血清中抗O、类风湿因子、抗-CCP抗体水平对(1,3)-β-D-葡聚糖试验结果的影响

目的探讨血清中抗O、类风湿因子(RF)、抗-CCP抗体水平对(1,3)-β-D-葡聚糖试验结果的影响。方法通过检测127例风湿和(或)类风湿患者血清中抗O、RF、抗-CCP抗体水平,同时检测血清中的(1,3)-β-D-葡聚糖,把各项检测指标阳性患者按阳性指标组合分为抗O阳性组、RF阳性组、抗O+RF阳性组、RF+抗-CCP抗体阳性组、抗O+抗-CCP抗体阳性组、抗-CCP抗体阳性组、抗O+RF+抗-CCP抗体阳性组,分别与(1,3)-β-D-葡聚糖试验结果进行比较,观察血清中抗O、RF、抗-CCP抗体水平对(1,3)-β-D-葡聚糖试验结果的影响。结果 127例确诊为风湿和(或)类风湿的患者中有4例抗O、RF、抗-CCP抗体、(1,3)-β-D-葡聚糖试验的检测结果均为阴性。123例各项检测指标阳性组与对应的(1,3)-β-D-葡聚糖试验结果进行比较,总阳生率为69.92%。结论血清中抗O、RF、抗-CCP抗体水平对(1,3)-β-D-葡聚糖试验结果有影响,会使(1,3)-β-D-葡聚糖试验结果出现假阳性。     

梅毒螺旋体四种不同膜蛋白在血清学诊断中的应用研究

目的克隆Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663基因,构建原核表达质粒,进行重组蛋白的表达、纯化并用于检测梅毒病人血清抗体。方法从Tp库中筛选Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663四种膜蛋白,通过生物信息学软件分析挑选优势抗原表位,与p QE32载体进行连接分别构建p QE32/Tp0821、p QE32/Tp0319、p QE32/Tp0971和p QE32/Tp0663原核表达重组体;进行体外克隆表达与纯化,并分别以单一的Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663及四种重组蛋白嵌合抗原(Tp0821-Tp0319-Tp0971-Tp0663)为包被抗原建立间接Tp-ELISA方法,以TRUST和TPPA法为对照,检测160例Tp阴性和83例Tp阳性临床标本,评价其在梅毒血清学诊断中应用。结果成功构建原核表达载体p QE32/Tp0821、p QE32/Tp0319、p QE32/Tp0971和p QE32/Tp0663;高效表达和纯化出各自相对分子质量的重组蛋白。建立的间接Tp-ELISA法检测160例Tp阴性和83例Tp阳性临床标本,与TPPA相比,敏感度分别为85.5%(71/83)、84.3%(70/83)、89.2%(74/83)、81.9%(68/83)及95.2%(79/83),特异度均为100%(160/160),符合率为82.6%~95.7%。单一的Tp0821、Tp0319、Tp0971和Tp0663重组蛋白建立的TP-ELISA的检出率与TPPA法的检出率(100%)比较差异有显著性统计学意义(χ2=24.5~31.8,P均0.01),而四种重组蛋白嵌合抗原建立的TP-ELISA的检出率与TPPA法的检出率比较差异统计学意义(χ2=7.95,P0.05)。结论制备的Tp0821、Tp0319、Tp0971、Tp0663重组蛋白具有良好的免疫活性,为进一步研究其在梅毒血清学诊断中的应用奠定一定的基础,但以四种重组蛋白嵌合抗原建立的间接Tp-ELISA法进行梅毒螺旋体血清学诊断,能提高其检测敏感度。     

综合运用多种教学方法提高生理学实验教学质量

生理学是一门研究机体正常生命活动规律的实验性科学,是高等医学院校基础医学的主干课程之一,生理学知识主要是通过实验获得的,因而实验教学是生理学的重要组成部分。通过生理学实验的教学．使学生仞步掌握生理学实验的基本操作技术：了解获得生理学知识的基本方法：培养学生的逻辑思维能力,发挥学生的创造思维．训练学生整理、分析实验结果的能力：培养其客观地对事物进行观察、比较、分析和综合的能力;以及独立思考和解决实际问题的能力．培养学生科学严谨和实事求是的工作作风．全面提高学生的综合素质.     

未婚青年人群珠蛋白生成 障碍性贫血基因缺陷携带率现状调查研究

目的 了解深圳地区未婚青年人群珠蛋白生成障碍性贫血基因缺陷携带现状,为优生婚配提供科学依据。方法 随机选取2014年3月～2015年10月来医院体检未婚青年人群6 182例,采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪和红细胞渗透脆性试验进行珠蛋白生成障碍性贫血初筛检查,对平均红细胞体积(MCV)≤82 fl和平均红细胞含量(MCH)≤27pg或红细胞渗透脆性率<60%的人群进行血红蛋白电泳分析,对初筛阳性者采用PCR和反向点杂交法进行基因确诊,并对结果进行统计分析。结果 6 182例未婚青年人群珠蛋白生成障碍性贫血初筛阳性率17.3%(1 069/6 182),其中可疑α-为12.2%(752/6 182),可疑β-为5.1%(317/6 182); 基因确诊珠蛋白生成障碍性贫血阳性率为11.6%(717/6 182),其中α-为6.7%(413/6 182),β-为3.4%(209/6 182),α复合β为1.5%(95/6 182); α-基因缺陷类型主要为-SEA/αα,-α3.7/αα及-α4.2/αα,缺陷率分别为60.8%,23.5%及10.4%; β-基因缺陷类型主要为CD41/42,CD17及-28,缺陷率分别为41.1%,28.2%及12.9%。结论深圳地区未婚青年人群珠蛋白生成障碍性贫血有一定的携带率,当地计划生育部门应引起高度重视。加强未婚青年人群珠蛋白生成障碍性贫血筛查,对指导优生婚配和预防重症珠蛋白生成障碍性贫血患儿的出生,提高优生优育率,具有重要的意义。     

东西部两所三甲医院护士现状满意度及比较研究

目的：研究东西部两所三甲医院（以下为两所医院）护士的现状满意度,以发现问题和寻找提高满意度的对策。方法：通过对两所医院328名护士采用问卷调查、自主发表意见形式,获得两所医院护士现状满意度和工作态度的资料。结果：在两所医院中,对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%,对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%,对社会地位的满意度为35.5%和60.9%,对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;获得学习提高机会的满意度为43.2%和25.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两所医院60.0%以上的护士工作态度好和护理质量高,与患者的沟通和协调能力强。结论：两所医院护士对工作和精神压力、工资和福利待遇以及获得学习提高机会的满意度低。医院管理者可通过增加护理人员和提高福利待遇,以及增加学习提高的机会等措施,提高护士对现状的满意度。     

2种全自动血凝分析仪检测结果的线性分析

目的探讨不同血凝分析仪之间检测结果是否具有可比性。方法收集82例新鲜血浆标本,采用ACL TOP700全自动血凝分析仪和Sysmex CA7000全自动凝血分析仪分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）,并比对结果,以医学决定水平的系统误差判断检测系统结果是否为临床接受,并计其检测结果的相关系数和直线回归方程。结果 ACL TOP700全自动血凝分析仪和Sysmex CA7000全自动凝血分析仪检测所得的PT、APTT、TT及FIB结果比较分析,差异均无统计学意义（P〉0.05）,相关系数分别为0.985、0.992、0.971及0.968;医学决定水平的系统误差均小于允许总误差的1/2。结论以ACL TOP700全自动血凝分析仪作为标准检测系统,Sysmex CA7000全自动凝血分析仪测定的结果具有临床可接受性,两台血凝仪检测的结果具有良好的相关性。     

计算机辅助教学在生理学教学中的应用体会

现代教学技术迅猛发展,多媒体课件以其直观性、形象性已广泛运用在课堂教学,但在合理利用多媒体技术教学优势的同时,要注意在多媒体教学时加强人文教育,塑造学生健全的人格;培养学生的创新思维能力,最终培养出合格医学人才。     

小儿胸腰椎结核合并后凸畸形的手术治疗

目的探讨小儿胸腰椎结核合并后凸畸形手术治疗的近期和远期疗效。方法追踪观察22例合并后凸畸形的小儿胸腰椎结核患者采用前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗的结果。观察指标主要包括局部病灶有无复发、后凸畸形术后近期矫正度、症状改善情况以及后凸畸形远期变化情况。结果手术耗时180～220min,平均200min,失血量280～450mL(平均350mL)。术后2例并发肺不张,1例并发胸腔积液,均为轻度。术前平均后凸角为51°(31°～72°)外观呈明显角状后凸畸形;术后近期平均为24°(21°～42°),术后随访1～5年(平均2.8年),后凸角平均为26°(18°～40°)。14例合并不同程度瘫痪者下肢肌力均提高1、2级,2例尿潴留患儿于术后3～6个月恢复排尿功能。1例于术后2～4年出现椎板下钢丝断裂。所有患者最后1次随访时均未见原脊柱结核病灶复发。结论经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法。     

手术治疗新鲜跟腱断裂的体会

目的探讨手术治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效。方法对66例跟腱断裂患者进行手术治疗,男34例,女32例,年龄24～59岁,平均(37.6±4.5)岁。本组术后早期进行功能锻练。术后测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径,询问恢复工作及伤前体育活动的时间。采用Arner-Lindholm评分评价患者手术后功能恢复情况。结果本组66例患者均获随访,随访时间16～36个月,平均(14.2±2.6)个月,无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。腓肠神经支配区皮肤感觉正常。43例恢复伤前工作与学习,恢复工作时间平均为10周(4～20周)。23例均恢复伤前体育活动,恢复伤前体育活动时间平均为20周(18～24周)。小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4cm(0.2～0.8cm),跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5cm(0.3～0.7cm)。按Arner-Lindolm评分,优45例,良10例,可4例,差1例。结论手术治疗跟腱断裂能够取得良好的临床效果。     

梅毒螺旋体四种膜蛋白克隆重组表达和ELISA法建立的应用研究

目的：克隆Tp0821,Tp0319,Tp0971和Tp0663基因,构建原核表达质粒,进行重组蛋白的表达、纯化并用于检测梅毒病人血清抗体,从而探讨Tp0821,Tp0971,Tp0319和Tp0663重组蛋白在 Tp感染诊断中的作用,丰富梅毒血清学诊断的候选抗原库。方法从Tp库中筛选Tp0821,Tp0319,Tp0971和Tp0663四种膜蛋白,通过生物信息学软件分析挑选优势抗原表位,与 pQE32载体进行连接分别构建 pQE32／Tp0821,pQE32／Tp0319,pQE32／Tp0971和 pQE32／Tp0663原核表达重组体;进行体外克隆表达与纯化,并分别以单一的 Tp0821,Tp0319,Tp0971,Tp0663及四种重组蛋白嵌合抗原（Tp0821-Tp0319-Tp0971-Tp0663）为包被抗原建立间接Tp-ELISA方法,以TRUST和TPPA法为对照,检测2013年1月～2014年6月深圳市宝安区人民医院门诊及住院Tp阴性患者160例和 Tp阳性83例临床标本,评价其在梅毒血清学诊断中的应用。结果成功构建原核表达载体 pQE32／Tp0821,pQE32／Tp0319,pQE32／Tp0971和 pQE32／Tp0663;高效表达和纯化出各自相对分子质量的重组蛋白。建立的间接 Tp-ELISA法检测160例 Tp阴性和 8 3例 Tp阳性临床标本,与TPPA相比,敏感度分别为85.5％（71／83）,84.3％（70／83）,89.2％（74／83）,81.9％（68／83）及95.2％（79／83）,特异度均为100％（160／160）,符合率为82.6％～95.7％。单一的 Tp0821,Tp0319,Tp0971和 Tp0663重组蛋白建立的 TP-ELISA的阳性检出率（85.5％,84.3％,89.2％及81.9％）与 TPPA法的阳性检出率（100％）比较差异有统计学显著性意义（χ2＝24.5～31.8,P均＜0.01）,而四种重组蛋白嵌合抗原建立的 TP-ELISA的阳性检出率与 TPPA法的阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2＝7.95,P＜0.05）。结论制备的 Tp0821,Tp0319,Tp0971和 Tp0663重组蛋白具有良好的免疫活性,为进一步研究其在梅毒血清学诊断中的应用奠定一定的基础,但以四种重组蛋白嵌合抗原建立的间接 Tp-ELISA法进行Tp血清学诊断,能提高其检测敏感度。