甘草次酸衍生物的合成及其抗肝癌活性

目的:以天然产物甘草次酸为原料来合成新型衍生物,并研究其体内外抗肿瘤活性。方法:利用拼合原理将具有保肝协同作用的苦参碱和氮芥类药物美法仑分别与18α-甘草次酸连接,设计合成了2个未见文献报道的新型甘草次酸衍生物7和8。目标产物经元素分析,¹H-NMR,MS分析确证。采用MTT法测试甘草次酸衍生物在人肝癌细胞SMMC-7721的体外抗肿瘤活性和对大鼠正常肝细胞BRL的毒性。结果:化合物7活性较为显著且无细胞毒性,进一步进行小鼠体内试验,给药剂量为6,9 μmol·kg^-1,化合物7对HepA肿瘤的抑瘤率分别为40.72%,60.12%,优于母体药物18α-甘草次酸,而给药剂量为6 μmol·kg^-1的美法仑的抑瘤率为39.93%。结论:化合物7体外、体内对肝癌的抗肿瘤活性均较为显著,值得进一步研究开发。     

肾病综合征补液治疗

目的讨论肾病综合征补液治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗原则为控制水肿，消除尿蛋白，保护肾功能。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

低热,粘液脓血便,黄疸

病历摘要患者男,40岁,因腹痛、腹泻、发热、黄疸于1990年4月3日入院。3年前不明原因反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便,里急后重,渐进性厌食,腹胀,黄疸,消瘦无力。发作时予以激素、利胆药等,症状减轻。近1个月来,上述症状加重,伴低热、心慌、气促、中下腹部疼痛,全身重度黄疸,皮肤搔痒,面部及双下肢浮肿,大便呈灰白色,尿     

结节病的遗传学研究进展

结节病是病因不明的免疫介导的系统性疾病 ,可累及多器官 ,其病理特点是病灶处非干酪样肉芽肿的形成[1] 。与其它肺部疾病 ,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)一样 ,结节病也是由环境和遗传因素共同作用导致的复杂性疾病[2 ] 。目前这类疾病研究的难点在于遗传机制的阐述和相关易感基因的确立。结节病患病的种族或民族差异性和疾病的家族聚集倾向[3 ] 提示了结节病的遗传易感性。结节病的基因研究已表明 ,某些遗传因素可以改变疾病的表现型 ,目前尚不能确定的是这些因素如何改变了疾病的表现型 ,以及遗传因素是否影响结节病的易感性[4] …     

山莨菪碱对心肺复苏大鼠心脏结构和心肌微血管血流量变化的影响

目的探讨山莨菪碱(Ani)对心脏停搏大鼠心脏结构和心肌血流量变化的影响。方法采用电击致大鼠心脏停搏模型,将实验动物随机分为三组,每组20只。心脏停搏后4min行呼吸机辅助呼吸、胸外心脏按压,4min后静脉给药,生理盐水对照组不用复苏药物;肾上腺素组(Epi组)静脉注射肾上腺素200μg/kg;山莨菪碱组(Ani组)静脉注射肾上腺素200μg/kg并Ani10mg/kg。计算自主循环恢复率和复苏成功率;测量左心室容积(LVV)和心室间隔厚度(VST);利用激光多普勒血流量图像仪测量心肌组织血流量。结果 Ani组大鼠自主循环恢复率和复苏成功率(90%,80%)>Epi组(75%,50%)>对照组(50%,30%),三组相比有统计学差异(P<0.05)。Ani组LVV的变化较Epi组轻;Ani组心肌组织血液灌注量在自主循环恢复(ROSC)后30min、45min、60min均明显高于对照组和Epi组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复苏早期应用Ani干预可望减轻Epi引起的负面影响,提高组织灌注量,从而改善复苏后的器官功能,可能会提高复苏的成功率。     

我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施

我院妇产科2006-08/2008-08共发生护理缺陷18例,发生护理缺陷后造成护理纠纷4例,现分析如下。1案例摘要例1:2006年春节,术后诊断“34+5周合并左心衰”的产妇,因医疗需要使用呼吸机,夜班交接班进行吸痰护理时,接班护士谦虚地说:“我很久没护理过使用呼吸机的患者了。”交班护士也没在意家属的存在,随口说:“没关系,多做几次就熟练了。”恰好患者病情发生变化,生命垂危。家属以此为借口,认为护士操作不熟练,引发护理纠纷。例2:2007-08中班护士为一患“盆腔炎”的年轻女性输液,因患者自诉有“慢性胃炎”,医生调整医嘱为甲硝唑注射液100m l vd 1次/d。该护士在未核对清楚执行单情况下,为该患者输入甲硝唑注射液200 m l。输液完毕,患者恶心、胃痛,认为护士未按医嘱行事,且认为加错了药,投诉到院总值班。例3:2007-10 64岁女性,妇科手术后第4天,护士为其输最后1组抗生素葡萄糖酸依诺沙星时,分装带内液体出现浑浊,家属提出质疑后护士解释为完全按照医嘱和护理操作常规进行,却未能取得家属理解,引发矛盾升级。病员要求立即封存液体,要当班护士给出说法。例4:2008-07-17孕妇,23岁,因“孕35...     

胃-食管反流病的治疗

目的讨论胃-食管反流病的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论根据患者不同的病情应选择适当的治疗方法。