术前骨骼肌质量减少对胃肠间质瘤病人术后伊马替尼治疗副作用的影响

目的:探讨术前骨骼肌质量减少对中高危胃肠道间质瘤病人术后辅助伊马替尼治疗1年期间副作用的的影响。方法:回顾分析2008年至2017年我院中高危病人胃肠道间质瘤病人111例。根据术前L3SMI,分成肌肉质量减少组(S组,n=60例),无肌肉质量减少组(C组,n=51例),比较两组病人一般资料,术前1月至服药后3月、6月和1年的血白蛋白,肌酐和CT第3腰椎骨骼肌指数的变化以及伊马替尼药物副作用。结果:S组术前和术后3月血白蛋白水平较C组低,(P 0.05);两组血肌酐组间比较差异无统计学意义(P 0.05),但两组术前较本组术后3月,术后6月和术后12月偏低(P 0.01);S组第3腰椎骨骼肌指数在术前及术后均较C组偏低(P 0.05)。同时,S组水肿,疲乏,腹泻和血红蛋白减少的发生比例较C组高(P 0.05)。结论:合并肌肉质量减少的中高危胃肠道间质瘤病人伊马替尼的药物毒副反应更加明显,术后辅助治疗期间第3腰椎骨骼肌指数恢复更加缓慢。     

参麦注射液对胃癌患者术后营养和免疫的影响

目的:观察参麦注射液联合肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:将58例胃癌患者半随机分为肠外营养组19例、肠内营养组19例、观察组(参麦注射液联合肠内营养)20例,术前第1d及术后第1、5、9d检测肱三头肌皮褶厚度、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),观察肠道功能恢复及并发症等情况。结果:观察组在术后第9d血清CD3、CD4、CD4/CD8、前白蛋白均比肠外营养组和肠内营养组相应指标显著增高(P0.05),观察组IgA高于肠外营养组(P0.05),观察组术后下床活动时间、住院时间均比肠外营养组和肠内营养组缩短(P0.05)。结论:参麦注射液联合肠内营养支持较常规肠外营养和肠内营养支持能更好地改善患者营养状态和免疫功能。     

胰岛素样生长因子1受体在GIST伊马替尼继发耐药中的表达

目的:通过分析胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)在继发性耐药胃肠道间质瘤(GIST)组织标本中的表达,探讨c-kit/PDGFR-α基因二次突变以外的GIST甲磺酸伊马替尼(IM)继发耐药机制。方法:对12例继发性耐药GIST肿瘤标本进行c-kit/PDGFR-α常见突变位点的检测,分为存在c-kit/PDGFR-α二次突变组和无二次突变组,通过定量RT-PCR及免疫组织化学法检测两组的IGF1R的表达水平。结果:12例继发性耐药GIST肿瘤标本中发现5例存在c-kit/PDGFR-α不同位点的二次突变,7例未见新的突变。RT-PCR法检测结果发现未见二次突变的耐药GIST中IGF1R基因表达较存在二次突变组显著性上调(P=0.03),免疫组织化学法检测IGF1R蛋白表达也进一步证实上述结果。结论:证实在无c-kit/PDGFR-α二次突变的继发性耐药GIST组织标本中存在IGF1R基因及蛋白水平的表达上调,说明IGF1R在二次突变以外的GIST继发耐药机制中发挥重要作用,其具体调控机制有待进一步研究。     

老年人胃癌251例临床分析

老年人胃癌２５１例临床分析浙江省温州医学院第一附院普外科陈笑雷黄炽森陈向阳①老年人胃癌近年来已引起广泛重视。现将我院１９７６～１９９２年手术治疗的６０岁以上老年人胃癌２５１例报告如下。１临床资料１．１性别和年龄：男性２１３例（占８４．９％，女性３８例...     

伴有腹内脏器伤的胰腺损伤诊治

胰腺损伤是一种严重的腹部外伤,据统计不到2%的腹部外伤患者发生胰腺损伤。胰腺损伤往往伴有腹内其他脏器伤,处理颇为复杂。本院自1992年1月至2002年8月,共收治胰腺损伤51例,其中合并腹内其他脏器损伤33例,现就其诊治经验报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组33例,其中男性23例,女性10例;年龄9～60岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤4例,殴斗伤3例,挤压伤1例。1.2临床表现:33例均有明显腹痛和腹膜刺激症状,15例有失血性休克。诊断性腹腔穿刺32例,30例抽出血性或混浊液体,2例阴性,12例腹腔液淀粉酶测定在512苏氏单位以上。1.3损伤程度和合并伤:…     

肠扭转广泛小肠切除术后延迟性小肠坏死二例

例1男，17岁。因腹痛1d，以急性绞窄性肠梗阻在县医院急诊行全小肠扭转复位，回肠、右半结肠切除，空肠结肠吻合。术后第3天排气、排便，腹胀、腹腔引流暗红色液体约1500ml，保守治疗无效于术后第11天转至我院，拟诊肠坏死行剖腹探查术。术中发现上段空肠距屈氏韧带30cm处的空肠段尚存生机，其余小肠发黑坏死，行坏死空肠切除，近端空肠造瘘术。术后加强抗炎，支持疗法及胃肠外营养等对症处理，术后并发腹腔多发脓肿，肝、肾功能不全，经脓肿切开引流等处理，病情好转，术后第63天再行空肠造瘘回纳，空肠横结肠端侧吻合术，术后恢复良好，TPN支持并过度到肠内营养。本次手术45d后给予半流饮食，无明显短肠症状。     

P-gp、TopoⅡ、GSTπ在胃癌中的表达及临床意义

目的 探讨胃癌组织中耐药基因P-糖蛋白(P-gP)、DNA拓扑异构酶(Topo)Ⅱ和谷胱甘肽转移酶(GST)π的表达以及与胃癌组织学类型、临床分期、淋巴结转移的关系及临床意义.方法 用S-P免疫组化二步法对216例胃癌手术标本进行检测.结果 胃癌组织中P-gp、Topo Ⅱ、GSTπ阳性表达率分别为56.90%、56.90%、60.20%,P-gp表达与胃癌组织学类型和临床分期有关(均P<0.05);Topo Ⅱ表达与胃癌组织学类型、临床分期、淋巴结转移有关(均P<0.05);GSTπ表达与临床分期有关(P<0.05).结论 P-gP、Topo Ⅱ、GST π在胃癌原发性多药耐药中起重要作用.联合检测P-gP、Topo Ⅱ、GSTπ对于胃癌化疗方案选择具有一定的指导意义.     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…