血必净注射液联合亚胺培南治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的探究血必净注射液联合亚胺培南治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年8月黄河三门峡医院消化内科收治的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组患者腹腔穿刺放液≤2 000 m L/d,放液后给予注射用亚胺培南西司他丁钠0.5 g/次,1次/d,同时静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,0.5 g加入到0.9%生理盐水100 m L中,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注血必净注射液,50 m L加入到0.9%生理盐水100 m L中,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛和反跳痛等临床症状消失时间。观察两组并发症的发生率,同时比较两组治疗前后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%、90.91%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛和反跳痛等临床症状消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗7 d后治疗组这些观察指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗并发症的总发生率分别为18.18%、4.55%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合亚胺培南治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床疗效显著,可以显著缓解临床症状,降低并发症的发生率,还可以降低血清炎症因子的表达,具有一定的临床推广应用价值。     

胃癌合并肿瘤相关性微血管病性溶血性贫血一例报道并文献复习

目的探讨胃癌合并肿瘤相关性做血管病性溶血性贫血（cancer—relatedMieroangiopathicHemolyticAnemia，CR—MAHA）的临床特点及预后，提高对该病的认识。方法报道1例胃癌合并CR—MAHA并进行分析，并对国内文献进行总结分析。结果共检索到病例17例，加本病例共18例，其中男lO例（55．56％），女8例（44．44％），男：女为1．13：l；年龄23～68岁，中位年龄4l岁；均经胃镜活检行病理确诊，均为腺癌；其中骨髓发现转移癌细胞8例。均以与胃癌不相符的进行性贫血及酱油样尿为主要临床表现，大多伴淋巴结等远处转移；均出现中重度贫血，外周血可见破碎红细胞；生存期较短，中位生存期23天。结论胃癌合并CR—MAHA临床较少见，表现为与原发病不相符的血管内溶血性贫血，多伴广泛转移，病理类型为腺癌，出现中重度贫血。预后较差，生存期短，化疗可能能改善病人预后。     

重症急性胰腺炎实验室检测指标的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系临床常见急腹症之一,临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute panereatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatifis,SAP).用于判断AP严重程度的方法很多,包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法等.近年来研究发现AP患者血清/血浆中的某些指标可以判断病情的严重程度,提示并发症的发生,其中包括急性期反应蛋白、细胞因子、酶及其活化肽以及降钙素前体等.本文就关于SAP的实验室检测指标的研究进展作一综述.     

脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤(SDRPSBCL)的临床病理特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析1例SDRPSBCL患者的临床病理资料,并结合相关文献对该病进行复习.结果 SDRPSBCL患者临床以脾大、发热及淋巴细胞计数升高为主要表现,经脾脏组织病理学及其他相关检查可确诊为SDRPSBCL.结论 SDRPSBCL是一种新被认识的独立疾病实体,临床发病率低,以中小淋巴瘤细胞弥漫性浸润脾红髓为重要病理特征.该病行脾切除联合化疗效果好.     

氧化苦参碱对慢性胰腺炎胰腺组织中I型胶原及α-SMA的影响

目的:探讨氧化苦参碱对大鼠慢性胰腺炎的治疗作用及其机制.方法:Wistar大鼠40只,按照随机数字表分为:阴性对照组(NCC组,n=10),以300 mg/kg隔日腹腔内注射生理盐水;模型组(CP组,n=10),以2700 mg/kg隔日腹腔内注射二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDC);OM治疗组(OT组,n=10),以700 mg/kg隔日腹腔内注射DDC,1 wk后开始每日腹腔注射OM 100 mg/kg;OM预防组(OP组,n=10),依照模型组方法注射DDC的同时每日腹腔内注射OM 100 mg/kg.到30 d时停止注射DDC,但仍继续注射OM.将上述4组分别在20 d、40 d处死大鼠(n=5),用Masson染色的方法观察胶原纤维增生,用免疫组织化学的方法观察Ⅰ型胶原、α-SMA在胰腺组织的定位及表达,用Western blot方法检测α-SMA在胰腺组织表达量的变化.结果:Masson染色可见胶原纤维面积百分比,分别在20、40 d时CP组(22.54%±4.45%、35.14%±3.27%)高于其余各组(P<0.05),OP组(13.16%±1.84%、25.14%±3.67%)与OT组(19.58%±2.78%、28.68%±2.55%)较CP组降低(P<0.05),NC组(3.0%±0.32%、2.45%±0.24%)低于其余各组(P<0.05),CP组与OT组在40 d时的胶原纤维面积百分比较20 d时增高(P<0.05).Ⅰ型胶原与α-SMA在胰腺组织的定位:用免疫组织化学的方法发现NC组胰腺组织α-SMA在血管壁平滑肌表达阳性,其余部位未见表达;CP组α-SMA在血管周围和腺泡间有阳性表达;在OT、OP组,α-SMA在腺泡间有少量表达.Ⅰ型胶原在NC组主要位于胰腺组织周边;CP组除在上述部位外,还表达于腺泡间及小叶周围.用Western blot方法检测胰腺组织中α-SMA与β-actin的相对表达量分别在20、40 d时CP组(1.06±0.04、1.16±0.03)高于其余各组(P<0.05),NC组(0.73±0.06、0.78±0.06)低于其余各组(P<0.05),OT组与OP组比较无差别(P>0.05).结论:慢性胰腺炎时Ⅰ型胶原和α-SMA表达增强,主要位于血管和腺泡周围以及小叶间.OM可以通过减少胰腺组织内胶原的生成及PSC的活化抑制胰腺纤维化的发展.     

MicroRNA-143在急性白血病患者与正常人骨髓细胞中的差异表达及意义

microRNA(miR)与急性白血病的发生密切相关.为分析急性白血病患者与正常人骨髓细胞中miR-143的差异表达情况,常规提取50例急性白血病患者及20例正常人骨髓细胞中的总RNA,应用实时荧光定量PCR的方法检测标本中miR-143的表达状况.结果表明:急性白血病患者骨髓细胞中miR-143表达明显下调(p<0.05);化疗缓解后表达明显上调;miR-143的表达与靶基因DNMT3A呈负相关.结论:miR-143在白血病病人骨髓细胞中的表达下调,这可能与白血病的发生发展有关.     

VMP方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞克隆性增生的恶性血液系统肿瘤,目前仍为一种不能治愈的疾病。传统的化疗方案仅能保持患者的中位生存期为3～5年,且复发率较高。笔者采用VMP化疗方案治疗复发、难治的MM患者5例,取得了良好疗效。现报道如下。     

磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星在烧伤创面治疗中的疗效观察

目的观察磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面的临床效果,探讨两者联合使用治疗烧伤创面的优点及可行性。方法选取2013年8月‐2015年8月该院收治的76例大面积烧伤患者作为该次研究的对象,将患者随机均分为观察组与参照组。观察组采用磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗,参照组单纯敷用聚维酮碘纱布治疗,观察并比较两组治疗后的创面愈合时间、细菌清除情况及创面回缩情况等指标。结果治疗后4 d时两组创面回缩率相比差异无统计学意义(t=0.218,P0.05);治疗后第10、16和22天时,观察组创面回缩率均显著高于参照组(t=6.235、3.547、4.625,均P?0.05);观察组创伤完全愈合时间明显短于参照组(t=6.370,P0.05);观察组细菌清除率85.0%,显著高于参照组的47.6%(χ~2=12.136,P0.05)。观察组治疗10 d后肉芽改善率94.7%,明显高于参照组的65.8%(t=10.100,P0.05),差异有统计学意义。结论磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面,能够有效清除细菌,改善创面情况,促进创面愈合,适合在临床上推广使用。     

转化生长因子β1Ⅱ型受体在大鼠慢性胰腺炎中的表达及氧化苦参碱对其的影响

目的:探讨转化生长因子β1Ⅱ型受体(TβRⅡ)在慢性胰腺炎(CP)纤维化病理进程中的作用,研究氧化苦参碱(OM)对胰腺纤维化的作用机制.方法:40只Wistar♂大鼠随机分为4组,即阴性对照组(NC组,n=10),CP模型组(CP组,n=10),OM干预组(OP组,n=10)和OM治疗组(OT组,n=10).NC组隔日给予腹腔注射生理盐水300mg/kg;其他每组均隔日腹腔注射二乙基硫代氨基甲酸盐(DDC)700mg/kg,30d停止.另外OP组于注射DDC同日开始每日腹腔注射OM100mg/kg,OT组于注射DDC1wk后开始每日腹腔注射OM100mg/kg,分别于注射DDC20d、40d后处死动物.胰腺组织行HE染色和Masson胶原染色并进行病理学评分,Western blot检测胰腺组织TβRⅡ的表达.结果:Masson染色测定结果显示,在20d、40d时CP组胶原纤维含量显著高于其余各组(20d:22.54%±4.45%vs13.16%±1.84%,19.58%±2.78%,2.45±0.24%;40d:35.14%±3.27%vs25.14%±3.67%,28.68%±2.55%,3.0%±0.3...     

胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的作用机制

CP是由于AP反复发作所造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。以反复发作上腹部疼痛伴不同程度的内、外分泌功能减退或丧失为特征。病理学表现为胰腺小叶周围和腺泡间纤维组织增生或广泛纤维化,腺泡和胰腺组织萎缩、消失,伴有导管不同程度扩张,间质淋巴细胞、浆细胞浸润。胰腺星状细胞(PSC)是胰腺纤维化的效应细胞。各种损伤因子激活PSC,使其分泌细胞外基质,促进纤维化的形成。一、PSC的生物学特性PSC通常位于小叶间与腺泡周围,静止状态的PSC胞体呈圆形,有长的胞质突起,胞质内可见大量维生素A脂滴,在紫外灯下发射蓝绿色荧光。体外培…