ERCP在胆道外科治疗中的应用

目的探讨ERCP在胆道外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析近3年（2003年1月至2006年1月间）胆道术后残余结石及再生结石行乳头括约肌切开取石122例,腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆瘘行鼻胆管引流（ENBD）13例,原位肝移植术后胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管内支架或鼻胆管引流6例。结果122例胆道术后残余结石及再生结石患者经十二指肠镜胆道造影（ERC）成功率95.9%,取石成功率91.5%,其中有5例经2次操作取尽结石。13例胆瘘患者经鼻胆管引流2～3周后,胆瘘处均闭合,无严重并发症发生。6例胆管狭窄患者经ERC胆道介入（球囊扩张、ENBD或内支架）均治愈。结论ERCP在胆道外科治疗中具有重要应用价值,是术后残余结石或再生结石、术后胆瘘及术后胆管狭窄的有效介入方法。     

经内镜鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎的护理配合

总结56例急性重症胆管炎行鼻胆管引流的护理配合。治疗前对患者加强心理护理,做好仪器、器械准备和治疗前用药及患者准备;治疗过程密切观察患者的病情变化,做好经内镜鼻胆管放置操作配合,准确传递器械;治疗后妥善处置患者及器械。1例因术中呼吸衰竭而终止操作,55例成功放置鼻胆管。     

急性重度硫化氢中毒12例心肌酶谱和心电图分析

急性硫化氢中毒主要靶器官为中枢神经系统和呼吸系统，严重中毒者常伴有心脏损害、导致心电图异常和心肌酶谱升高。现将本院从2004年5月至2005年5月收治的12例重度急性硫化氢中毒患者的心肌酶谱动态变化和心电图异常情况，分析报告如下。     

内镜下上消化道异物取出140例的护理配合

上消化道异物多由于误吞所致,也有因食物堵塞引起,好发于婴幼儿及老年人.及时应用内镜的检查及治疗,是解除患者痛苦的关键[1-3].笔者应用内镜取出上消化道异物的140例患者,现就护理体会报告如下.     

29例内镜胆道支架置入术后并发症的观察及护理

总结29例内镜胆道支架置入术后并发症的观察与护理。术后密切观察生命体征、腹部症状与体征、大小便颜色、黄疸、胆道引流、血淀粉酶的动态变化等情况；加强饮食护理，按医嘱合理应用抗生素、采取抑制胰液分泌的措施。29例中高淀粉酶血症14例、继发性急性胰腺炎6例、胆管感染4例、胆道狭窄或闭塞5例，给予相应的治疗及护理后患者均康复出院。     

质子泵抑制剂干预疗程对非甾体类抗炎药溃疡性再出血的影响

目的:探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)不同干预疗程对非甾体类抗炎药((non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)所致消化性溃疡并出血的治疗作用.方法:将我院门诊及住院确诊因服用非甾体类抗炎药致上消化道出血的118例患者分为3组:A组服用PPI 2～3个月后停服,B组应用PPI>12个月并拟继续应用,C组同时应用PPI及胃黏膜保护剂,疗程同B组.比较3组患者1年内上消化道再出血发生率的高低.结果:A组患者1年内再出血发生率约为33.0%(10/30),B组患者1年内再出血发生率约为8.0%(4/53),C组患者1年内再出血发生率约为6.0%(2/35),B组及C组患者再出血发生率均显著低于A组(P<0.01),而B组患者与C组患者再出血发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:PPI干预疗程(<3个月)不能减少上消化道再出血的发生率.长期干预治疗(疗程>1年)可明显减少非甾体类抗炎药所致上消化道出血及再出血的发生率.是否合用胃黏膜保护剂对上消化道再出血发生率无明显影响.     

透照检查妇女乳腺癌体会(附207例观察)

我院1988年采用近红外线冷光强透仪,对我县527例各年龄组妇女进行了乳腺疾病(包括乳癌)的普查初筛,现将随机抽样207例对象经两年随访小结如下。一、一般资料207例中,19～20岁2例,21～30岁49例,31～40岁64例,41～50岁71例,51～60岁21例;未婚2例,已婚205例;小于20岁结婚者10例,小于20岁第一胎分娩者5例,有流产史者96例,妊娠3次以上者77例,未哺乳者21例;绝育术者21例;35岁前绝经者1例;家族有恶性肿瘤     

内镜下套扎治疗食管静脉衄张破裂出血96例的护理配合

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压患者死亡的主要原因之一,治疗食管静脉曲张破裂出血的方法很多,其中急诊内镜下食管静脉套扎术（EVL）是一种安全有效的治疗方法,但围术期护理是影响EVL疗效的重要因素。笔者总结了本院2005年3月至2011年3月间,96例（112例次）行急诊内镜下食管静脉套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的护理效果,现将护理配合汇报如下：     

食管癌患者金属支架置入术的护理

食管癌患者随着病情进展会逐渐出现反复的恶心、呕吐和吞咽困难等食管狭窄的进食症状。长时间的进食困难造成患者营养不良，或完全依赖静脉补液维持生命。金属支架的置入解决了进食问题，迅速改善症状，能有效提高患者的生存治疗。我科为16例食管癌食管狭窄的患者放置金属支架，现将护理体会报告如下。     

内镜下胆道支架引流术治疗难治性胆总管结石

目的观察内镜下胆道支架引流术(ERBD)治疗难治性胆总管结石的疗效。方法对9例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20mm以上、伴基础疾病或因乳头胆管解剖因素行EST或高风险手术的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访6～18个月。结果9例完成ERCP+ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。随访观察6例未再发生腹痛、发热、黄疸,3例偶尔出现畏寒发热,B超复查9例肝内外胆管扩张明显回缩,8例胆总管结石有不同程度缩小,1例结石大小无变化。结论ERBD治疗胆总管结石具有溶石碎石作用,对高龄、伴基础疾病、难治性胆总管结石行ERBD是明智的选择。