能谱扫描模式下常见数据的分析

<正>能谱CT是技术领域的革新,引领了CT技术的发展,更使CT的观念在思维层面发生了大的变革。常规的CT检查图像,是由一系列能量的X线作用于人体得到的图像,因此是混合能量图像。混合能量图像存在问题是不同能量的干扰可能导致伪影的出现、CT值的不稳定以及无法体现不同能量的X线影像学特征等,2011年能谱CT进入大家的视野[1-3],能谱CT检查可以获得从40~140     

咽峡炎链球菌群感染患儿119例病例系列报告

目的 探讨咽峡炎链球菌群（SAG）感染患儿的临床特征。方法 回顾性收集2012年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院细菌培养SAG阳性病例；结合其微生物学、放射学和临床资料对每一分离株进行详细评估，排除SAG阳性为污染和定植菌株。采集病例资料中的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗、转归及预后，菌种鉴定结果及药敏试验。根据病史分为有、无基础疾病2组。基础疾病主要包括先天性心脏病、梨状窝瘘、皮毛窦、先天性食管瘘、先天性胆总管囊肿等先天畸形，免疫抑制，副鼻窦炎，脑性瘫痪，食管异物等。结果 119例感染SAG患儿年龄33 d至16岁，中位年龄4岁（5）；有基础疾病组56例（47.1%），主要包括头颈部感染27例(48.2%)，中枢神经系统感染11例（19.6%）和血流感染10例（17.9%）；头颈部感染中梨状窝瘘19/27例（70.4%）；血流感染中免疫抑制6/10例（60.0%）；中枢神经系统感染中先天性心脏病7/11例（63.6%），以中间链球菌为主。有、无基础疾病SAG感染患儿，住院天数、热程、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP和血沉差异均无统计学意义。104例(93.7%) SAG感染患儿形成脓肿，头颈部感染41.2%，其次为腹腔感染20.2%、中枢神经系统感染12.6%、血流感染12.6%；咽峡炎链球菌44株，星座链球菌41株，中间链球菌34株。对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性分别为87.4%、93.2%、94.2%、20.2%、21.8%、100%和100%。死亡1例，2例因病情危重放弃治疗。结论 SAG感染常形成脓肿，头颈部感染最多见，有、无基础疾病的SAG感染患儿临床特征差异并不明显，中间链球菌是导致脑脓肿的主要SAG病原，SAG菌株对青霉素类抗生素敏感，对大环内酯类抗生素耐药。     

乳腺癌患者DC-CIK细胞治疗应用询证护理的体会

目的：探讨乳腺癌患者DC-CIK细胞治疗应用询证护理的效果。方法：回顾性分析30例乳腺癌患者DC-CIK细胞治疗的临床资料。结果：30例中，除2例患者发热，其余均无严重不良反应发生。30例患者对询证护理模式满意，满意度由92．7％上升到98．4％。结论：询证护理模式可以提高护理效果，值得临床推广使用。     

门静脉高压症行脾切除术后原发性血小板增多症一例

患女性，62岁。以间断呕血，黑便3个月入院。患3个月前反复呕血、黑便。查体：贫血貌，无黄染及出血点，心肺无异常，腹平坦、软，未见腹壁静脉曲张，肝不大，脾肋下3cm，移动性浊音（±）。胃镜及食道钡餐示：食道静脉重度曲张。肝脾彩色多普勒超声：（1）肝脏形态正常；（2）门静脉、肝静脉血流通畅，门静脉主干内经1．0cm；（3）脾肿大；（4）少量腹水。[第一段]     

开腹和腹腔镜胃癌根治对比

目的比较开腹和腹腔镜胃癌根治患者围手术期的相关指标的差异,进一步探讨差异存在的主要原因。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2014年12月收治的胃恶性肿瘤行手术治疗的183例患者进行对比分析,其中67例行开腹胃癌根治术(开腹组),116例行腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组)。结果开腹组和腹腔镜组的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但开腹组术中出血量多于腹腔镜组,术后恢复过程中,两组的术后第1天、术后第3天和术后第5天的白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板的变化比较,差异有统计学意义(P0.05),同时两组的术后输血、血浆和白蛋白量,以及腹腔引流总量、腹腔引流管拔除时间、患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期相关指标优于开腹胃癌根治术。     

多参数MRI的影像组学融合模型在术前预测宫颈癌淋巴结转移的应用价值

目的 探讨基于多参数MRI及临床特征的融合模型在术前预测宫颈癌患者淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2016年6月-2019年3月经病理证实为宫颈鳞癌并于术前行MRI检查的168例患者的资料。按照7∶3的比例,采用完全随机法将所有患者分为训练组115例和验证组53例。由两名影像科医师在MRI图像上手动勾画三维容积感兴趣区(VOI),并进行一致性分析。根据临床手术病理结果将所有患者分为淋巴结转移阴性(LN-)和阳性(LN+),临床及影像资料也对应分组。分别基于每例患者的T₂WI、表观扩散系数(ADC)和增强T₁WI(cT₁WI)序列图像上均提取3 111个影像组学特征,然后对训练组采用以最大相关最小冗余(MRMR)和最小绝对收缩与选择(LASSO)回归为主的四步法进行特征选择和影像组学标签的构建,并进行分层分析。通过多变量逻辑回归筛选独立临床危险因素并联合影像组学标签构建影像组学融合模型,并制作列线图。采用ROC曲线、校正曲线、决策分析曲线(DCA)评估列线图的预测性能及临床效益。结果 训练组和验证组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。基于T₂WI、ADC和cT₁WI合并特征降维后共得到6个影像组学特征(P值均＜0.05),其中包括3个小波类特征参数和3个LoG类特征参数,均与淋巴结转移显著相关。单序列影像组学标签在训练组中ROC曲线下面积(AUC)值为0.763和0.829,显示具有良好的预测效能,合并上述序列构建的影像组学标签对应的AUC值0.859,其诊断效能优于其中任意单一序列,并在验证组得到验证。联合影像组学标签和MRI评价淋巴结状态构建的列线图在训练组和验证组中均显示出良好的鉴别能力和校正性能,对应的AUC分别为 0.865和0.861。在独立验证组中的决策曲线示,当风险阈值＞10%时,采用影像组学方法预测LN+的净收益优于将所有患者都看作LN+或LN-,也优于MRI评价淋巴结状态。结论 通过联合基于多参数MRI的影像组学标签和MRI评价淋巴结状态建立的融合模型可作为术前评估宫颈癌淋巴结转移的一种辅助方法。     

整体护理中重视以人为本的探索

以人为本的内涵是指人文精神,本质上是一种以人为中心,对人存在的意义[1]。在护理实践中,人文精神集中体现在对病人的价值,即对病人的生命和健康,病人的权利和需求,病人人格和尊严的关心和关注,既可实现为整体护理内外环境所需的人格氛围,也可实现为护士个体的素养和品格。它是     

危重患者护理记录缺陷分析及管理对策

<正>危重患者护理记录是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,是护理文件的重要项目之一。新的医疗事故处理条例实施后,护理记录已成为举证的重要客观资料。因此,把好记录质量关,规范危重患者护理记录,意义重大。现对我院归档病历80份的危重患者护理记录单进行检查,对存在的问题进行原因分析,并提出相应对策,以提高护理记录书写质量。     

高职与中职护理专业学生计算机课程学习情况调查与分析

本文采用表格问卷调查的方式,对永州职业技术学院医学院2003级及2004级三年制高职护理与三年制中业学生计算机课程学习情况进行了调查.结果 表明,三年制高职护职护理专学习态度、上课听讲、课前预习、课堂作笔记、课后复习等指标百分率都理专业学生明显高于中职护理专业学生,用SAS system进行统计学处理,差异均有显著性意义,P＜0.05.