护理专业新生突发事件自救互救素养培训效果评价

了解自救互救素养教育培训提升护理专业大学一年级学生突发事件应急应对能力的效果.方法 采用方便抽样方法,选取2017年9月集中军训的某高校护理专业大一新生152名,对其进行突发事件自救互救基本知识、基本技能、判别能力及行为素养培训,并在培训前后进行自编问卷调查.结果 新生曾经历过灾害的人数占41%(62名),未接受过自救互救培训的人数占85%(90名).系统化滚动式培训后,大一护生自救互救素养总分(166.56±6.88)高于培训前(93.77±8.22)(t=-83.729,P<0.01);培训后,文科生较理科生、经历过灾害较未经历者、接受过灾难相关培训较未接受者分数提高明显(t值分别为-2.751,-3.504,5.788,P值均<0.05).培训后自救互救基本知识、基本技能、判别能力、行为素养得分均高于培训前(t值分别为34.092,41.023,38.579,155.449,P值均<0.01).结论 高校、医院、社会应重视护理专业学生突发事件自救互救素养教育,尤其应从低年级开始建立成熟完善的教育实践共同体,针对性开展系统多样的培训实践项目.     

纤溶酶原激活物在诱因不明的顽固性鼻出血患者 中的表达及对近远期疗效的影响

目的 探讨纤溶酶原激活物在诱因不明的顽固性鼻出血患者中的表达及对近远期疗效的影响。方法 分析2011年1月1日-2012年6月1日在该院接受治疗的顽固性鼻出血患者的临床资料。依据患者鼻出血原因分为两组,观察组：诱因不明;对照组：外伤性。结果 共纳入观察组62例,对照组51例。观察组治疗有效率显著低于对照组（83.87%,52/62 vs 96.08%,49/51;t =4.393,P =0.036）。观察组u-PAR、u-PA、TNF-α、IL-6及CRP均显著高于对照组,且u-PA与TNF-α及CRP呈现显著正相关（P <0.001）。术后1年,观察组有23（37.10%）例患者鼻出血复发。ROC曲线分析以首次鼻出血时患者u-PA水平预测术后1年鼻出血复发的截断点值为0.26,以u-PA为0.26μg/L为分界点将观察组患者分为A组（u-PA<0.26μg/L）、B组（u-PA≥0.26μg/L）。A组术后1年累积鼻出血复发率显著低于B组（5.88%,2/34 vs 75.00%,21/28;Log-rankχ2=31.460,P <0.001）。结论 诱因不明的顽固性鼻出血采用鼻内镜下止血效果差于外伤性顽固性鼻出血,纤溶功能亢进可能是降低其急救疗效及近、远期预后的因素之一。     

交通事故451例院前急救流行病学分析

目的探讨镇江市交通事故意外伤害的高危人群、高发时节及交通事故伤的特点,以揭示镇江市交通事故发生的主要影响因素,为减少镇江市交通事故的发生提供对策。方法收集镇江市紧急医疗救援中心2008年出诊的交通事故资料及相关信息,采用描述性研究对镇江市2008年交通事故发生情况进行统计分析。结果全年共发生交通事故451例,高发年龄是20～60岁（81.92%）,男性比例略高于女性,高发时节为第4季度（35.92%）,交通事故易造成四肢及头部的损伤。结论改善交通条件、提高全民交通安全意识和加强医疗急救网络建设,是预防和控制交通事故严重后果的主要措施。     

丙型肝炎肝硬化:在肝移植后多尿症的预测

最近丙型肝炎肝硬化(HCV)感染被认为是发生多尿症糖尿病的一种危险因素。本研究的目的是调查在感染HCV的肝移植接受者中多尿症的流行是否增加。作者对278例肝移植接受者多尿症流行的情况进行比较分析,其中引起肝硬化的根本原因分别是,丙型肝炎病毒(HCV组110例)、乙型肝炎病毒(HBV组53例)和胆汁郁积性肝病(CLD组115例)。结果　HCV组在移植前多尿症的流行(29%)比HBV组(6%)和CLD组(4%)要高(P<0.001)。在移植后一年HCV组多尿症的流行仍然比HBV组和CLD组明显高,分别为37%、10%和5%(P<0.001)。HCV组在肝移植的第一年期间蓄积的类…     

肺结核合并糖尿病患者的抗结核治疗效果及其影响因素

目的 应用生存分析方法分析本地区合并糖尿病的肺结核患者(PTB-DM组)和单纯肺结核患者(PTB组)的抗结核治疗效果是否存在差别,并分析影响PTB-DM预后的因素。 方法 采用前瞻性队列研究设计方案,以2013年6月—2014年12月江苏大学医学院附属镇江三院登记治疗的116例合并糖尿病的肺结核患者和120例单纯肺结核患者的8个月随访资料为例,采用Kaplan-Meier生存分析方法评估肺结核未好转率,分别采用log-rank检验和Cox比例风险回归模型对PTB-DM患者的预后进行单因素和多因素分析。 结果 生存曲线结果显示,合并糖尿病的肺结核患者的累积未好转率明显高于单纯糖尿病患者(Log-rank检验,P=0.001)。单因素分析表明年龄、合并空洞、复治结核、产生耐药、发生抗结核药物性肝损害这5个因素差异具有统计学意义(Log-rank检验,P＜0.05)。应用Cox比例风险回归模型做多因素分析发现,年龄、复治结核、产生耐药这3个因素差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 糖尿病会降低结核病的治疗效果。对结核病患者尤其是合并有其他影响结核病预后的高危患者,规律地监测并有效控制患者的血糖水平,可提高结核病的好转率,并改善其预后。      

冲突管理在急救医疗服务体系院外急救中的应用

冲突是组织中经常出现的一种现象.学术界对冲突的研究也已经有多年的历史.越来越多的研究表明：如何管理组织中出现的冲突,对组织的成长与发展起到至关重要的作用.杜宇研究认为,应该从不同意见、负面情感、恶意妨碍三个方面来定义冲突[1].     

饮用葡萄酒者酒精性肝硬化的低危因素

众所周知酒精摄入量与肝硬化预后危险之间的关系 ,但对其它因素例如酒精饮用的类型的研究却知之甚少。本研究旨在评价葡萄酒与其它类型的酒精饮料其酒精导致肝硬化的危害性。方法　进行 3个前瞻性研究 ,对 3 0 63 0名来自哥本哈根的参与者进行随访观察 41 73 2 5人·年。调查表的内容包括每周摄入的啤酒、葡萄酒和烈性酒的总量 ,性别、年龄 ,体重指数 ,吸烟习惯和受教育程度等信息。原始结果的测量首先是来自酒精性肝硬化患者死亡证明书和国立医院出院登记簿的住院或死亡病人。资料采用多元泊松回归模型的方法进行分析。结果　伴随酒精摄入…     

老年STEMI病人介入治疗门-球时间延误的相关因素分析

[目的]探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人门-球时间(DTB)延误状况及其影响因素。[方法]回顾2015年6月—2016年12月在镇江市某三级甲等医院行急诊PCI的125例老年急性STEMI病人的相关资料,分析其DTB延误状况及相关因素。[结果]125例病人中DTB90min者36例,占28.8%。单因素分析结果显示性别、糖尿病史、病变血管支数、入院时间、入院—首次心电图时间、首次心电图—决定PCI时间、决定PCI—知情同意时间、启动导管室—球囊扩张时间是老年急性STEMI病人DTB延误的影响因素(P0.05)。对有统计学意义的8个变量进行Logistic回归分析结果显示,病变血管支数、入院时间、入院—首次心电图时间、决定PCI—知情同意时间是老年急性STEMI病人DTB90min的独立危险因素。[结论]通过分析老年STEMI病人介入治疗DTB延误的影响因素,可为改善医院就诊流程,缩短DTB,改善病人预后提供参考依据。     

院前抢救急性氯气中毒56例体会

目的提高突发性化学中毒事件的院前应急救治水平。方法采用回顾性分析方法分析总结镇江市急救中心2011年5月19日救治56例急性氯气中毒患者的经验。结果 56例患者经院前对症处理后,均安全送达镇江市两所三级甲等医院,途中未发生病情加重或死亡病例。结论应预防突发性化学中毒事件的发生,做好公共卫生事件应急响应预案。突发化学中毒事故时,及时响应,积极对症处理,普及相关急救知识是院前成功救治的基本保证。     

肝移植后门静脉血流的改变:对肝动脉阻力指数的影响和脾脏大小的作用

肝移植后有关内脏血液动力学改变的报道目前尚不全面,特别是缺乏有关长期改变的观察资料,同时动脉与门静脉参数之间变化的关系仍然存在争论。本文作者通过多普勒超声对随访4年的41例肝硬化患者进行研究,分析肝移植对内脏血液动力