告

回顾性分析用不同的手术方法治疗的52例严重肝外伤患者临床资料。其中Ⅲ级17例，Ⅳ级29例，Ⅴ级6例，大网膜覆盖或填塞后行交叉缝合修补术19例，清创加不规则性肝叶或肝段切除术33例。腹腔血回输13例，共计33470ml。治愈率为90．4％(47／52)。术后出现胆瘘1例(1．9％)。死亡5例(9．6％)，包括术中出血休克死亡3例(5．8％)；1例腹腔血回输1200ml并发DIC，于术后6d死亡(1．9％)；另1例术后3d并发ARDS死亡(1.9％)。全组病死率为9．6％(5／52)。提示严重肝损伤并腹腔内大出血一经诊断，应立即手术治疗；选择合理的手术方式和自体腹腔血回输，可改善严重肝外伤患者的预后或降低病死率。     

乳癌根治术后一次性完成乳房再造一例报告

乳癌标准根治术背阔肌肌皮瓣一次性胸壁修复和乳房再造,国内报道甚少。我院最近成功一例报道如下: 病例介绍 女性,36岁。2年前因右侧乳房包块在某医院行单纯乳腺切除术,术后病理诊断为乳腺导管癌。入院前一月右腋窝出现2×2cm活动、质硬包块,     

非规则性肝叶或肝段切除术治疗肝内胆管结石

目的　探讨肝内胆管结石外科治疗的方式与疗效关系。方法　回顾性总结分析手术治疗肝内胆管结石长期随访 10 6例 ,根据结石的部位和分布情况分别选择不同术式进行评价。结果　手术后至随访时间 7～ 99个月 (平均5 8个月 )。残石率 9例 ,长期随访优良率 97.2 %。结论　依据结石原发病灶选择肝叶或肝段切除、解除狭窄和通畅的引流 ,可以减少或降低结石、预防胆管炎的复发率。     

背阔肌皮瓣转位移植再造乳房1例

患者女,36岁。一年半前因右乳腺Ⅰ期,在当地县医院行单纯乳腺切除,来院要求根治术,同时再造乳房。检查:左乳房正常,右胸部遗留长25cm单纯乳腺切除后切口疤痕,未发现乳腺癌复发和转移。手术方法:全麻,左侧卧位,按右背阔肌走行设计32×12cm肌皮瓣,皮瓣呈椭圆形。按常规方法切取带血管蒂背阔肌皮瓣,去除图1阴影部分表皮,将圆形皮岛去表皮的皮缘缝合,形成向上隆起的半球形状,再将去表皮的肌皮瓣远端三角形肌瓣向内翻,用双荷包缝合固定于半球形底部,使半球形明显隆起。供区两端直接缝合,中间10×6cm创面采用皮瓣两端修剪下的薄皮游离植皮修复。然后,用湿纱布保护好肌皮瓣,行标准乳腺根治术,将带半球形皮岛的背阔肌经腋下隧道     

肠外营养支持在胃大部切除术后功能性排空延迟综合征的应用

我科于１９９２～１９９３年间施行胃大部切除手术６９例，发生术后功能性排空延迟综合征（ＦＤＧＥ）３例，均采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）治愈，现报道如下。１对象与方法本组３例，均为男性，平均年龄５６（４８～６１）岁。胃癌根治、远端胃大部切除、胃空肠Ｒｏｕｘ...