腰椎间盘突出物定向靶位注射胶原酶化学溶解术

国内朱克闻、董宏谋等于1975年开展注射胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症以来，已有近30年的历史，与国外基本同步。上个世纪90年代中后期国内外在应用胶原酶化学溶解术方面曾形成过一个小高潮。进入本世纪初，国外基本由高潮跌入低谷，而国内则呈现出方兴未艾的势头。笔者认为出现这种     

硬膜外腔输注神经妥乐平治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的：观察经硬膜外腔输注神经妥乐平对神经根型颈椎病的治疗效果及安全性。方法选择神经根型颈椎病患者80例,按随机原则分为A组（消炎镇痛药组）40例与B组（消炎镇痛药复合神经妥乐平组）40例,均行硬膜外腔穿刺置管。A组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL ＋地塞米松1 mg＋0．9％生理盐水共20 mL。B组药物配方：2％盐酸利多卡因5 mL＋地塞米松1 mg＋神经妥乐平7．2 U＋0．9％生理盐水共20 mL。两组均用微量泵硬膜外腔给药,流速为10 mL·h－1,每日1次,连续14 d。采用视觉模拟评分法（VAS法）,分别测评入院时、硬膜外腔给药结束后（即出院时）及出院后6个月的疼痛、麻木变化情况,并采用MacNab评定两组疗效。结果出院时及出院后6个月,两组患者疼痛、麻木评分较术前有显著降低（P＜0．05）;两组间VAS评分比较,出院时及出院后6个月时 B 组较 A 组显著性降低（P＜0．05）。B 组有效率高于 A 组（P＜0．05）。结论硬膜外腔输注消炎镇痛药对神经根型颈椎病有缓解疼痛、麻木效果,复合应用神经妥乐平效果更明显,且使用安全。     

扬我所长适者生存——谈疼痛科业务范围

拜读蒋宗滨、杜冬萍教授关于“疼痛科业务范围”的述评后，颇受启发，结合我从事疼痛工作20余年的经历，谈一点体会。现在疼痛做得比较好的医生大部分来自麻醉科；反过来说，要想做好疼痛，必须融会贯通、充分发挥麻醉科的知识和技能。其技能之一是神经阻滞，疼痛诊疗就是从“神经阻滞”起家的，当年人们就把painclinic—nerveblock。但单凭神经阻滞只能治疗腱鞘炎之类疾病，比较复杂的如腰椎间盘突出症单用硬膜外阻滞难以解决。我本人12年前患腰椎间盘突出症，曾接受硬膜外阻滞治疗，腰腿痛仅短期缓解。是宋文阁教授用“注射胶原酶溶解术”治愈了我的病痛，也促使我更坚定地走上了“疼痛”这条路。     

气管插管误入食管的教训和经验

例１患者男，２岁，气管异物（花生米）。因情况紧急在五官科治疗室内施表面麻醉下行气管异物取出术，术中患儿心跳骤停，立即气管插管，见腹部膨隆，再行喉镜检查，发现导管误入食管。例２患者男，５月，体重７ｋｇ，患Ⅲ°唇腭裂，拟行静脉复合麻醉下行唇裂修补术。肌注...     

脊髓水平TRPM8激活参与疼痛-瘙痒共病的研究

目的 观察神经病理性疼痛对瘙痒神经信号转导的影响,探讨瞬时受体电位M8离子通道(TRPM8)在瘙痒-疼痛共病中的作用.方法 实验一:将KM雄性小鼠48只随机分为6组,神经病理性疼痛组(SNI)、假手术组(Sham)、瘙痒组(CQ)、瘙痒溶媒组(NS)、疼痛瘙痒共病组(SQ)及空白对照组(CON);实验二:KM雄性小鼠16只,分为SQ+AMTB(SQ-A)组和SQ+ AMTB溶媒对照组(SQ-V).CON、SNI、Sham、SQ组在术前1d,术后1、3、5d测定术侧机械痛阈值(MWT)、冷痛阈值及热痛潜伏期(PWL),CON、CQ、NS、SQ组分别注射氯喹或生理盐水后观察搔抓发作潜伏期及发作次数;实验二:SNI模型建立第5天分别鞘注AMTB(SQ-A)及溶媒(SQ-V)前后测定疼痛行为学,注射氯喹和生理盐水后观察瘙痒行为学.结果 SNI组及SQ组在术后1d冷痛阈值及MWT降低,第5天仍在较低水平,而PWL仅在术后1d下降差异有统计学意义(P＜0.05).SQ-A组较SQ-V组鞘注后冷痛阈值、MWT显著升高(P＜0.05),两组PWL变化差异无统计学意义.CQ组较NS组定向搔抓次数显著增多,搔抓潜伏期缩短(P＜0.05),SQ组搔抓次数明显低于CQ组(P＜0.05),但搔抓潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).SQ-A组搔抓次数显著高于SQ-V组(P＜0.05),但搔抓潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疼痛-瘙痒共病时疼痛能够抑制瘙痒神经信号传导,可能与神经病理性疼痛引起的TRPM8受体表达上调有关.     

CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的疗效

目的 探讨CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月于安徽医科大学第一附属医院疼痛科行CT引导经皮椎体成形术的60例后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者的临床资料,比较患者术前、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果 60例患者术前与术后的VAS、ODI评分进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较,患者术后第1天、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月的VAS、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT引导经皮椎体成形术适用于后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的治疗,该手术方法安全,能有效缓解患者疼痛症状,改善患者活动功能障碍,值得临床推广。     

布比卡因高位硬膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响

硬膜外阻滞目前仍为我岡最砈玫穆樽矸椒?能基本满足除头部、胸腔以外各科对手术无痛的要求。但高位(C_5～T_6)硬膜外阻滞对呼吸及循环功能有一定的影响。本文就我院近两年来应用低浓度布比卡因子高位硕膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响作一小结。     

外科手术切口脂肪液化的诊疗体会

目的 探讨外科手术切口病因及预防措施.方法 回顾分析我科自2001年5月～2005年7月施行大、中手术后发生切口脂肪液化的60例病例.结果 肥胖,术中皮下脂肪层使用电刀,术中切口器械挤压时间长,大块组织钳夹,老年人、糖尿病等可引发切口脂肪液化.结论 手术切口脂肪液病因较多,肥胖、术中使用电刀、器械挤压时间长、老年人糖尿病均为重要影响因素.     

半导体激光治疗疼痛的临床观察

我们自１９９６年５月起应用半导体激光治疗各种疼痛病人１４９例,取得较好疗效,报告如下。资料和方法１一般资料１４９例均为门诊病人,其中男性５７例,女性９２例;年龄１９～８０岁,平均４９岁。头面部痛２４例,颈肩部痛４０例,胸腰背部痛２７例,四肢（肘、前...     

硬膜外腔注入吗啡2mg术后镇痛致呼吸停止1例

患者,女性,60岁,肥胖体型。患子宫颈不典型增生,在连硬外麻醉下行全子宫、双侧附件切除术。患者因高血压曾不规则服用降压药物治疗,术前血压17/11kPa,心肺肝肾功能正常,ASA分级Ⅱ级。连续硬膜外麻醉,在L_1～L_2、L_4～L_5两点穿刺置管。麻醉剂为1.6％利多卡因与0.2％地卡因混和液,内含1:20万肾上腺素。术中生命体征平稳,麻醉效果满意,手术顺