重度宫腔粘连宫腔镜下TCRA术后预防再次粘连方法观察

正重度宫腔粘连(IUA)是子宫内膜基底层受损而导致的宫腔部分或全部闭塞,表现为月经异常、不孕或反复流产等~([1]),近年来发病率呈不断上升的趋势~([2])。目前,首选宫腔镜下行TCRA治疗IUA~([3])。但术后再次粘连的发生率高~([4]),如何预防术后再次粘连受到广泛关注。本文回顾性分析重度IUA行TCRA后临床资料,探讨术后3种预防宫腔再粘连方法的临床效果。     

腺苷酸琥珀酸合成酶2对肝癌细胞迁移作用的研究

目的 探讨腺苷酸琥珀酸合成酶2(adenylosuccinate synthetase isozyme 2,ADSS)在肝癌发生、发展中的作用。方法使用公共数据库及肝癌细胞对ADSS在肝癌中的表达及其对肝癌患者5年生存率的影响进行分析;在HepG₂及LM3细胞中沉默ADSS基因;使用细胞划痕实验及Transwell实验研究ADSS对肝癌细胞的迁移的影响;使用蛋白印迹法检测ADSS沉默细胞中上皮间质转化标志物的表达;检测LM3-Sh-ADSS2基因及代谢产物回补后上皮间质转化标志物及迁移能力改变。结果 ADSS在肝癌中表达上调且与患者5年生存率呈负相关;ADSS促进肝癌细胞的迁移;ADSS参与了肝癌细胞的上皮间质转化过程。结论 ADSS基因在肝癌中表达量增高并且可能通过参与上皮间质转化过程促进肝癌细胞的转移。     

基于成都市医疗保险数据库的老年痴呆患者5 年内再入院现状及其影响因素研究

  目的  研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状,分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。  方法  本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险（简称“城职医保”）和城乡居民基本医疗保险（简称“城居医保”）,且在2013–2017年间有痴呆诊断的60岁及以上的住院患者。采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异,并应用logistic回归分析影响再入院的因素。  结果  5年间老年痴呆住院患者共计27881人（78820人次）,30 d内再入院率为25.14%（7011/27881）,5年内再入院率为45.79%（12767/27881）。12767名再入院患者的再入院第一诊断主要包括痴呆（28.58%）、循环系统（24.26%）和呼吸系统疾病（23.71%）。再入院患者的住院经济负担高于非再入院的患者（Z=33.777,P<0.001）。再入院的发生与高龄〔以60~64岁组为参照,70~74岁组的比值比（odds ratio, OR）=1.123,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.019~1.237;75~79岁组的OR=1.108,95%CI:1.007~1.218〕、参加城职医保（OR=1.674,95%CI:1.578~1.775）、痴呆类型（以未特指的痴呆为参照,阿尔茨海默病性痴呆组:OR=1.256,95%CI:1.163~1.357;帕金森氏病性痴呆组:OR=1.774,95%CI:1.658~1.898;混合多种痴呆组:OR=1.750,95%CI:1.457~2.103）、患病情况（以只患有痴呆为参照,患有其他疾病组:OR=0.536,95%CI :0.493~0.583）、住院天数长（OR=1.593,95%CI:1.552~1.635）和医院等级低（以三级医院为参照,二级医院的OR=1.319,95%CI:1.248~1.395;一级医院的OR=1.744,95%CI:1.608~1.891;其他医院的OR=1.465,95%CI:1.311~1.637）有关。  结论  老年痴呆患者30 d内再入院率高,再入院患者住院经济负担大。参加医保的人群中,高龄、参加城职医保、阿尔茨海默病性痴呆、帕金森氏病性痴呆、混合多种痴呆、未合并其他疾病的痴呆、住院天数长、住院医院等级低与再入院的发生相关,具体机制尚需进一步研究,以期减少老年痴呆患者再入院的发生,从而减轻疾病经济负担。     

芪苈强心胶囊联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察芪苈强心胶囊联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心功能不全的疗效。方法 80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予心力衰竭的常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊联合二丁酰环磷腺苷钙(芪苈强心胶囊4粒/次,3次/d,共4周;二丁酰环磷腺苷钙40 mg静脉滴注q.d.,共2周),疗程4周。观察两组治疗前后心功能变化、左室舒张末期内径(LEVD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离及血浆脑尿钠肽(BNP)等。结果两组治疗前后6 min步行试验(m)、LVEF(%)、LEVD(cm)、BNP(pg/ml)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心功能分级比较,治疗组Ⅱ级心功能例数明显多于对照组(P<0.05),两组Ⅳ级心功能例数均有减少,但治疗组减少例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合二丁酰环磷腺苷钙可明显改善慢性心力衰竭患者的左室功能,提高运动耐量及生活质量,安全性好。     

多节孢属Nodulisporium sp.真菌中一个新的生物碱类化合物

多节孢属真菌代谢产物结构多样。该研究通过正相硅胶色谱、反相制备液相色谱等方法,从一株多节孢属真菌的固体发酵提取物中分离鉴定4个代谢产物,包括1个新化合物;根据理化性质和波谱数据,分别鉴定为2-羟基-1,1-二甲基-1,2,3,9-四氢-4H-咔唑-4-酮(1)、酪醇(2)、羟基酪醇(3)和羟基酪醇乙酸酯(4),其中1为新化合物。     

一体化排班在产科的应用效果

目的探讨合适的产科护士排班模式,提高产科护理质量。方法 该科2011年6~12月实施传统排班模式(传统排班模式组,产妇944例),病房和产房护士分开排班,人员相对固定;2012年6~12月实施一体化排班模式(一体化排班模式组,产妇1 248例),病房和产房护士统一排班,各班根据能级对应原则合理安排不同层级护士值班,每3~6个月轮换1次。比较2种排班模式下产妇及家属、医生对护理服务满意度,护士自身满意度,自然分娩、新生儿窒息、产后出血、护理缺陷数。结果 一体化排班模式组产妇及家属、医生对护理服务满意度,护士自身满意度明显高于传统排班模式组,差异均有统计学意义(P<0.05);自然分娩数较传统排班模式组明显增加,新生儿窒息、产后出血、护理缺陷数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施一体化排班模式既能体现对产妇的人性化护理,又能体现对护士的人性化管理,有效提高产科护理质量。     

浅谈“两规一标”临床工作中的应用

"两规一标"的强制性实施在全国很多医院引起了很大反响。我院实施过程中在临床工作中存在着很多问题,对集中管理不理解,很多医务人员知识缺乏,不能正确判断无菌包的合格性,针对这一系列存在的问题对临床工作人员进行培训,让消毒供应中心"两规一标"在我院得以顺利实施。     

噬菌体在快速鉴别结核分枝杆菌复合群中的应用

传统的结核分枝杆菌(结核菌)培养、鉴别的方法，操作繁琐耗时长，不能满足临床及早诊断及早治疗的需要。我们应用结核菌噬菌体对结核菌复合群进行鉴别，及时为临床的诊断和治疗提供了依据。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫动静脉畸形

子宫动静脉畸形 (ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ)是妇科少见疾病 ,临床常规的检查方法容易漏诊 ,有关超声诊断报告也较少见。现就我院 1 998年至 2 0 0 1年间经数字减影血管造影 (ＤＳＡ)及手术病理证实的 3例子宫ＡＶＭ、1例经临床证实绒毛膜癌、1例具相同声像表现的门诊病例的有关经阴道彩色多普勒超声作一分析 ,报告如下。资料与方法一、研究对象1 998年至 2 0 0 1年间我院门诊和病房收治 4例流产术伴不规则阴道出血患者 ,1例外院超声拟诊子宫内异常回声就诊的患者 ,共 5例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 30岁。…     

630nm红光照射治疗斑秃的疗效观察

斑秃为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发,一般无自觉症状,可发生于全身任何长毛部位。2010年2月～2012年10月,笔者科室对斑秃患者的秃发区采用630nm红光照射治疗,并作疗效观察,现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料:所有病例均来自于门诊患者,符合斑秃的诊断标准[1],共89例,其中男49例,女40例,