基于成都市医疗保险数据库的老年痴呆患者5 年内再入院现状及其影响因素研究

  目的  研究成都市老年痴呆住院患者再入院现状,分析再入院的第一诊断、经济负担和影响因素。  方法  本次研究对象为参加了成都市城镇职工基本医疗保险（简称“城职医保”）和城乡居民基本医疗保险（简称“城居医保”）,且在2013–2017年间有痴呆诊断的60岁及以上的住院患者。采用秩和检验及卡方检验分析再入院率及住院经济负担在不同特征对象中的差异,并应用logistic回归分析影响再入院的因素。  结果  5年间老年痴呆住院患者共计27881人（78820人次）,30 d内再入院率为25.14%（7011/27881）,5年内再入院率为45.79%（12767/27881）。12767名再入院患者的再入院第一诊断主要包括痴呆（28.58%）、循环系统（24.26%）和呼吸系统疾病（23.71%）。再入院患者的住院经济负担高于非再入院的患者（Z=33.777,P<0.001）。再入院的发生与高龄〔以60~64岁组为参照,70~74岁组的比值比（odds ratio, OR）=1.123,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.019~1.237;75~79岁组的OR=1.108,95%CI:1.007~1.218〕、参加城职医保（OR=1.674,95%CI:1.578~1.775）、痴呆类型（以未特指的痴呆为参照,阿尔茨海默病性痴呆组:OR=1.256,95%CI:1.163~1.357;帕金森氏病性痴呆组:OR=1.774,95%CI:1.658~1.898;混合多种痴呆组:OR=1.750,95%CI:1.457~2.103）、患病情况（以只患有痴呆为参照,患有其他疾病组:OR=0.536,95%CI :0.493~0.583）、住院天数长（OR=1.593,95%CI:1.552~1.635）和医院等级低（以三级医院为参照,二级医院的OR=1.319,95%CI:1.248~1.395;一级医院的OR=1.744,95%CI:1.608~1.891;其他医院的OR=1.465,95%CI:1.311~1.637）有关。  结论  老年痴呆患者30 d内再入院率高,再入院患者住院经济负担大。参加医保的人群中,高龄、参加城职医保、阿尔茨海默病性痴呆、帕金森氏病性痴呆、混合多种痴呆、未合并其他疾病的痴呆、住院天数长、住院医院等级低与再入院的发生相关,具体机制尚需进一步研究,以期减少老年痴呆患者再入院的发生,从而减轻疾病经济负担。     

西藏自治区藏族人群高同型半胱氨酸血症与超重肥胖对原发性高血压风险影响研究

目的 分析西藏自治区（西藏）藏族人群高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）与超重肥胖的交互作用对原发性高血压患病风险的影响。方法 2020年6月—2021年10月,采用多阶段整群随机抽样方法选取西藏阿里地区、那曲市和山南市18～80岁藏族居民进行问卷调查、体格检查和Hcy检测。采用logistic回归模型探讨HHcy和超重肥胖对高血压患病风险的影响,并分析其交互作用。结果 共参与调查居民4 284名,该地区高血压患病率为28.03%,有1 928例（45.00%）的居民超重肥胖,有3 039例（70.94%）的居民患HHcy。在调整混杂因素后,超重肥胖者患高血压的风险为非超重肥胖者的1.75倍（95%CI:1.47～2.07）,HHcy患者高血压的患病风险为Hcy正常者的2.08倍（95%CI:1.70～2.54）,超重肥胖且HHcy患者高血压患病风险为非超重肥胖且Hcy正常者的4.00倍（95%CI:3.08～5.20）。交互作用分析结果显示,超重肥胖及HHcy的交互作用超额相对危险度、交互作用归因比和协同指数分别为0.92 (95%CI:0.22～...     

西藏地区藏族人群单纯舒张期高血压的患病现状及其影响因素分析

目的 调查西藏地区藏族人群单纯舒张期高血压（isolated diastolic hypertension, IDH）的患病率并分析其影响因素,为高原地区高血压等相关疾病防控提供一定的证据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,2020年6月–2023年8月对西藏阿里地区、那曲市、山南市和拉萨市世居藏族居民进行问卷调查,共纳入3 918名数据完整的18～80岁藏族居民为调查对象,收集调查对象的人口学相关信息、生活习惯和慢性病患病情况等资料,并采集空腹静脉血等进行血常规和血生化检测。分析不同特征人群的IDH患病情况,多因素logistic回归分析其患病影响因素,受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析影响因素对IDH患病率的预测价值,并将其与既往IDH预测模型进行比较。结果 调查人群高血压患病率33.7%(1 321人),其中IDH 395人,占高血压患者的29.9%。多因素回归分析结果显示,年龄、心率、体重指数、腰围、血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇与IDH患病风险相关（P<0.05）。ROC曲线下面积（area unde...     

成都市社区老年人睡眠障碍与抑郁症状的相关性研究

目的 探讨成都市社区老年人睡眠障碍与抑郁症状发生之间的关联。方法 以成都市锦江区60岁及以上的老年人为研究对象,采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评估社区老年人的睡眠障碍,包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍、催眠药物使用共7个睡眠维度。采用老年抑郁问卷自评版（the self-reported version of geriatric depression inventory,GDI-SR）评估老年人抑郁症状发生情况。采用二分类logistic回归分析社区老年人不同睡眠维度问题与抑郁症状之间的关系。结果 本研究共纳入587名社区老年人,抑郁症状检出率为16.0%,总体睡眠障碍率为39.5%。社区老年人主观睡眠质量（OR=2.738,95%CI:1.394～5.378）、睡眠紊乱（OR=2.351,95%CI:1.060～5.211）、日间功能障碍（OR=5.063,95%CI:2.911～8.805）、使用催眠药物（OR=2.521,95%CI:1.164～5.461）与抑郁症状...     

坏死性凋亡对肾小管上皮细胞晶体黏附的影响及聚乙二醇的干预作用

目的 考察坏死性凋亡抑制剂GSK-872以及聚合物PEG-4000对小鼠肾小管上皮细胞(TCMK-1)表面一水草酸钙晶体黏附沉积的影响。方法 实验一用200、400、600、800ug/ml一水草酸钙粉末状晶体作用于TCMK-1细胞,另一组使用RIPK3抑制剂GSK-872作用于TCMK-1细胞,再加入相同质量浓度一水草酸钙晶体处理细胞,空白对照按照相同容积加入等量PBS,孵育12h后倒置显微镜观察表面晶体黏附情况。在400、800ug/ml一水草酸钙晶体浓度下,用CCK-8法检测细胞增殖活性、DCFH探针法检测细胞氧化应激水平,蛋白质免疫印迹法检测坏死性凋亡相关蛋白RIPK1,RIPK3,p-MLKL的表达,电感耦合等离子体发射光谱法(ICP)检测细胞表面晶体黏附量。实验二a组用800ug/ml一水草酸钙粉末状晶体作用于TCMK-1细胞。b组用10%容积浓度PEG-4000作用于TCMK-1细胞并混匀,再加入800ug/ml一水草酸钙粉末状晶体作用于细胞。c组用800ug/ml一水草酸钙粉末状晶体作用于TCMK-1细胞,再加入10%容积浓度PEG-4000并混匀。各组孵育12h后倒置显微镜观察表面晶体黏附情况,CCK-8法检测细胞增殖活性、DCFH探针法检测细胞氧化应激水平,ICP法检测细胞表面晶体黏附量。结果 实验一采用400ug/ml 一水草酸钙晶体浓度时,与一水草酸钙晶体处理组相比, GSK-872预处理组中TCMK-1细胞晶体黏附量减少,细胞增殖活性增强,氧化应激水平降低(P均＜0.05)。使用800ug/ml 一水草酸钙晶体浓度时,与一水草酸钙晶体处理组相比, GSK-872预处理组中TCMK-1细胞晶体黏附量无明显变化(P>0.05),细胞增殖活性增强,氧化应激水平降低,p-MLKL表达减少(P＜0.05)。实验二与一水草酸钙晶体处理组相比,TCMK-1细胞在PEG-4000预处理组晶体黏附量明显减少,细胞增殖活性增强,氧化应激水平降低(P均＜0.05)。而PEG-4000后加入组与一水草酸钙晶体处理组相比,晶体黏附量、细胞增殖活性、氧化应激水平均无明显变化(P均>0.05)。结论 坏死性凋亡抑制剂GSK-872可以一定程度减少一水草酸钙晶体在细胞表明黏附沉积,但在较高的晶体负荷下晶体可在细胞表面聚集形成不定型沉淀,预使用聚合物PEG-4000能够保持一水草酸钙微晶粒在悬液中保持悬浮稳定,减少晶体聚集沉积及细胞黏附,减轻细胞氧化应激损伤。而充分接触一水草酸钙晶体后的TCMK-1细胞加入PEG-4000不能逆转晶体细胞黏附聚集沉淀。     

血清尿酸浓度与心血管病危险因素的相关性分析

目的分析在职体检人群中血清尿酸浓度及其与心血管疾病危险因素的关系。方法以2422名在职体检人员为研究对象,测量受检者的身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压,同时检测血清尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖浓度。统计分析血清尿酸浓度及其与心血管病危险因素的关系。结果该组在职人群血清尿酸浓度、男性血清尿酸值明显高于女性（P均〈0．01）。各心血管危险因素在控制其他危险因素后与血清尿酸浓度进行偏相关分析,男性：体质量指数（r’=0．193,P〈0．01）、舒张压（r=0．043,P〈0．01）、三酰甘油（r’=0．141,P〈0．01）均与血清尿酸浓度呈正相关;而年龄（r’=-0．202,P〈0．01）、空腹血糖（r’=-0．071,P〈0．01）均与血清尿酸浓度呈负相关;总胆固醇（r’=0．002,P〉0．05）、低密度脂蛋白胆固醇（r’=-0．01,P〉0．05）、高密度脂蛋白胆固醇（r’=-0．035,P〉0．05）、收缩压（r’=-0．008,P〉0．05）与血清尿酸浓度无相关性;女性：除体质量指数（r’=0．212,P〈0．01）和低密度脂蛋白胆固醇（r’=0．142,P〈0．05）与血清尿酸浓度呈正相关,其余指标均无相关性。结论本组体检人群血清尿酸浓度较高,尤其男性血清尿酸浓度升高与多种心血管危险因素相关。     

中药通心络胶囊在缺血性脑卒中的临床研究

目的 了解中药通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的效果和安全性.方法 选取2012年4月至2014年4月在四川大学华西第四医院老年科住院和门诊的首次发生缺血性脑卒中患者共145例,随机分为试验组(n=68)和对照组(n=77).对照组予以基础治疗,试验组除了给予基础治疗外,加服中药通心络胶囊,疗程为12个月.比较两组卒中复发率的变化、改良Rankin量表(mRs)评分变化、血脂变化及血压控制情况.结果 试验组缺血性卒中复发率为19.1%,低于对照组卒中复发率35.1%(P<0.05),两组mRs评分都有所降低,试验组mRs评分平均下降差值高于对照组(P<0.05),且试验组血压、血脂水平均有所改善(P<0.05).结论 中药通心络胶囊降低了缺血性脑卒中的复发率,促进神经功能恢复,有助于患者血压和血脂控制,在防治缺血性脑卒中方面具有明显疗效.     

非洲爪蟾肝脏肿瘤cDNA表达文库异种同源抗原的筛选

目的:通过重组cDNA文库的血清学筛选(SEREX)技术获得来自非洲爪蟾(Xenopus laevis)肝脏肿瘤文库中具有潜在治疗价值的异种同源抗原的cDNA序列.方法:用人肝癌细胞株SMMC-7721免疫家兔后收集的抗血清作为筛选血清,采用SEREX技术筛选Xenopus laevis肝脏肿瘤cDNA表达文库.结果:通过两轮筛选获得19个阳性克隆,通过DNA序列测定和分子生物学技术确定这19个克隆编码16个蛋白.其中Transgelin 2、RAS guanyl releasing protein 1和Chromobox protein homolog 6可能与肝细胞肝癌有关.结论:用异种免疫血清筛选异种同源肿瘤抗原拓宽了SEREX 技术的应用范围,鉴定Transgelin 2、RAS guanyl releasing protein 1和Chromobox protein homolog 6可能为异种同源抗原.     

脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的 研究脑卒中高危人群中同型半胱氨酸(Hcy)水平与其影响因素的关系.方法 纳入脑卒中高危患者3 716例,测定其Hcy水平及各项血液指标,并记录其生活方式,通过x2检验和Logistic回归分析,探究Hcy水平的影响因素.结果 脑卒中高危人群中高Hcy血症(Hcy≥10 μmol/L,升高组)患者3 191例,总发生率85.9％.其中男性高危人群1 607例,Hcy升高的男性所占比例为91.1％(1 464例);女性高危人群2 109例,Hcy升高的女性所占比例为81.9％(1 727例),男性发生比例高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).Hcy水平男性为(21.76±11.23)μmol/L,高于女性(19.18±10.61) μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.001,P＜0.05).与正常组(Hcy＜10 μmol/L)相比,在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄、体育锻炼、BMI、TG、TCHO和LDL-C方面差异均有统计学意义(P＜0.05),多元Logistic回归分析示脑卒中高危人群中影响高Hcy血症的因素有男性、吸烟和饮酒.结论 脑卒中高危人群中Hcy水平明显增高,且存在性别差异,吸烟、饮酒的男性更易患高Hcy血症,脑卒中高危人群应早期筛查Hcy水平,加强药物和生活方式干预.     

四川省富顺县农村老年人生命质量及其影响因素分析

目的探讨四川省自贡市富顺县农村老年人生命质量状况及其相关的影响因素,为进一步提高农村老年人的生命质量提供依据。方法采用分层随机抽样的方法在四川省富顺县抽取298名60岁及以上农村老年人作为研究对象,运用SF-12量表和一些其他相关量表以及自编问卷,入户调查搜集资料,运用t检验、方差分析、秩和检验和多元线性回归分析数据。结果 298名农村老年人躯体健康总评平均分为(34.5±6.92)分,心理健康总评平均分为(41.33±9.35)分,躯体健康总评的影响因素有性别(P=0.016)、年龄(P=0.037)和营养状况(P=0.013),心理健康总评的影响因素有性别(P=0.046)、教育文化水平(P=0.039)、工具性日常生活能力(P=0.025)、营养状况(P=0.020)和社会支持(P=0.005)。结论四川省富顺县农村老年人总体生命质量较差,亟需积极采取相应措施提高农村老年人的生命质量。