辛伐他汀致严重肝功能损害

1病例资料患者,女,59岁,2013年3月6日于我院行颈部彩超检查提示：双侧颈动脉粥样硬化伴右侧颈动脉斑块形成,门诊诊断为高血压、高血脂,2013年4月3日始予以口服氟伐他汀钠胶囊40mg,每晚一次,降脂治疗,2013年6月5日改用口服辛伐他汀片20mg,每晚一次,降脂治疗,此治疗过程中未到医院监测肝功能,2013年7月中旬患者自觉服用上诉药品后感觉全身乏力,眼睛发黄,尿液泛黄,2013年7月22日以肝功能不全,药物性肝炎收治我院治疗,否认肝炎、传染病史,入院后2013年7月22日查生化提示：谷丙转氨酶2233．4IU? L－1,谷草转氨酶1264．2IU? L－1,谷氨酰转肽酶345．1U? L－1,乳酸脱氢酶476IU? L－1,α羟脱氢酶263U? L－1,甲胎蛋白19．3ng? mL－1,入院后予以复方甘草酸苷注射液100mL和门
　　冬酸钾镁注射液20mL 入5％葡萄糖注射液150mL （1日1次）,静脉滴注,注射用还原型谷胱甘肽钠1．8 g入5％葡萄糖注射液100mL（1日1次）,静脉滴注保肝治疗,2013年7月24日输血前免疫检查：乙型肝炎表面抗原（－）,丙肝抗体（－）,2013年7月26日自身免疫性肝病检测：抗线粒体抗体M2型（－）,抗SP100抗体（－）,抗核膜糖蛋白210抗体（－）,抗肝肾微粒体抗体（－）,抗肝细胞质1型抗体（－）,抗可溶性抗原抗体（－）,2013年8月6日再次查生化提示：谷丙转氨酶77．4IU? L－1,谷草转氨酶150．4IU? L－1,谷氨酰转肽酶369．4U? L－1,乳酸脱氢酶276．4IU? L－1,α羟脱氢酶189．3IU? L－1,考虑症状好转,于2013年8月9日予以口服复方甘草酸苷片2＃（1日3次）,双环醇片50mg（1日3次）,带药出院保肝治疗门诊随访。     

沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效观察

目的 观察探讨沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效.方法 选取支气管扩张症患者90例随机分为对照组、观察组1、观察组2各30例分别给予红霉素口服、沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素口服以及在观察组1基础上用药干预,在治疗前、后测定患者咳嗽、咳痰、促急症状指标.结果 治疗后观察组1咳痰、气促评分优于对照组,观察组2各项指标均优于对照组与观察组1,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效显著,但对患者治疗持续性要求较高,应加强药学监管,提高患者用药合理性.     

4种治疗支气管扩张合并感染方案的最小成本分析

目的: 考察4种治疗方案对支气管扩张合并感染的临床疗效与药物经济学相关指标,为临床合理用药提供参考。方法: 收集莆田学院附属医院2013年1月—2014年1月之间符合支气管扩张合并感染诊断标准的患者,釆用前瞻性随机对照开放临床试验设计的方法,按照有、无铜绿假单胞菌(PA)感染高危因素将受试者分为A、B两大组,A组患者不存在PA感染高危因素,B组患者存在PA感染高危因素。A组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦(ACS亚组)和美洛西林舒巴坦(AMS亚组)治疗;B组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦+阿米卡星(BCA亚组)、头孢哌酮舒巴坦(BCS亚组)、美洛西林舒巴坦+阿米卡星(BMA亚组)及美洛西林舒巴坦(BMS亚组)治疗。分别从临床症状、相关实验室指标、病原学检测结果三方面考察各种治疗方案的临床疗效,并进行药物经济学分析。结果: (1)A组中ACS与AMS 2个亚组的临床有效率分别为84.0%和77.42%(P>0.05),AMS亚组总成本低于ACS亚组总成本(P<0.05),但疗程较长(P<0.05)。(2)B组中BCA、BCS、BMA和BMS 4个亚组的临床有效率分别为84.21%,81.82%,80.00%和77.27%(P>0.05),其中BMS亚组的疗程最长(P<0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P>0.05)。BMA亚组的总成本最低(P<0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经敏感性分析,A、B两组的药物经济学分析结果稳定。结论: (1)治疗支气管扩张合并感染患者无铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案较头孢哌酮舒巴坦治疗方案更为经济,但疗程较长。(2)治疗支气管扩张合并感染患者伴有铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案的疗程最长,美洛西林舒巴坦+阿米卡星治疗方案最为经济。     

药学本科临床实践教学的探讨

目的探讨在就业压力下如何提高药学本科毕业生毕业实习质量及医院临床药学发展的需要进行实践教学改革。方法按照药学本科实习大纲及教学改革目标要求,根据医院药学发展的需要,制订规范化的实习教学培养模式,摸索出一套行之有效的临床实践教学方法。结果培养出的药学本科毕业生能担负各行业药师的职责。结论制订的教学培养模式切实可行,符合社会需求药学人才。     

我院2013年191例药品不良反应回顾性分析

采用Excel电子表格,按患者性别、年龄、药物类别、不良反应临床表现类型分类,对我院2013年药品不良反应监测中心共191份药品不良反应报告进行统计分析。发现不良反应病例发生在50～59岁、60～69岁、70～79岁年龄组人群为多;男性高于女性;引起不良反应发生的以化学药品数量最多,抗感染药物和心脑血管药物是两大主要因素;注射给药途径发生药品不良反应的比例远高于其它给药途径。     

成人支气管哮喘患者氧气驱动雾化吸入的药学监护

目的调查成人支气管哮喘患者氧气驱动雾化吸入的使用情况与药学监护现状。方法对我院呼吸内科进行氧气驱动雾化吸入的成人支气管哮喘患者的基本情况、操作方法进行调查,并对数据进行统计、分析。结果未经过药学教育初次使用雾化吸入的63例患者,仅10例（15.87%）能基本掌握雾化吸入操作,经过药学教育后有43例（68.25%）能基本掌握,经过药学教育的初次使用雾化吸入的68例患者中有53例（77.94%）能基本掌握操作方法,二次教育后仅余3例（4.41%）患者未掌握操作方法。经药师三次教育后大部分患者都能掌握操作方法。结论经过药学教育后大部分患者都能基本掌握雾化吸入操作方法,药师的药学教育对于患者掌握雾化吸入的操作方法十分重要。