干预性抗菌药物治疗对骨科围术期预防感染及炎症因子水平的影响

目的:探讨干预性抗菌药物治疗对骨科围术期预防感染及炎症因子水平的影响。方法:将我院于2018年1月—2019年3月行手术治疗的50例骨科手术患者作为研究对象,采用数字随机表法分为两组,各25例。对照组仅遵医嘱实施用药指导,观察组给予干预性抗菌药物,对比两组的抗菌药物使用情况、用药不良反应发生率和炎症因子水平。结果:相比对照组,观察组的切口感染率和不良反应发生率更低;观察组抗菌药物合理使用率高于对照组,有显著差异;观察组治疗后的炎症因子水平均低于治疗前和对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:我院对骨科手术实施干预性抗菌治疗可降低临床不合理用药率,同时可降低炎症因子水平,临床用药的安全性高,值得推广。     

四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主治疗糖尿病足30例

目的 观察四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主治疗糖尿病足的疗效观察.方法 将60例患者随机分为两组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在西医常规治疗基础上配合四妙勇安汤和血府逐瘀汤加减治疗.结果 治疗组总有效率为86.6%,对照组总有效率为66.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=3.981,P<0.05).结论 四妙勇安汤和血府逐瘀汤为主配合西药治疗糖尿病足优于单纯西药治疗.     

口腔癌患者术后创伤后成长状况及影响因素分析

目的调查口腔癌患者术后创伤后成长状况,分析其影响因素。方法采用一般情况调查表、创伤后成长量表、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对96例口腔癌术后患者进行调查。结果口腔癌患者术后创伤后成长总分56.72±8.53、社会支持总分34.82±3.64;术后时间、治疗方式、是否复发、积极应对、客观支持为口腔癌患者术后创伤后成长的影响因素(调整R~2=0.879)。结论口腔癌患者术后创伤后成长处于中等水平,术后时间越长、治疗方式越复杂患者创伤后成长水平越低,复发的患者创伤后成长得分较未复发者低,积极应对与客观支持则促进创伤后成长。护理人员应给予口腔癌术后患者针对性干预与支持,以促进其创伤后成长。     

中西医结合治疗肺心病急性发作64例疗效观察

作者对慢性肺心病急性发作患者64例进行中西结合治疗，在西医对症治疗基础上，以中医为主辨证施治，抓住虚、痰、瘀三个病因病机环节采用蒌贝二陈汤合玉屏风散加味治疗，效果满意。与单纯西医治疗的32例比较有明显差异。     

灾害脆弱性分析在南昌市某三级甲等医院供应室风险管理中的应用研究

目的:探讨灾害脆弱性分析在南昌市某三级医院供应室风险管理中的应用效果。方法:以江西省南昌市某三级甲等专科医院消毒供应室为研究对象,采用自身对照的方法,以风险预防改进措施实施前(2014年3月~2015年3月)为对照组,实施后(2015年4月~2016年4月)为观察组。由20个相关专家组成风险管理团队,运用Kaiser模型的风险评估矩阵结合灾害脆弱性分析评估方法对医院供应室面临的各种潜在危害加以识别,进行风险评估和排序,针对排名前5位的风险事件进行RCA根因分析,并根据分析结果制定和实施针对性的预防改进措施,比较实施前后风险值排序前5位的危害相关风险值。结果:通过灾害脆弱性分析,计算RISK值,干预前医院供应室管理面临危险事件的前5位风险排序依次为脉动蒸汽压力灭菌器故障(45.50%)、锐器刺伤(43.94%)、低温等离子体蒸汽灭菌器故障(43.63%)、蒸汽泄漏(35.96%)、全自动清洗消毒机故障(34.40%);通过实施针对性的干预措施,干预后这5个事件的危害相关风险值较干预前均呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用Kaiser模型的风险评估矩阵结合灾害脆弱性分析评估方法分析消毒供应室的内外潜在风险和最薄弱的环节,并根据RCA根因分析法制定出了有针对性的防控措施,能明显降低消毒供应室的风险值,同时也提高了员工的风险管理意识、知识技能及工作自觉性,值得推广运用。     

自拟补肾益气清络汤治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的 探讨补肾益气清络汤对慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 84例患者随机分成两组,对照组予西药治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾益气清络汤治疗,观察两组疗效及实验室指标的变化.结果 治疗组总有效率为90.48%,对照组为76.19%,差异有统计学意义(x2=4.867>3.840,P<0.05);治疗组治疗后尿蛋白定量、血清肌酐及尿素氮水甲较对照组治疗后及本组治疗前明显降低,内生肌酐清除率明显升高(P均<0.05).结论 自拟补肾益气清络汤结合西医治疗慢性肾小球肾炎有确切疗效.     

临床药师对Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的干预效果观察

目的:研究临床药师对Ⅰ类切口手术合理使用抗菌药物的干预效果.方法:将2018年4月-2019年9月Ⅰ类切口手术患者进行研究,其中2018年4-2018年9月收入405例Ⅰ类切口手术患者实施常规干预方式,2019年4-2019年9月收入542例Ⅰ类切口手术患者实施临床药师干预,观察实施前后抗菌药物的合理使用情况.结果:实施后药物选择合理82.84％、给药时机合理79.34％、使用疗程≤24h的54.24％、均高于实施前60.99％、34.81％、23.70％,实施后无指征用药5.72％低于实施前19.01％;实施后Ⅰ类切口手术抗菌药物平均使用率为53.40％,低于实施前65.11％,差异显著,P<0.05.结论:对于Ⅰ类切口手术,临床药师通过查房积极进行抗菌药物干预,能够有效降低抗菌药物的不合理使用,能够确保患者获得良好的治疗,同时也减轻患者的经济负担.     

尿路造口袋连接一次性引流袋对胃肠肿瘤术后患者腹腔引流的影响

目的 探讨胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋的作用.方法 选取2015年1-12月在江西省肿瘤医院行胃肠肿瘤术后腹腔引流患者82例,将其分为对照组(n=40)与观察组(n=42).腹腔引流期间对照组给予常规换药;观察组除常规处理引流切口外,采用一件式尿路造口袋连接一次性引流袋进行引流.比较两组患者引流口周围渗漏及引流口周围刺激性皮炎的发生率,以及引流切口换药次数、切口愈合时间与患者的舒适度.结果 腹腔引流结束时,观察组引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生率明显低于对照组(x2=5.550、6.717,P=0.043、o.010),引流切口换药次数明显少于对照组(t=13.840,P=0.000),引流切口愈合时间较对照组短(t=6.854,P=0.000),且患者舒适度较对照组高(t=7.429,P=0.000).结论 胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋可有效减少引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生,提高患者舒适度,值得在临床推广.     

五水头孢唑林钠致迟发型猩红热样皮疹1例

1病历介绍患者男,26岁。诊断:右锁骨远端骨折。无食物、药物过敏史。患者使用五水头孢唑林钠(生产厂家:深圳华润九新药业有限公司,生产批号1806291,国药准字H20060600)三天后出现猩红热样皮疹。药物使用前已进行皮试,五水头孢唑林钠皮试(-)。患者近几天并用药物包括静滴注射用兰索拉唑、氟比洛芬酯注射液、复方氯化钠注射液及葡萄糖氯化钠注射液,口服塞来昔布胶囊、伤科祛瘀片和碳酸钙D 3颗粒。停用五水头孢唑林钠,对症处理,予非索非那定、氯苯那敏片口服,地奈德乳膏外涂,经处理后皮疹逐渐消退,病情好转。