丙戊酸对癫痫患儿骨代谢影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法定量分析丙戊酸对癫痫患儿骨代谢的影响。方法电子检索中国维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、EMCC、PubMed、OVID及Cochrance图书馆,纳入丙戊酸对癫痫患儿骨代谢影响的观察性研究,采用NOS量表评估纳入文献的质量。采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果14篇文献（英文10篇,中文4篇）进入Meta分析,均为病例对照研究,累计病例组507例,对照组480例。Meta分析结果显示,丙戊酸对血钙（MD=0．0l,95％CI：-0．05—0．06,P=0．13）、血磷（MD=-0．03,95％CI：-0．19—0．13,P=0．67）、碱性磷酸酶（MD=0．37,95％CI：-19．02～19．77,P=0．97）无明显影响,但丙戊酸组骨密度低于对照组,MD=-0．03,95％CI：-0．06～-0．00,P=0．03;丙戊酸组甲状旁腺激素水平显著高于对照组,MD=4．83,95％CI：1．15～8．50,P=0．01;丙戊酸组25-羟维生素D水平显著低于对照组,MD=-2．46,95％CI：-4．37～-0．55,P=0．01。结论现有证据表明,丙戊酸对癫痢患儿血钙、血磷和ALP无显著影响．但对骨密度、25-OH—VtiD和PTH有影响。     

乙型肝炎病毒母婴传播产前免疫阻断的研究

目的评价不同方案乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）预防HBV宫内感染的疗效，探讨其作用机制，并了解其对病毒变异的影响。方法以无症状HBV携带孕妇及其新生婴儿为研究对象，将无症状HBV携带孕妇在产前检查时随机分为HBIG A组：26例孕妇于产前3、2、1妊娠月和分娩前分别肌肉注射HBIG200～400U（HBsAg阳性者注射HBIG200U、HBsAg和HBeAg双阳性者注射HBIG400U）；HBIG B组：29例孕妇于产前3、2、1妊娠月分别肌肉注射HBIG200U；对照组：26例孕妇产前未接受任何特殊治疗。3组均留取孕中期产检时（应用HBIG前）和临产日使用HBIG前后的静脉血标本，新生儿于生后联合免疫前留取外周血，酶免疫测定法（EIA）检测HBV标志，荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测HBV DNA以及PCR扩增HBV DNA S基因区片段并测序。结果55例新生儿为HBIG组（A和B）母亲所生，宫内感染率为14．5％，对照组为35．7％（χ^2=4．896，P=0．027）。HBIG A组HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的8例新生儿有3例宫内感染，对照组8例新生儿均有宫内感染（χ^2=7．273，P=0．007）；HBIGB组7例新生儿有5例宫内感染，但差异无统计学意义（χ=2．637，P=0．104）。3组孕妇孕中期血清HBsAg与HBV DNA水平相当，但分娩前HBIG A组孕妇HBsAg及HBV DNA均低于HBIG B组和对照组。HBIG A组新生儿血清抗-HBs检出率为38．5％。3组产妇分娩前均未检测到抗-HBs。HBV S区碱基替代突变率和氨基酸变异数在HBIG组（A和B）和对照组之间差异均无统计学意义。18例宫内感染儿，HBV S区碱基替代突变率和氨基酸变异数在HBIG组（A和B）和对照组之间差异均无统计学意义。结论孕妇产前注射HBIG阻断HBV母婴传播的免疫效果肯定，按HBV携带不同状态使用两种不同剂量HBIG，并于分娩前加用一次，效果更佳；经胎盘使胎儿获得被动免疫是HBIG重要作用机制；无症状携带HBV孕妇产前使用HBIG并未增加HBV S区的变异，HBV S区变异并非是发生宫内感染的主要原因。     

妊娠晚期结肠假性梗阻综合征一例

患者 30岁 ,孕 1产 0。因停经 35周 ,无痛性阴道出血 2ｈ于 2 0 0 0年 5月 10日入院。孕期定期在外院行产前检查无异常。入院时检查 :一般状态尚好 ,产科检查 :胎位枕左前 ,胎心率 140次 ,先露头 ,高浮。Ｂ超提示 :中央性前置胎盘。入院诊断 :(1)妊娠 35周 ,宫内妊娠 ,(2 )中央性前置胎盘。入院后予口服沙丁胺醇、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩 ,地塞米松促胎肺成熟等处理。入院后第 1天 ,患者诉腹胀 ,呕吐 1次胃内容物。检查 :腹胀 ,腹肌软 ,无明显压痛 ,腹部触及子宫张力大 ,肠鸣音稍强。复查Ｂ超排除胎盘早剥。考虑“动力性肠梗阻” ,予以禁食 …     

凶险型前置胎盘40例临床特点分析

目的 分析探讨凶险型前置胎盘的临床特点,提高对凶险型前置胎盘的救治能力,从而改善妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的前置胎盘合并剖宫产史病例69例,其中凶险型前置胎盘40例,非凶险型前置胎盘29例,对两组的产前情况、超声检查、手术情况、妊娠结局和新生儿情况进行比较.结果 凶险型前置胎盘胎盘植入发生率更高,产后出血量多,手术时间长,子宫切除、弥漫性血管内凝血的发生率均高于非凶险型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘组胎盘植入、产后出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除的发生率均高于非凶险组.充分的术前准备,把握好终止妊娠的时机,术中联合运用多种止血方法,可有效控制出血,改善母婴结局.     

医源性乙型肝炎病毒变异

乙型肝炎病毒(HBV)存在逆转录的复制过程,其自然基因变异率较一般DNA病毒为高。近年来抗病毒药物和疫苗等的应用使HBV变异更为突出,本文就医源性HBV变异的情况进行综述。     

急性脑血管病患者发铬含量的初步观察

作者采用PIXE测定60例急性脑血管病患者的发铬含量,发现脑出血和脑梗塞患者的发铬含量均显著低于正常对照组,且脑出血组较脑梗塞组下降更明显。发铬含量下降的程度与高血压病和吸烟史无明显关系,而与脑出血患者病情的严重程度有关。     

医源性乙型肝炎病毒变异

乙型肝炎病毒(HBV)存在逆转录的复制过程，其自然基因变异率较一般DNA病毒为高。近年来抗病毒药物和疫苗等的应用使HBV变异更为突出，本文就医源性HBV变异的情况进行综述。     

福州地区小儿锌铜铁钙营养状况临床流行病学调查

目的　探讨福州地区小儿锌、铜、铁、钙的营养状况及其影响因素。方法　采用原子吸收分光光度法对福州地区 80 3 5名小儿发中的锌、铜、铁及钙含量进行了测定 ;并采用SPSS软件包对发锌、铜、铁及钙含量与小儿年龄、性别、测定季节及不同年代之间的关系进行多因变量线性模型的方差分析。结果　福州地区小儿发锌、铜、铁、钙值分别为 ( x±s,μg/g) :112 9± 2 9 7、 7 70± 2 46、 45 88± 6 75、 448 7± 91 0。发锌含量受到年龄 ,头发中铜、铁、钙含量、测定年代的影响 ;发铁含量受到性别、年龄 ,头发中锌、钙含量、测定年代的影响 ;只有发锌含量和测定年代影响小儿发铜含量。发钙含量则受到年龄 ,头发中锌、铁含量、测定年代的影响。随着年代发展 ,发钙含量逐渐升高外 ,小儿头发中铜、铁含量逐步下降 ;发锌含量自 1993年起有所上升 ,在 1999～ 2 0 0 0年又开始下降。结论　福州地区小儿锌、铜、铁、钙营养状况仍处于一个较低水平 ,提倡平衡膳食 ,提高和改善小儿时期这些微量元素的营养状况仍是小儿时期最主要的健康问题之一     

中学生吸烟干预措施研究

本文追踪观察1353名中学生对实施干预措施前后吸烟、戒烟状况,并对干预措施效果进行了评价。指出干预措施实施于中学生尝试吸烟阶段效果显著,使原11.5％吸烟率降至2.4％,戒烟成功率达64.7％。并选择性的作了尿柯铁宁(cotinine)浓度测定,认为其测定在分辩吸烟者与不吸烟者上具有较好的准确度和可靠性,尤其更适用现场吸烟干预研究。     

肩难产13例分析

[目的]了解肩难产的发生率和并发症,分析其高危因素并探讨预测及处理方法,以期降低并发症。[方法]对2002—2004年发生肩难产13例进行回顾性分析。[结果]3年间阴道分娩活胎14 276例,肩难产13例,其中巨大儿9例,有7例新生儿正常,6例并发新生儿损伤。[结论]肩难产是产科少见并发症,巨大儿发生肩难产比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。