精神激励对本院精神科护士职业倦怠的改善效果

职业倦怠又称职业枯竭症,各行业均有不同程度表现。调查表明,精神科护士职业倦怠较为严重[1],表现为情感枯竭、冷漠及个人职业效能减退。精神科病人的特殊性,决定精神科护士的职业特殊性。精神科护士承受更多社会偏见和不理解,精神科病人突然攻击的危险及病人家属的合作性差等精神压力;其社会地位低,工作责任心重,工作环境应激强度高。因此导致,精神科护士成为职业倦怠表现突出的一个行业。如何改善职业倦怠现状,成为精神科的当务之急。2011     

高血糖对小鼠卵母细胞Ca2+振荡和卵泡颗粒细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体表达的影响

目的 探讨高血糖对小鼠卵母细胞Ca2+振荡和卵泡颗粒细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)表达的影响.方法 出生后20d ICR雌鼠,用链脲酶素建立急性高血糖模型;高血糖模型雌鼠及正常雌鼠注射10IU/只孕马血清促性腺激素(PMSG)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)超排卵,注射hCG后0h、2h、6h和10h取生发泡(GV)期卵母细胞,双光子激光扫描共焦显微镜检测GV期卵母细胞的Ca2+振荡;hCG注射后6h、10h取卵丘-卵母细胞复合体(COC),利用免疫荧光、Western blotting检测TRAIL的表达.结果 1.高血糖组卵母细胞Ca2+振荡频率高于正常对照组,于hCG注射后2h、6h差异显著(P<0.05);2.免疫荧光、Western blotting蛋白半定量检测显示,高血糖组颗粒细胞TRAIL表达量高于正常对照组,于hCG注射后6h、10h差异有显著性(P<0.05).结论 高血糖加快小鼠未成熟卵母细胞Ca2+振荡的频率;高血糖促进小鼠卵泡颗粒细胞TRAIL的表达.     

“网式”控制管理在二级医院多重耐药菌感染预防与控制中的应用效果

目的：探讨“网式”控制管理在二级医院多重耐药菌（ MDROs）预防与控制管理中的作用。方法选择老年精神科、神经内科、康复内科3个病区在2012—2013年MDROs感染的138例患者，将2012年1—12月的71例患者作为对照组，按传统的管理方法执行MDROs的预防与控制工作；2013年1—12月的67例患者作为研究组，应用“网式”控制管理方法执行MDROs的预防与控制工作。比较两组患者在院内感染、漏报情况、执行预防与控制措施等方面的改善程度。结果研究组患者应用“网式”控制管理后MDROs感染病例漏报率为5．97％，院外输入比率为39．44％，院内感染率为43．28％，对照组分别为35．21％，39．44％，61．97％，差异有统计学意义（χ2值分别为16．040，9．548，4．108；P＜0．05）。研究组开具隔离医嘱、设置隔离标识、正确使用物品、用物专用、用物处理、医疗垃圾正确处理与健康宣教执行率分别为89．55％，92．54％，76．12％，88．06％，88．06％，92．54％，92．54％，分别优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为16．178，17．646，39．613，36．178，17．006，30．379，40．519；P＜0．05）。结论“网式”控制管理方法在二级医院MDROs感染预防与控制中的管理作用优于传统管理模式。     

齐拉西酮治疗儿童首发精神分裂症52例

目的探讨齐拉西酮治疗儿童首发精神分裂症的临床疗效与安全性。方法对52例儿童精神分裂症首发患者应用齐拉西酮治疗8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,采用症状量袁（TESS）及锥体外系副反应量表（RSESE）评定不良反应。结果治疗8周后,齐拉西酮总有效率达88．46％,治疗后PANSS总分显著下降;不良反应轻微,主要为静坐不能、焦虑兴奋、头痛、失眠,对体重和泌乳素水平的影响不明显。结论齐拉西酮治疗儿童首发精神分裂症,疗效显著,安全性好,临床可推广使用。     

2011年AASLD基因1型丙型肝炎诊疗指南要点简介

2011年10月Hepatology全文刊发了美国肝病研究学会的2011年版基因1型慢性丙型肝炎的诊疗指南。该指南是基于boceprevir和telaprevir在美国和欧洲相继上市而发布的,具有显著的时间特色。本文对该指南的有关要点进行介绍。     

122例药物性肝损伤临床特点分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点,为其临床诊疗提供参考。方法对2008年1月至2012年1月入院的122例RUCAM评分≥6分的DILI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 122例DILI患者中,女性75例,占61.48%,男性47例,占38.52%。发病年龄17～89岁,平均年龄(57.06±15.92)岁,年龄>60岁者52例,占42.62%。由中药引起的DILI占59.84%,西药以降压、降脂药所占比重最大(20.49%),其次为抗生素类(16.39%)、解热镇痛药(14.75%)、抗肿瘤药物(6.56%)等。主要临床表现有尿黄(64.75%)、巩膜黄染(63.93%)、食欲不振(56.56%)等。临床分型以胆汁淤积型为主,占38.52%,其次是混合型,占36.89%,肝细胞型占24.59%。经治疗痊愈者38例,占31.15%;好转81例,占66.39%;情况无改善者1例,占0.82%;死亡2例,占1.64%。结论 DILI多伴有其他疾病,临床特征不明显,容易造成误诊、漏诊。一旦确诊为DILI,应在病情允许的情况下及时停用可疑药物,积极治疗,可改善预后。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的预防和治疗新进展

肝硬化患者门静脉系统血流受阻导致门静脉及其属支血管内静力压力升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、脾大、肝性脑病以及食管胃静脉曲张破裂出血等.其中,食管胃静脉曲张破裂出血的病死率最高,是最常见的消化系统急症之一.肝硬化患者上消化道出血的原因中,70％是因为静脉曲张破裂出血.     

整合法治疗儿童注意缺陷多动障碍43例

目的比较整合式治疗方法和单纯药物治疗对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效。方法将86例ADHD患儿均分为研究组和对照组,研究组采用整合式方法治疗,对照组单纯使用传统药物速释哌甲酯片（利他林）治疗。两组分别在治疗后3月和6月时进行conners儿童行为问卷的48项家长用症状问卷（PSQ）和28项教师用症状评定量表（TRS）评定。结果研究组治疗后3月和6月的总有效率分别为88．37％和100．00％,对照组分别为69．77％和79．07％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用整合式方法治疗ADHD比单纯药物治疗更能有效改善儿童ADHD的症状,临床应推广使用该方法。     

CXCL10血清水平及单核苷酸多态性与慢性丙型肝炎患者发生甲状腺功能异常的相关性研究

目的：研究CXCL10血清水平及单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms, SNPs）与未接受干扰素（interferon, IFN）α治疗的慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者发生甲状腺功能异常的相关性。方法在前期已经进行甲状腺功能检测的312例未接受IFNα治疗的CHC患者中,筛选出与发生甲状腺功能异常的39例患者（甲状腺功能异常组）匹配的甲状腺功能正常患者39例（甲状腺功能正常组）。采用ELISA分别检测2组血清CXCL10水平;采用QIAamp DNA Blood Mini Kit提取2组患者基因组DNA,分别对CXCL10-135和CXCL10-1447基因片段进行PCR扩增和直接序列测定,应用BioEdit软件对样本序列进行分析。结果甲状腺功能异常组和正常组的血清CXCL10水平分别为（472.11±274.91） pg/ml和（516.39±272.40） pg/ml,2组比较差异无统计学意义。甲状腺功能异常组CXCL10-135的G、T等位基因频率分别为95.0%和5.0%,甲状腺功能正常组的G、T等位基因频率分别为96.2%和3.8%,2组比较差异无统计学意义。甲状腺功能异常组CXCL10-1447的A、G等位基因频率分别为41.7%和58.3%,甲状腺功能正常组的A、G等位基因频率分别为47.4%和52.6%,2组比较差异无统计学意义。甲状腺功能异常组CXCL10-135的GG、GT、TT基因型频率分别为93.4%、3.3%和3.3%,甲状腺功能正常组的GG、GT、TT基因型频率分别为92.3%、7.7%和0%,2组比较差异无统计学意义。甲状腺功能异常组CXCL10-1447的AA、AG、GG基因型频率分别为16.7%、50.0%和33.3%,甲状腺功能正常组的AA、AG、GG基因型频率分别为20.5%、53.9%和25.6%,2组比较差异无统计学意义。结论未接受IFNα治疗的CHC患者发生甲状腺功能异常与CXCL10血清水平和基因多态性位点-135、-1447无相关性。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的防治

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症,病死率高,是最常见的消化系统急症之一。近年来,随着研究的深入,食管胃静脉曲张破裂出血的预防和治疗方法都有了一些新的进展,本文对此进行综述。