2项指标联合检测对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的影响

目的研究尿微量清蛋白及血清胱抑素C(CysC)联合检测对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的影响。方法将纳入研究的274例患者依据尿蛋白定性结果分为尿蛋白阳性组(117例)和尿蛋白阴性组(157例),两组患者同时检测尿微量清蛋白(UMA)、CysC、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平,并观察各项指标阳性率。结果两组患者UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均显著高于Scr、BUN阳性率,差异均有统计学意义(P0.05);在尿蛋白阳性组中,UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均显著高于尿蛋白阴性组对应各指标,差异有统计学意义(P0.05);在尿蛋白阴性组中,UMA阳性率高于CysC阳性率,差异有统计学意义(P0.05),2项指标联合检测阳性率均高于UMA、CysC阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UMA及CysC联合检测高尿酸血症合并糖尿病患者可提高诊断肾损伤的敏感性。     

丙硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎7例临床分析

目的 观察丙硫氧嘧啶诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的临床病理表现及诊治方法.方法 对我院收治的7例丙硫氧嘧啶引起的ANCA相关性小血管炎病例进行回顾性分析,总结其临床表现、病理诊断结果及治疗方法.结果 7例患者均为女性,多表现为多系统受累,其中7例肾脏受累,4例肺部受累,关节痛、皮疹及发热也很常见...     

高尿酸血症并糖尿病前期与胰岛素抵抗的关系

高尿酸血症(HUA)是一种嘌呤代谢障碍性疾病.HUA患者易合并空腹血糖受损和(或)糖耐量受损.研究认为血尿酸增高与胰岛素抵抗关系密切,我们对HUA并糖尿病前期(PDM)与胰岛素抵抗(IR)的关系进行探讨. 对象与方法 1.一般资料:2008年2月～2010年10月本院体检及住院的男性HUA患者168例,年龄35～65(47.5±6.5)岁.分为HAU组(A组)56例、HUA并PDM组(B组)112例;无症状HUA诊断标准:空腹血尿酸＞420μmol/L,无痛风发作史;PDM诊断符合:6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L和(或)7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L.尿常规检测尿蛋白均阴性,排除高血压、肥胖、肝肾功能异常者.选择同期年龄及性别相匹配的健康体检者40例为对照组(C组).     

寒喘祖帕颗粒联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的临床研究

目的探讨寒喘祖帕颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在玉田县医院进行治疗的哮喘患者113例为研究对象,所有患者根据用药的差别分为对照组(56例)和治疗组(57例)。对照组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,初始2吸/次,症状控制后调整为1吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服寒喘祖帕颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者均治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状消失时间、C反应蛋白(CRP)、炎性因子和肺功能。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.14%、96.49%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清CRP、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流速(PEF)和用力肺活量(FVC)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘具有较好的临床疗效,能改善肺功能,缩短临床症状消失时间,调节炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

COPD急性加重期和稳定期睡眠质量及其与肺功能相关性探究

目的比较慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期和稳定期的睡眠质量,并分析其与肺功能的相关性。方法选取某院收治并长期随访的稳定期和急性加重期病例资料记录完整的80例COPD患者作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量调查问卷(PSQI)对患者不同时期睡眠质量进行调查,并测定肺通气功能、肺换气功能指标,采用Pearson线性相关方法分析COPD患者PSQI评分和上述指标的相关性。结果 COPD患者稳定期睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、习惯睡眠效应、催眠药物、日间功能以及感觉不适等睡眠质量维度评分均较急性加重期显著降低(P0.05);COPD患者稳定期一秒用力呼气容积(FEV_1)、二氧化碳分压(PaCO_2)水平较急性加重期显著升高(P0.05),用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、PaO_2和血氧饱和度(SaO_2)水平较急性加重期显著降低(P0.05);COPD患者FEV_1和FVC与睡眠质量各个维度均无明显相关性,睡眠质量评分中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、习惯睡眠效应及日间功能等维度均和FEV_1/FVC、PaO_2和SaO_2存在正向相关性和Pa CO2存在负向相关性,而催眠药物和感觉不适2个维度和上述指标无明显相关性。结论COPD患者急性加重期肺功能较差,与睡眠质量差存在一定相关性。     

风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

目的 探讨风险管理在血液透析护理管理中的应用价值。方法 随机抽取我院在2012年5月-2013年5月期间收治的84例例行血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,将患者平均分为两组,对照组和观察组,每组42例,其中,对照组采用常规方法进行护理,观察组则要对照组的基础上,加以风险管理,针对两组患者血液透析护理管理效果进行系统评价。结果 对照组患者护理满意度为80.95%,观察组护理满意度为100%,观察组的护理效果明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义,即P0.05。结论 风险管理在血液透析护理管理中的应用,具有较高的临床护理效果,能够有效预防护理风险的发生,有利于护理满意度的提升,值得临床推广与应用。     

重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例

1临床资料 患者女性,74岁,因“被人发现意识不清、呼之不应2h”于2012年1月8日入院.入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝.四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常.予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗.患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,二氧化碳结合力16mmol/L,血钾4.81mmol/L,尿量450ml;2天后肌酐增高至433.9μmol/L,尿量100ml,由神经内科转入我肾内科,行1右侧颈内静脉临时导管置入,透析方式为血液透析加血液灌流,此后又进行3天血液净化治疗,方式为血液滤过、血液透析联合血液灌流、血液滤过;患者于2周后开始尿量明显增多,周身水肿明显减轻,一般情况好转,尿素氮7.51mml/L,血肌酐124μmol/L,肌酸激酶176.3U/L,乳酸脱氢酶366.4 U/L,二氧化碳结合力22 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,尿量1500ml.目前正在随访.     

基层医院端坐位行颈内静脉置管16例操作体会

目的 探索端坐位行颈内静脉置管的可行性.方法 对我院2012年12月至2015年5月收治的16例无血管通路且不能平卧而又需要紧急血液透析的患者使用Seldinger法进行端坐位颈内静脉置管.结果 16例患者均置管成功,顺利进行血液透析,其中1例在电脑转椅上完成置管.结论 端坐位与标准体位颈内静脉置管区别不大,难度较小,成功率高,但术者应避免紧张、动作迅速、轻柔,注意安慰患者.     

参归养血片治疗气血两虚型缺铁性贫血42例

目的 观察参归养血片治疗气血两虚型缺铁性贫血的临床疗效.方法 采用参归养血片合用小剂量琥珀酸亚铁治疗气血两虚型缺铁性贫血42例,并与单纯琥珀酸亚铁治疗38例缺铁性贫血比较.结果 治疗组与对照组比较有效率无明显差异,但胃肠道不良反应发生率有显著差异性.结论 参归养血片合用小剂量铁剂可有效治疗气血两虚型缺铁性贫血,并可有效减少胃肠道不良反应发生率.     

风湿热合并强直性脊柱炎1例

患者男,21岁,农民。因关节疼痛半年,加重1个月伴发热3d,于2010年3月20日入院。患者于半年前无明显诱因出现关节疼痛,位置不固定,呈游走性,无皮下结节、环形红斑,2009年10月16日就诊于北京大学第三医院查HLA-B27阴性、ASO:155IU/mL,予止痛药物治疗,上述症状缓解不明