Genetic polymorphisms of interleukin-28B are associated with spontaneous clearance of hepatitis C virus infection

<正>Objective To explore the association between interleukin(IL)-28B variation and spontaneous clearance of hepatitis C virus (HCV) infection. Methods A total of 280 HCV infected patients including 200 chronic hepatitis C(CHC) patients and 80 spontaneous clearance patients of     

新型冠状病毒感染肺炎患者辅助诊断预测模型的建立

目的:建立一种快速、合理,且识别率高的新型冠状病毒感染肺炎的辅助诊断模型。方法:来自8个医疗机构的30例确诊病例的血清样本检测血常规指标,选取被排除COVID-19的其他患者和健康体检者的血清样本作为对照组,采用随机森林(random forest)方法建立识别模型,最终选取了8个重要指标,模型总准确率86.57%,对阳性样本的预测正确率(即敏感性)可达91.67%,使用内部、外部交互检验方法分别对模型进行了验证,结果证明了所选模型的稳定性和可靠性。结论:本工作提出了一种快速、经济、低人工成本且方便的COVID-19预诊断工具,有助于临床医生提供有价值的诊断信息。     

促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎重度及重型的疗效评价

目的评价促肝细胞生长素治疗慢性乙型病毒性肝炎(重度及重症型)的临床疗效。方法将138例重度或重型慢性乙型肝炎患者随机分成观察组和对照组,两组基本用药相同,观察组加用促肝细胞生长素治疗25天,比较两组治疗前后总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)和胆碱酯酶(CHE)的水平,统计病死率。结果疗程结束后。观察组与对照组的TBIL、PTA、CHE水平经统计学处理差异均无显著性(P>0.05);重症肝炎观察组病死率为43.2％,对照组为41.94％,两者比较亦无明显差异(P>0.05)。结论促肝细胞生长素治疗重度和重症型慢性乙型肝炎,疗效不确切。同时难以降低重症肝炎的病死率。     

慢性乙型病毒性肝炎与血清胆碱酯酶及血氨和甲胎球蛋白的临床意义探讨(附238例报告)

为探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)及肝炎后肝硬化、肝癌患者血清胆碱酯酶(ChE)、血氨(NH3)、甲胎球蛋白(a-FP)的变化规律，作者检测了238例慢性乙型病毒性肝炎及肝炎后肝硬化、肝癌患者的血清ChE、NH3、a-FP，同时也检测血清总胆红素和凝血酶原活动度．以评价前者的临床意义，现总结报告如下。     

新型膜型血浆分离器对重型肝炎肝衰竭的治疗观察

目的观察应用新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎肝衰竭的临床疗效.方法治疗组22例,对照组15例,2组病例均在内科护肝综合治疗的基础上加用血浆置换(PE)治疗.治疗组在进行PE时应用由乙烯乙烯醇聚合物研制的新型膜型血浆分离器(Evacure-4);对照组在进行PE时应用由聚砜膜研制的Ps-06膜型血浆分离器.2组病例的目标血浆处理量相同.结果治疗组存活19例,存活率为86.3%,对照组存活8例,存活率为53.3%.治疗组对肝昏迷的清醒率达90%,而对照组对肝昏迷的清醒率为83.3%.新型膜型血浆分离器(Evacure-4)可有效清除体内的胆红素等代谢废物(P<0.01),与对照组相比,使用Evacure-4进行PE时可以减少患者体内白蛋白等有益成分的丢失,在改善凝血酶原时间方面亦优于Ps-06组(P<0.05).治疗过程中没有观察到破膜反应的情况.结论新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎安全有效.     

5636份外科系统终末质控病案的缺陷分析与对策

目的通过分析5636份外科系统病案中存在的缺陷,探讨病案缺陷的成因,提出对策,减少病案缺陷的产生。方法根据《广东省病历书写与管理规范》和我院《终末病历评分表》,对5636份外科系统病案进行终末质控。结果发现病案单项否决缺陷11项,普通缺陷10项。单项否决中缺陷最多的是缺血液制品知情同意书,共86次,占单项否决总数25．59％,普通缺陷最多的是医嘱,共1343次,占普通缺陷总数38．69％。结论提高医务人员对病案的重视程度,加强临床医师规范化的学习,加强病案环节质量控制,保证病案书写质量。     

人工肝治疗慢性重型肝炎的影响因素分析

目的　通过 6 5例人工肝治疗慢性重型肝炎的临床总结 ,探讨人工肝治疗慢性重型肝炎的影响因素。方法　对 6 5例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析。结果　病死率与年龄和性别无关 ;单独乙肝与重叠其他病毒感染无明显差异 ;病死组病人肝性脑病 (86 .4 9% )、肝肾综合征 (4 0 .5 4 % )、严重感染 (2 7.0 3% )及原发性腹膜炎 (6 4 .86 % )发生率明显高于好转或治愈组 (35 .71%、10 .71%、3.5 7%、39.2 9% ,P <0 .0 5 ) ;凝血酶原活动度 (2 6 .2 9± 13.75 )与胆固醇 (1.2 7± 0 .6 6 )明显低于好转或治愈组 (32 .937.38、2 .2 11.0 6 ,P <0 .0 5 )。结论　凝血酶原活动度与胆固醇降低、并发肝性脑病、肝肾综合征、严重感染及原发性腹膜炎是人工肝治疗慢性重型肝炎的不良影响因素     

持续缓慢血液透析滤过联合血浆置换治疗重型肝炎脑病的研究

目的：探讨人工肝辅助装置持续缓慢血液透析滤过(CHDF)联合血浆置换(PE)治疗中、晚期慢性重型肝炎肝性脑病的疗效及作用机制。方法：治疗组53例，中期25例，晚期28例；对照组48例，中期21例，晚期27例。两组病例均合并有不同程度的并发症。在相同内科治疗的基础上，治疗组加用日产KM—8800血浆交换仪并联用JUN—500血液透析滤过仪进行人工肝治疗，观察治疗的情况。结果：治疗组的53例患者中30例治愈或好转．另有7例经治疗后维持到接受肝移植手术，总有效率为69．8％．肝性脑病经治疗后清醒率为86。2％；对照组48例中11例治愈或好转，另有1例接受肝移植手术，有效率25．o％。结果显示CHDF PE治疗有效改善了中、晚期慢性重型肝炎患者的预后。在85例次治疗过程中发生不良反应13例次(15．3％)．经对症处理后不良反应均能缓解。结论：在内科综合治疗的基础上联合CHDF PE治疗对中、晚期慢性重型肝炎安全有效，能有效提高慢性重型肝炎患者的存活率。     

IL-28B基因突变与慢性丙型肝炎治疗应答的相关性研究

目的 探讨白介素28B(IL-28B)基因型与慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒治疗反应的相关性.方法 220例CHC患者均接受聚乙二醇干扰素(peg-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗48周,随访至停药后24周.检测IL-28B(rs8099917)位点,比较IL-28B基因型与抗病毒疗效的关系,评估IL-28B单核苷酸多态性(SNP)在CHC患者治疗应答中的作用.结果 TT、TG和GG基因型在持续应答组(SVR)中的比例分别是71.4％、25.0％和3.6％;在无应答组(NR)分别是15.8％、60.5％和23.7％;在复发组(RP)分别是38.1％、52.3％和9.6％;三组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.001).NR与SVR组内基因型比较,TG vsTT的OR为7.67(P＜0.001,95％ CI:2.91～20.56),差异有统计学意义.RP与SVR组内基因型比较,TG vsTT的OR为3.10(P＜0.01,95％ CI:1.41～6.36),差异有统计学意义.结论 IL-28B(rs8099917)基因型与慢丙肝患者抗病毒应答密切相关,可作为治疗前的一个重要的预测因子.     

替比夫定与干扰素联用致乳酸性酸中毒并横纹肌溶解症

1例23岁青年男性在使用替比夫定与干扰素α-2a联合抗乙肝病毒治疗的过程中出现四肢肌肉酸痛、双下肢无力,心悸、气促伴胸痛等乳酸性酸中毒并横纹肌溶解症严重症状。实验室检查示:AST 217U.L-1,ALT 144 U.L-1,GGT 56 U.L-1,TBIL 29.7μmol.L-1,NA 1 288.3μmol.L-1;CK 925 U.L-1,LDH 991U.L-1,MGB 419.5μg.L-1。经停用相关药物及对症治疗,病情好转并趋于稳定,1月后出院。临床医生应当对核苷(酸)类似物和干扰素联用引起的药源性肌病高度重视。