不停跳冠状动脉搭桥术治疗维持性血液透析老年冠心病5例报告

目的探讨不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)治疗行维持性血液透析(hemodialysis-dependent,HD)的老年冠心病的疗效与安全性。方法对5例行OPCAB术治疗的老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,5例患者均合并尿毒症,行HD治疗:术前均给予常规血液透析,术后第1天均行持续床旁连续性静脉静脉血液滤过(CVVH),术后第3天均恢复常规血液透析。结果 5例患者均手术成功,无死亡病例。手术时间为2.5~4.5h,中位时间为3.5h;术后引流量400~800mL,平均520mL;术中术后输血0~2U,平均1.2U,输血浆0~600mL,平均560mL;术后ICU住院时间2~4d,呼吸机使用时间12~20h,平均16h。术中无呼吸衰竭、低心排综合征,无消化道出血及心包填塞、二次开胸。术后随访6~24个月,所有患者胸闷、胸痛症状均有不同程度缓解,无脑神经及其他系统的并发症,无急性心梗,无血栓形成和重要脏器栓塞等严重并发症。结论对行HD治疗的老年冠心病患者给予OPCAB术是安全有效的,术后液体控制是确保其手术效果的关键。 更多还原     

外伤性肝破裂术中腹腔血回输的临床观察

目的 探讨严重肝外伤术中采用腹腔血回输的临床效果。方法 随机将57例严重肝外伤患者在术中分全部采用腹腔血回输（Ⅰ组）、部分腹脏血回输＋库血（Ⅱ组）和输全库血（Ⅲ组）三组，测定输血前、后机体凝血及纤溶等指标的变化。结果 三组间比较，除纤维蛋白原（Fbg）回输后只有Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组外，其他各项指标无显著差异。结论 外伤性肝破裂腹腔血回输用于抢救危重患者具有及时、节约血源和减轻患者经济负担等优点，只要严格掌握适应证和回收操作规程，外伤性肝破裂腹腔血回输是安全的。     

配合胸科手术术中经纤维支气管镜点吹治疗肺不张(附2例报告)

开胸术中肺不张是常见的并发症,但术中肺不张难以纠正较为少见.现将近5年来配合胸科手术采用纤维支气管镜选择性支气管点吹法治疗2例难治性肺不张的体会报告如下.     

严重肝外伤手术治疗52例报告

回顾性分析用不同的手术方法治疗的52例严重肝外伤患者临床资料。其中Ⅲ级17例，Ⅳ级29例，Ⅴ级6例，大网膜覆盖或填塞后行交叉缝合修补术19例，清创加不规则性肝叶或肝段切除术33例。腹腔血回输13例，共计33470ml。治愈率为90．4％(47／52)。术后出现胆瘘1例(1．9％)。死亡5例(9．6％)，包括术中出血休克死亡3例(5．8％)；1例腹腔血回输1200ml并发DIC，于术后6d死亡(1．9％)；另1例术后3d并发ARDS死亡(1.9％)。全组病死率为9．6％(5／52)。提示严重肝损伤并腹腔内大出血一经诊断，应立即手术治疗；选择合理的手术方式和自体腹腔血回输，可改善严重肝外伤患者的预后或降低病死率。     

原发性腹膜后肿瘤外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断、治疗和总结其手术治疗经验。方法 回顾性分析手术治疗的26例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料。结果 13例良性肿瘤和10例恶性肿瘤均能完整切除，只有3例恶性肿瘤行非完整性切除，其中1例两周内复发于术后28d死亡。结论 原发性腹膜后肿瘤IVP、BUS、CT和MR检查对手术前的准备和受累器官的正确估计非常重要，对复发性肿瘤再次或多次手术可以提高治愈率甚至治愈。     

胸骨后胸内甲状腺肿手术治疗体会

作者近 10年来手术治疗胸骨后胸内或纵隔内甲状腺肿13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 13例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均年龄 4 2岁。均为部分型胸骨后胸内甲状腺。出现上呼吸道压迫症状者 4例 ,吞咽困难 2例。 13例颈部均触及肿块 ,发生于左侧者 4例 ,右侧者 7例 ,右侧者 7例 ,双侧者 2例 ,肿瘤最大2 0× 13× 10ｃｍ ,肿瘤最小 8× 6× 4ｃｍ以上。术后病理诊断 :结节性甲状腺肿 8例 ,甲状腺腺瘤 5例。2　结果　　本组术前诊断为胸或者纵隔内甲状腺腺瘤或者甲状腺肿 ,肿瘤在主动脉弓上缘以上者 8例 ,在主动…     

严重肝损伤手术治疗156例

目前肝脏损伤已成为最常见的外伤之一 ,其中部分病例由于伤情严重 ,若得不到及时诊断或手术处理 ,病人有可能于短期内因出血性休克而死亡。作者从 1990年 8月至 2 0 0 2年 12月共收治严重肝损伤 15 6例 ,经手术治疗取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 15 6例 ,男 114例 ,女 4 2例 ,年龄 4～ 4 9岁 ,平均 31 3岁。致伤原因 :车祸10 8例 ,坠伤或跌伤 4 8例。入院时表现为出血性休克者 131例。肝损伤部位 :左肝 4 8例 ,右肝 72例 ,中肝叶 3例 ,左、右肝多发性破裂 33例。合并其它外伤 :颅脑外伤 31例 ,胸外伤 2 7例 ,下肢…     

腹部闭合性损伤138例超声检查体会

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用体会。方法应用超声诊断仪对全腹内脏进行多切面的重点扫查。结果本组超声检查总符合率达88.4%,对实质性脏器损伤能做出直接诊断,对空腔脏器损伤可以提供间接征象。结论超声检查对腹部闭合性损伤诊断独特的价值,对临床治疗方案的选择有重要意义。     

穿透性心脏创伤21例院内救治分析

目的总结穿透性心脏创伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析作者11年来收治的21例穿透性心脏创伤后急救处理的临床资料。结果本组21例均施行急诊手术，1例心肌修补后因心包窗口小术后并发心脏压塞，经穿刺置管引流不畅于术后9d再次开胸行扩大切除心包窗口引流治愈。另1例在术后11d出现精神症状。全组均能恢复正常生活和工作，无病残和死亡。结论对开放性胸外伤伴有动脉收缩压降低、脉压变小、中心静脉压升高的Beck“三联症”和B超检查提示心包腔积液可确诊。而早期开胸手术是降低病死率惟一有效的方法。