一线全科医生视角下对新技术如何融入社区信息系统并服务家庭医生签约的思考

我国的家庭医生签约服务正在如火如荼地进行着，目前关于家庭医生签约的评价、见解、效果反馈的研究多来自管理专业、经济学专业、公共卫生专业的学者，尚缺乏来自签约主体之一的医务人员的视角。本文将从一线全科医生即家庭医生签约服务执行者的视角，阐述现阶段基层医疗信息系统服务家庭医生签约的现状，并对其中存在的问题和可能的解决办法进行探讨。     

安氏Ⅱ类错正畸治疗后稳定性探讨

目的 :探讨影响安氏Ⅱ类错牙合矫治后稳定性的相关因素。方法 :采用PAR (peerassessmentrating )指数和牙弓测量方法对正畸治疗后 2～ 8年 30例安氏Ⅱ类错牙合患者模型测量评估。结果 :治疗后加权PAR分值减少 85 .91% ,保持后加权分值净减少 70 .30 %。极大改善治疗后为 80 % ,保持后为 6 3.33%。牙齿排列、覆盖、覆牙合、颊舌向颊牙合关系保持后PAR分值显著增加。上下 3- 3长度、牙弓长度、基骨长度及下 3- 3宽度减少。结论 :正畸治疗后 ,牙弓长度、下尖牙间宽度有缩小趋势 ,而上尖牙间宽度和磨牙间宽度较稳定     

高技术条件下亚热带丛林战伤救护的难点与训练对策

高技术条件下的未来亚热带丛林战争的战伤救治难点，要求战伤护理积极探索研究这一特殊环境中救护训练对策。训练中应针对亚热带丛林地理环境和气候特点，建立健全战伤救护训练对策，开展亚热带丛林战伤救护的模块化与模拟训练，随时做好在我国周边地区可能爆发的未来反侵略战争的准备。     

丁苯酞预处理对急性低压低氧小鼠记忆功能及海马乙酰胆碱含量的影响

目的观察丁苯酞(NBP)预处理对急性低压低氧小鼠记忆功能及海马乙酰胆碱(Ach)含量的影响。方法将42只成年昆明小鼠随机分为3组,即常压常氧对照组、低压低氧对照组和低压低氧实验组。通过Morris水迷宫实验的逃跑潜伏时间和平均速度评估小鼠空间记忆功能,检测海马组织中Ach含量及乙酰胆碱转移酶(ChAT)活性。结果与常压常氧对照组比较,低压低氧对照组和低压低氧实验组潜伏期明显延长,分别为(26.39±8.44)s、(44.60±7.80)s、(35.97±4.49)s,平均速度显著减慢,分别为(24.91±4.61)cm/s、(7.69±4.33)cm/s、(13.58±5.33)cm/s;海马Ach含量、ChAT活性显著降低(P0.05或P0.01),Ach含量分别为(8.11±0.35)mg/g、(7.56±0.42)mg/g、(8.00±0.28)mg/g,ChAT活性分别为(271.0±70.1)U/g、(167.4±46.2)U/g、(238.4±65.4)U/g;与低压低氧对照组比较,低压低氧实验组的潜伏期显著缩短,平均速度显著增快,海马Ach含量、ChAT活性显著升高(P0.05或P0.01)。结论 NBP预处理可以减轻急性低压低氧对小鼠记忆功能的损害,可能与Ach含量及ChAT活性增加有关。     

氧气喷雾麻醉在纤支镜检查中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)检查在临床应用已近40年。为提高纤支镜检查的安全性．减少病人的痛苦。我院自1999年4月开始采用咽喉喷雾器接氧气流喷雾麻醉行纤支镜检查。经与环甲膜穿刺麻醉法进行比较。麻醉效果相当。但此方法无创伤。病人痛苦小。易接受。现报道如下：     

FDA医疗器械设备问题术语集的应用研究

美国食品药品监督管理局（FDA）于2009年7月开始实施新的设备问题术语集。通过阐述FDA设备问题术语集的实施概况及其术语集结构,基于美国MAUDE数据库论证了该设备问题术语集对医疗器械风险评价的实际意义,分析了FDA设备问题术语集对于我国监测实情的应用难度,并结合监测现状提出了借鉴FDA设备问题术语集的实施建议,以期对我国设备故障术语集的建立提供有益思路。     

272例FDA医疗器械产品一级召回事件分析和探讨

目的通过对272例FDA医疗器械产品一级召回事件进行分类统计分析,探讨严重医疗器械风险事件的发生规律,为上市后医疗器械风险管理工作提供参考。方法检索2001—2012年FDA官网发布的最严重的医疗器械产品一级召回事件,对其中不涉及假劣、伪造等非法原因的272个事件案例进行分类统计和分析。结果构成比排前10位的产品种类占到90％的事件数量;能量型危害是主要危害形式,占79．4％;产品组件失效是最主要的直接原因,占76．1％。结论从产品的角度,严重医疗器械风险事件的产生主要与应用部分、组件可靠性及其功能、能量控制、可用性等主要因素有关。     

医院实习生的人文关怀教育

随着人民思想意识的转变,对医疗服务的要求也越来越高,这虽然有利于促进医院的发展,但医院管理模式和医疗活动转变相对滞后也就造成了医患关系紧张的局面.然而这种局面对医学实习生的影响最大,很多医学实习生减少了临床实践机会,这种现状如不能得到扭转势必严重阻碍我国医学教育水平的提高.笔者以深入研究和亲身体会认为:医学实习生的培养不能只重视知识医疗技能,而忽略了医学人文关怀教育的重要性.从长远改善我国医疗水平和构建和谐医患关系出发,应加强医学实习生人文关怀教育,教学相长,提高教学医院服务水平.     

液-质联用法测定犬血浆中苯环喹溴铵的浓度

目的:建立HPLC-MS测定犬血浆中苯环喹溴铵浓度的方法。方法:色谱柱为Phenomenex C18(2)100A(Luna3μm,100mm×2.0mm),预柱为Luna C18(2)(3μm,10mm×2.0mm)柱,流动相为含1%甲酸的醋酸铵(8mmol.L-1)溶液-甲醇(47∶53),流速为0.20mL.min-1;ESI选择性正离子检测。结果:在5~3 600μg.L-1范围内,苯环喹溴铵血药浓度呈线性关系,r=0.999 4。最低检测限为3μg.L-1,日内、日间精密度RSD均小于9.3%。结论:本方法专属性强,灵敏度高,准确性好,适合狗血浆中苯环喹溴铵的药动学研究。     

重症哮喘急救中应用机械通气的疗效分析

目的评价机械通气治疗重症哮喘的疗效。方法对60例重症哮喘患者采取机械通气治疗,分别采用经面罩机械通气和经口气管插管有创机械通气,观察治疗效果。结果60例患者经抢救均存活,平均通气时间53h,无一例发生气压伤肺部损伤,11例出现急性呼吸窘迫综合征,9例血流动力学改变,1例心跳骤停,所有并发症经过对症处理后都得到缓解。与机械通气前相比pH、PaCO2、PaO2均有显著改善（P〈0．05）。结论机械通气可迅速纠正呼吸衰竭、挽救患者的生命,是抢救治疗危重症哮喘的有效方法,可适时应用。