年龄与老年重症肺炎患者短期和长期死亡率的相关性

目的确定年龄和重症肺炎患者死亡率之间的相互关系。方法通过前瞻性队列(队列根据年龄段选定)研究,使用Cox相对危险回归法,并针对肺炎严重度、机械换气、性别、功能状态、居住情况和生存愿望等因素进行调整,考察年龄和30 d(短期)和1年(长期)死亡率间的相关性。研究对象包含351名重症护理病房(ICU)患者,平均61岁,60岁以下151名、60～69岁64名、70～79岁82名、大于80岁54名。其中59%为男性,16%来自疗养院。患者平均肺炎严重程度指数(PSI)为115(PSI/PORT评分:成人社区获得性PSI,73%的患者肺炎严重分级为4或5级),平均急性生理和慢性健康估测评分(APACHE)为17,83%的患者接受了有创机械换气治疗。结果 30 d内,351名患者中58人(17%)死亡;在1年内,351名患者中112人(32%)死亡。死亡率随增龄而增高,小于60岁患者28人(19%)死亡,60～69岁14人(22%)死亡,70～79岁39人(48%)死亡,大于80岁31人(57%)死亡。独立于肺炎严重度和其他因素,年龄(每个年龄段以10年递增)与30 d死亡率相关联(调整后危害比为1.24,95%置信区间1.03～1.49,P=0.026),并与1年死亡率相关联(调整后危害比为1.39,95%置信区间1.21～1.60,P<0.001)。结论增龄与重症肺炎患者短期和长期死亡率独立相关。该结果有助于医生对患者治疗做出合理选择。     

腹腔镜治疗休克性异位妊娠可行性分析

目的:探讨对于妊娠伴急性腹腔镜内出血致有休克患者腹腔镜治疗及可行性。方法:休克性异位妊娠患者92例。5例行开腹手术,87例行腹腔镜手术。结果:87例休克异位妊娠患者(腹腔内出血量最多达3500ml)行腹腔镜手术均成功,无1例转开腹手术。腹腔镜手术与开腹手术组腹腔内出血量及手术时间无显著差异,术中止血时间、腹腔内血液清净时间、术后发热率、住院时间以及术后排气时间有显著差异。结论:腹腔镜手术具有开腹手术无可比拟的优点,且随着腹腔镜手术技巧及设备的进步,休克性异位妊娠不再是腹腔镜手术的禁忌证。     

湖北省黄石市口腔器械消毒灭菌调查与监测

目的了解口腔器械的消毒、灭菌工作,预防和控制医源性感染,保证医疗安全。方法采取检查、现场采样的方法对黄石市25所医院、12家牙科门诊的口腔科器械消毒及灭菌质量进行了监测。结果共采集消毒器械上样品61份,合格58份,合格率95.1%,灭菌器械183份,合格145份,合格率79.2%。检出致病菌3份;HBV阳性2份。结论各级医疗机构口腔器械消毒灭菌工作均存在不同程度的缺陷。     

冠心病患者的自我心理调节指导

心理社会因素在冠心病的发生发展中起着重要作用。情绪波动常可引起患者的心绞痛发作或病情加重。为此 ,笔者对 10 0例冠心病住院患者的心理障碍特点加以归属 ,并有针对性地指导患者进行自我心理调节 ,收到了较好效果。一般资料 :本组男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 32～ 86岁。皆因心绞痛、心律失常入院治疗 ,2 6例并发心肌梗塞。心理障碍类型 :1易激型 :表现为情绪不稳、烦躁不安 ,常因小事而动怒发火。有的虽表面镇定 ,但已潜在着激怒心理。 2恐惧型 :常有认知障碍 ,对自己的疾病估计过重。表现为忧心忡忡 ,不断摸脉或向医务人员探听自己的病情…     

试论子宫静脉内平滑肌瘤临床分析

本文对子宫静脉内平滑肌瘤患者的临床表现，处理和病理资料进行分析，并探讨其临床特点诊治要点及预合。     

内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用

目的讨论内科胸腔镜在胸膜急诊诊断中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科具有呼吸困难症状的患者82例作为研究对象,所有患者均经过x线、CT及超声确诊为胸腔积液,根据检查方法不同,分为对照组和实验组,对照组40例,行常规胸腔穿刺检查;实验组42例,比较两组患者的胸膜疾病的诊断阳性率及不良反应发生率。结果对照组的阳性诊断率为52．5％,实验组的阳性诊断率为85．7％,两组比较（x2=10．665,P=-0．002）,差异具有统计学意义（尸〈0．05）。对照组有4例出现并发症,实验组共有5例出现相应并发症,实验组对结节大小、分布及粘连程度均能够明确诊断。结论内科胸腔镜检查,能够显著提高疾病的阳性检出率,并且没有增加患者的并发症发生率,是一种较为可靠的胸膜检查手段。     

重症监护室监护设备对患者医源性伤害的预防

<正>重症监护室是重症患者集中救治地,对患者可进行连续、全面的监测、护理、强化治疗,其中监护仪器的使用是必不可少的,就监护设备的患者医源性伤害进行分析并提出对策如下;1监护设备对患者的医源性伤害1.1监护设备应用中常见问题1.1.1粘贴部位皮肤过敏:轻者皮肤瘙痒、发红,重者形成水泡,皮肤接触电极片时间越长,过敏者越多。1.1.2医护人员过分依赖监护设备提供的信息:尖     

贵阳市南明区3～5岁儿童龋病流行病学调查

目的了解贵阳市南明区学龄前儿童乳牙龋患病状况,为乳牙龋防治工作提供依据。方法按照第三次全国口腔健康流行病学调查的要求,参照世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》,随机抽取贵阳市3~5岁儿童432名,进行龋病检查。结果 432名受检儿童中,乳牙患龋率为46.3%,龋均为1.71。各年龄组间比较显示:随年龄增长各年龄组患龋率和龋均均显著上升,各组间患龋率与龋均比较均有显著性差异(P<0.05);乳牙龋充填率为5.83%,随年龄增长龋充填率逐渐上升。。结论贵阳市3~5岁儿童乳牙患龋率较高,充填率较低,应加强乳牙龋的早期防治。     

马来酸依那普利叶酸片用于脑卒中二级预防的临床研究

目的观察马来酸依那普利叶酸片(简称依叶)对脑卒中的二级预防是否优于马来酸依那普利片。方法筛选250例伴有"H型高血压"的脑卒中患者,随机分为两组予以口服依叶片或依那普利片1年。试验前后分别测量患者的血压、心率、血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12、颈动脉内膜中层厚度(CIMT),治疗期间连续随访记录不良反应。随访结束时比较两组脑卒中再发率、死亡发生率有无差异。结果依叶组和依那普利组治疗后均可显著降低血压(P<0.05),两组血压控制率分别为81%和79%,组间比较差异无统计学意义。两组降低HCY水平分别为47%、5.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较CIMT差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示HCY与CIMT呈正相关(r=0.365,P<0.05)。终点事件比较两组脑卒中再发率和死亡率差异均有统计学意义(P<0.05),心血管发生率差异无统计学意义。结论依叶降压和降HCY水平效果显著,同时可以有效减缓动脉粥样硬化进展,稳定CIMT。依叶可以进一步降低脑卒中再发率及死亡率。依叶对缺血性脑卒中的二级预防作用显著优于依那普利片。     

PACS系统在呼吸内科实习教学中的应用实践

目的 探讨PACS系统在我院呼吸科实习教学中的作用.方法 通过完善教学环节,重视临床实习生的影像教学,结合PACS系统在呼吸系统疾病中开展问题式教学,并在学生出科考试中运用PACS系统调阅影像资料.结果 通过在实习学生中运用PACS系统进行教学管理,提高了学生学习的积极性,完善了教学各环节,促使我科教学向现代化医学教学模式方向发展.结论 合理运用PACS系统在呼吸系统疾病中诊断,能有效提高学生学习的积极性,使学生学习方式向学习-工作实践-再学习-再工作实践的学习模式转变.