靶控输注在心脏手术中的应用进展

背景 靶控输注(target-controlled infusion,TCI)相对单次推注和恒速输注方式,具有使患者血液动力学更平稳,苏醒更迅速,麻醉深度可预知等优势.作为一种新型的输注方式,TCI已被广泛应用于临床工作中,但其在心脏手术麻醉中应用仍很局限.目的 旨在对呈现TCI在心脏手术中应用的现状,提出存在相关问题,为TCI在心脏手术中的合理应用提供依据.内容 现将从TCI在心脏手术中应用的准确性、安全性和有效性作一综述.趋向 虽然TCI在心脏手术中应用仍存在一定问题,但其将会被越来越广泛的应用于心脏手术麻醉中.     

保定地区儿童先天性耳聋相关因素的病例对照研究

先天性耳聋是常见的出生缺陷,其发生率约0.1％～0.3％.先天性耳聋对儿童的影响不但是生理上的,还造成儿童语言发育障碍,对智力开发及心理的影响也是巨大的,最终可产生严重社会问题.开展儿童先天性耳聋危险因素研究,可为预防儿童先天性耳聋提供理论依据,本研究应用病例对照研究方法,探讨保定地区儿童先天性耳聋的危险因素,为儿童先天性耳聋的预防、早期干预及康复提供科学依据.     

超声引导下臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用

目的 比较超声引导与神经刺激仪定位行肌间沟入路臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用效果.方法 选择2014年5月至2014年12月在本院拟行上肢手术老年患者40例,采取产生随机种子数的方法分为A组:超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组:神经刺激仪定位下行肌间沟臂丛神经阻滞.阻滞穿刺成功后给予0.5％罗哌卡因30 ml(AstraZeneca AB,100 mg/10 ml).观察并记录患者尺神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间及上肢运动阻滞起效时间.评估患者麻醉阻滞效果,并记录患者麻醉相关不良反应.结果 A组患者尺神经阻滞时间较B组短[(10.58±9.79) minvs.(19.45±7.81) min],差异有统计学意义(P=0.023);A组桡神经阻滞时间快于B组[(5.98±6.84)min vs.(8.46±6.81)min],差异有统计学意义(P=0.035);正中神经感觉阻滞起效时间较B组快[(2.55±2.31)min vs.(7.74±4.07) min],差异有统计学意义(P=0.016).在上肢运动阻滞起效时间上,A组患者起效时间较B组快[(1.71±1.43) min vs.(4.30±2.26) min],差异有统计学意义(P=0.012);A组麻醉效果优率明显高于B组(95％ vs.80％),差异有统计学意义(P=0.024).A组患者未出现麻醉相关不良反应,B组有1例患者出现穿破血管形成血肿,1例患者阻滞失败改全身麻醉.结论 超声引导下臂丛神经阻滞应用于行上肢手术的老年患者,能为患者提供更完善的麻醉效果的同时减少盲探操作带来的并发症.     

开放式与封闭式精神病院护士亚健康、工作疲溃感及工作压力比较

目的比较开放式与封闭式精神病院护士的亚健康、工作疲溃感及工作压力，探讨不同管理模式下护士的心理健康状况。方法采用亚健康筛选表、情绪耗竭问卷及工作压力源量表对封闭式精神病院55名护士和开放式精神病院i9名护士进行调查。结果封闭式与开放式精神病院护士亚健康发生率分别为56．36％、40．82％，二者差异无显著性意义（P〉0．05）。开放式精神病院护士个人成就感显著高于封闭式精神病院护士，工作压力亦显著高于后者（均P〈0．05）。结论不同管理模式对护士的工作成就感及压力产生影响，医院管理者要尽量创造安全的环境，减轻护士压力；护士也要客观正视压力，采取积极应对方式，完善自己的性格。     

脑卒中1 000例的康复护理

脑卒中是一种多种原因所致伴随着一系列神经系统症状脑血管受损的疾病.患者多留存肢体偏瘫、失语、记忆力障碍等后遗症.及时治疗,改善症状,早期功能锻炼,科学、合理地实施护理,是提高患者预后生存质量的关键.2009-01-2009-12我院神经内科共收治脑卒中1 000例,护理效果满意.现报告如下.     

ICU患者家属的心理反应及护理干预

目的探讨ICU患者家属的心理反应以及相应的护理干预,为进一步促进家属的医疗配合行为,减少医疗纠纷提供依据。方法针对60例ICU患者家属的心理反应进行相应的护理干预,比较护理干预前后家属心理反应的变化。结果55例患者家属心态变得积极,能很好的和医护人员配合,5例效果不明显。有效率达91.7%。结论通过对ICU患者家属心理反应的护理干预,能够提高医疗行为的配合,改善医患关系,减少医疗纠纷。     

32例肛瘘术后复发原因及治疗对策

目的：探讨肛瘘术后复发的原因及对策。方法：选取在我院治疗的肛瘘复发患者32例,总结分析复发原因并进行再次手术治疗。结果：本组患者经一次手术治愈27例,经二次手术治愈5例,所有患者随访1年均无复发。结论：肛瘘术后复发的原因众多,临床医师应从多方面人手消除肛瘘术后复发的因素,以保证手术的成功。     

189例老年住院精神病人分析

目的 分析住院老年精神病人的年龄和病种。方法 回顾性查阅住院60岁以上老年精神病人的病例资料,对其年龄和病种进行分析。结果 60岁以上(含60岁)住院老年精神病人占同期住院精神病人3.12％;60岁及以上住院老年精神病人随年龄增长,比例减少;以精神分裂症(含分裂样精神病)最多,其次为情感性障碍。结论 建议加强老年精神病诊断与治疗业务开拓。     

汕头市高三学生SCL-90评定结果分析

目的:了解汕头市高三学生的心理健康状况。方法:随机选择汕头市三所高中学校(城市、农村普通中学各1所,重点中学1所)高三级学生各110名,进行SCL-90问卷测试,收回有效问卷288份。结果:有15.98%的高三学生(重点中学32.43%)存在各种心理健康问题。比较显示:农村中学10个因子均分都显著低于城市中学(P<0.01),也低于全国中学生常模(P<0.01)和青年组常模(P<0.01~0.05);普通中学除敌对外,其余均低于重点中学(P<0.01~0.05);男生除敌对因子均分高于女生(P<0.05)外,余无差异。城市普通中学人际关系敏感、恐怖因子分显著低于全国中学生常模(P<0.05),强迫症状、焦虑、精神病性因子均分高于青年组常模(P<0.01~0.05);重点中学的强迫症状、焦虑、敌对、偏执、精神病性5个因子均分显著高于全国青年组常模(P<0.01)。结论:汕头市高三学生总体心理健康水平较好,但重点中学学生心理健康状况不太乐观。     

超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗肝癌的护理配合

目的探讨肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水酒精注射（PEI）的护理配合。方法对42例原发或继发肝癌患者实施在超声引导下行经皮穿刺无水酒精注射治疗（PEIT）,手术前予心理护理,讲解手术过程,减轻患者焦虑恐惧心理;指导术中配合方法,术中密切观察病情变化,配合处理患者术中不适;术后根据病人情况予以监测生命体征、吸氧、输液、护肝、止痛等对症治疗。结果42例患者术中情绪稳定,配合得当,治疗过程顺利,酒精弥散良好,复查显示肿瘤均有不同程度缩小,治疗效果满意。结论PEI治疗肝癌,具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点。术前心理护理,术中密切观察病情变化,正确引导使患者掌握恰当的配合方法,及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证。