经皮腔内肾动脉成形术治疗老年冠心病合并肾动脉狭窄30例临床疗效

目的探讨腔内治疗老年冠心病合并肾动脉狭窄(RAS)的临床疗效。方法回顾性分析了2008年6月至2011年5月在该院治疗的60例老年冠心病合并RAS患者的临床资料,60例患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组患者给予腔内治疗,对照组采用常规保守治疗。记录手术情况,术后随访12个月评价肾功能、血压以及再狭窄发生率。结果观察组手术成功率100%。观察组高血压获益率和肾功能获益率为86.7%、90.0%,显著高于对照组(70.0%、63.3%)(P<0.05)。观察组随访12个月无再狭窄发生,对照组有7例(23.3%)出现再狭窄。结论腔内治疗冠心病合并RAS手术成功率高,可以有效改善患者血压和肾功能,术后无再狭窄发生,近期随访效果满意。     

老年尘肺病患者合并下呼吸道感染病原菌培养及耐药性分析

目的：观察分析老年尘肺病患者合并下呼吸道感染病原菌培养结果与耐药性。方法：采用口痰培养法收集标本，按照《全国临床检验操作规程》的要求，对培养出的单个菌落，采用珠海迪尔生物DL-96细菌测定系统和梅里埃微生物鉴定药敏分析系统ATBexpression进行细菌鉴定及耐药试验。结果：共检出细菌207株，检出率28.1%。以革兰氏阴性杆菌为主，占68.1%；革兰氏阳性球菌占31.9%。耐药试验显示革兰氏阴性杆菌对于二代及三代头孢类抗生素的耐药性较高，对于碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基甙类抗生素具有较好的敏感性；革兰氏阳性球菌对于青霉素类、克林霉素类、喹诺酮类、氨基甙类药物的耐药性较高，而对万古霉素具有较高的敏感性。结论：本地老年尘肺病患者合并下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，临床医生应根据病原菌的耐药性选择合适的抗生素；随着抗生素的广泛和不合理使用，耐药菌株会不断增加，应不断监测病原菌耐药性的变化，合理用药。     

甲状腺结节患病状况研究进展

甲状腺结节(thyroid nodules)是指各种原因导致甲状腺内局部硬度和结构发生异常改变而出现的一个或多个组织结构异常的团块[1]。近年来,随着人们自我保健意识的增强、诊疗技术的不断提高以及环境变化等各种因素影响,甲状腺结节在临床的患病率呈逐年上升趋势,为了理清甲状腺结节患病状况,本文对其流行病学调查及患病状况的相关研究进行了梳理,综述如下。1国内外甲状腺结节流行病学调查概况目前,对甲状腺结节的流行病学研究,多数以调查性研     

综合介入治疗在38例下肢深静脉血栓形成中的临床分析

目的 探讨综合性介入治疗在下肢深静脉血栓形成(LEDVT)治疗中的临床疗效.方法 对2006年6月至2010年1月承德医学院附属医院血管外科收治住院的38例急性下肢LEDVT患者(治疗组),经造影明确诊断后,在腔静脉滤器保护下行导管接触性抗凝溶栓治疗.其中9例同时行经导管血栓抽吸术,2例行单纯球囊扩张成形术,3例行髂静脉支架植入术.与同期36例下肢LEDVT患者行单纯抗凝治疗(对照组)比较.结果 治疗组所有患者无肺栓塞发生.血栓完全溶解15例(39.47%),与对照组比较,溶栓疗效显著(P＜0.01).58例患者取得随访3～6(5.25±1.35)个月,治疗组患者无滤器移位,血栓形成及肺栓塞发生,仅1例出现下肢深静脉功能不全症状.治疗组股浅静脉反流8例(26.67%),与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论 急性下肢LEDVT早期综合性介入治疗安全有效.     

3594株病原菌的分布及耐药性研究

目的:了解中山大学附属东华医院2008年临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法:纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种抗菌药物的耐药性,参照2008版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件进行统计分析。结果:全年共检出细菌3 594株,其中革兰阳性菌占39.87%,革兰阴性菌占49.67%。前5位的细菌依次为:大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。对抗生素耐药性检测结果显示,MRSA检出率为26%,MRCNS检出率为80%;未发现耐万古霉素的葡萄球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度的庆大霉素的耐药率分别为46.2%和48.1%,1株粪肠球菌对万古霉素不敏感,各种肠道杆菌均对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌耐亚胺培南的菌株占15.4%。结论:我院住院患者分离的细菌耐药性比较严重,对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。     

同伴支持对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁和心功能的影响

目的探究同伴支持对我国慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁和心功能的影响。方法 2015年7月,方便抽样法选取南京市某2个社区卫生服务中心管辖社区的130例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据不同社区将其分为观察组66例和对照组64例。对照组患者给予自我管理健康教育;观察组患者在对照组干预的基础上实施同伴支持。在干预12个月后,比较两组患者的焦虑、抑郁和心功能改善情况。结果组间比较,观察组患者焦虑、抑郁得分、6分钟步行试验结果优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);自身前后比较,观察组患者焦虑、抑郁得分、6分钟步行试验较干预前改善,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论同伴支持干预可以有效改善慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪,缓解心功能状况。     

纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎文献回顾性分析

目的探讨纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎毒性反应的临床特点,旨在为临床上合理应用纳武利尤单抗提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、 PubMed以及 Web of Science数据库,收集 2015年 3月至 2019年 8月关于纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎的文献,提取数据并整理分析。结果纳入分析的病人共 15例,其中男性 13例,女性 2例;年龄范围为 14～80岁,其中 31～60岁年龄段较多(10例, 66.7％);原发疾病为恶性黑色素瘤 7例,非小细胞肺癌 4例,肝癌 2例,胃腺癌 1例,霍奇金淋巴瘤 1例;单用纳武利尤单抗者 8例,联合应用纳武利尤单抗和伊匹单抗者 7例; ADR发生时间最短为用药后 1周,最长为用药后 40周,多发生在用药后的 90d内(8例, 53.3%); 15例 ADRs报道中,以肝酶升高为主(11例, 73.3%),其中肝酶升高伴胆红素升高 5例。经停药和(或)对症治疗后, 4例好转, 7例死亡。结论临床医师和药师应了解纳武利尤单抗致免疫相关性肝炎的规律和特点,加强用药监测,重视其不良反应的发生,做到及时处理及对症治疗。     

支架治疗动脉硬化性肾动脉狭窄对肾功能影响的前瞻性研究

目的:探讨肾动脉支架置入术,对肾动脉狭窄导致缺血性肾病患者的肾功能影响。方法:2008年1月至2010年1月,对肾动脉狭窄合并有肾功能不全的患者,采用肾动脉支架进行血管腔内治疗。术后1,3,6及12个月定期复查血清肌酐水平。结果:共入选26例患者进行了肾动脉支架治疗,男性14例,女性12例,平均年龄(62±14)岁,术前肾血清肌酐水平为(151.58±11.86)umol/L,术后1个月血肌酐水平为(149.96±16.39)umol/L,与术前差异无统计学意义(P=0.551)。术后3,6及12个月肌酐分别为〔(140.38±27.07)umol/L,P=0.02〕,〔(137.15±30.73)umol/L,P=0.005〕,〔(135.38±33.37)umol/L,P=0.005〕,均低于术前水平,差异具有统计学意义。结论:肾动脉腔内支架成形术,可改善肾动脉狭窄患者的肾功能。     

运用品管圈提高急诊骨科处方合理率的效果分析

摘 要 目的：探讨品管圈在提高临床科室处方合理率中的作用。 方法: 对我院急诊骨科已调剂的处方进行点评,分析处方不合理的原因,并按照品管圈手法实施各项活动,制定标准化工作流程,并考核实施效果。结果: 经过6个月的品管圈活动,急诊骨科处方不合理率由活动前70%,降低至活动后21%,目标达成率140%,进步率70%。结论:品管圈对提高急诊骨科处方合理率有明显促进作用。     

优化护患关系避免护理纠纷

随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施 ,优化护患关系 ,避免护理纠纷是提高护理质量和医院整体形象的合理选择。1　重视首因效应 ,建立良好的护患关系1.1　人际交往中的第一印象非常重要 ,起着先入为主的作用。我们将病室内床单元改为温馨色 ,墙壁上悬挂油画 ,走廊上放置鲜花和绿色植物 ,强调人文氛围 ,营造整洁安静、温馨的病房环境。1.2　护士的仪表和举止 ,不仅体现自身的精神面貌 ,也影响着病人及其家属的情绪。我们要求护士的仪表、接待语言、着装和流程规范 ,全体护士淡装上岗。1.3　接待病人时起身迎接 ,主动问好 ,自…