口服培菲康及非营养性吸吮对早产儿黄疸影响的疗效观察

我国早产儿的发生率约5%～10%[1],为新生儿中危重人群,近年来早产儿存活率显著增加,但其神经系统发育异常的发病率很高,其原因之一与早产儿高胆红素血症有关。早产儿黄疸的特点为黄疸重且持续时间长。早产儿胆红素代谢功能     

2016-2018河北地区儿童病毒性脑炎流行特征调查北大核心CSCD

目的了解河北地区儿童病毒性脑炎病原谱和分子进化特征。方法收集2016-2018年河北地区351例诊断为病毒性脑炎的患儿的临床资料。采用实时荧光定量PCR检测脑脊液中病原,并利用PCR扩增肠道病毒VP1基因序列片段。对柯萨奇病毒B5型测序并利用软件MEGA6.0绘制种系发生树,采用邻位相连法构建进化树。结果351例患者中,学龄前儿童247例占70.37%。其中发热312例、287例头痛.228例呕吐或腹泻.61例咽痛或有呼吸道症状.23例嗜睡、皮疹9例和惊厥3例。351份脑脊液样品中102份样品检测结果为阳性,阳性率29.06%。其中单--感染101例,双重感染1例。102份样本中,检出EVs 72份,VZV 15份,HSV 10份,检出HHV63份,EBV与EV合并感染检出1份。72份肠道病毒样本中全部为肠道病毒B群,未检出肠道病毒A群。31株CVB5、18株Echovirus 30、3株CVB3.3株Echovirus9、2株CVB2.1株CVB1。31株CVB5与其他中国株之间VP1核苷酸同源性90.1%~99.5%,氨基酸同源性92.8%~99.7%;18株Echovirus30与其他中国株之间VP1核苷酸同源性91.6%~98.7%,氨基酸同源性95.3%~99.2%。系统进化分析显示CVB5均在C分枝上。结论发热和头痛是病毒性脑炎患儿的主要临床特征,肠道病毒是主要病原体。CVB5与其他中国株在同一分枝,说明亲缘关系较近。     

宫颈腺癌患者人乳头状瘤病毒感染的基因分型研究北大核心CSCD

目的调查研究河南地区宫颈腺癌中人乳头状瘤病毒(HPV)感染和分型情况,为宫颈腺癌防治提供依据。方法收集2012-2017年病理诊断为宫颈腺癌病例136例。宫颈腺癌组织标本切片,提取HPV DNA,通过PCR结合芯片技术进行HPV分型。结果136例宫颈腺癌患者中,宫颈管内腺癌68例(49.26%),腺样囊腺癌21例(16.18%),透明细胞腺癌18例(13.24%),交界模糊15例(11.03%)和内膜样腺癌14例(10.29%)。HPV阳性101例,阳性率为74.26%,其中单一感染51例,占50.50%;双重感染36例,占35.64%;三重感染10例,占9.91%;四重感染3例,占2.97%;五重感染1例,占0.99%。21～30岁组和31～40岁组主要以单一感染为主。分离出HPV病毒170株,其中高危型123株(72.35%),低危型47株(27.65%)。高危型中,HPV16分离43株(25.29%),HPV18分离35株(20.59%),HPV31分离12株(7.06%)。低危型中,HPV53分离12株(7.06%),HPV43和HPV81分别分离出6株(4.12%)。136例病例中,淋巴转移18例,侵犯脉管14例,宫旁转移11例。淋巴转移与无淋巴转移HPV18感染差异有统计学意义(χ~2=13.58,P<0.05)。侵犯脉管与无侵犯脉管HPV18感染差异有统计学意义(χ~2=12.14,P<0.05)。宫旁转移与无宫旁转移HPV18感染差异有统计学意义(χ2=5.20,P<0.05)。讨论宫颈腺癌呈上升趋势,HPV感染是主要病因。定期体检和注射HPV疫苗可有效降低宫颈腺癌的风险。     

复方阿嗪米特联合加味玉屏风散治疗反复呼吸道感染儿消化不良的临床研究

目的 观察复方阿嗪米特(泌特)联合加味玉屏风散(童康片)治疗反复呼吸道感染儿(复感儿)消化不良的临床疗效、安全性和依从性.方法 复感儿消化不良者156例随机分成观察组及对照组,每组各78例,观察组和对照组均给予童康片口服,疗程4周;观察组同时给予泌特口服,疗程4周.治疗前和治疗后每周分别评价患儿消化不良的总症状积分与单项症状积分,同时观察药物不良反应和患儿的依从情况.结果 治疗1、2、3、4周后消化不良总症状积分观察组(8.7±1.6)分、(5.8±1.3)分、(3.6±0.8)分、(1.5±0.6)分.对照组(11.6±2.1)分、(8.7±1.6)分、(7.2±1.4)分、(6.4±1.1)分,观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).治疗4周后,患儿消化不良的主要症状,依次为厌食、早饱、上腹痛、腹胀、恶心、呕吐的单项症状有效改善率.观察组明显高于对照组98.7% vs 71.4%、96.9% vs 69.1%、94.1%vs 67.7%,98.6% vs 72.4%、92.4% vs 71.2%、94.0% vs 67.2%(均P<0.01);总有效率观察组显著高于对照组(97.4%vs 70.5%,P<0.01).未发现药物不良反应.结论 泌特联合童康片治疗复感儿消化不良可显著改善消化不良的总症状积分及单项症状积分,临床疗效显著,患儿依从性和安全性好,无不良反应,值得临床推广应用.     

新生儿戒断综合征的护理一例

孕妇长期或大量服用镇静、麻醉、止痛剂等药物，产生对该药的依赖或成瘾时，药物通过胎盘以致新生儿出生后血中药物浓度逐渐下降．从而出现一系列的神经系统、呼吸系统和消化系统的症状和体征，称为新生儿戒断综合征。2005年6月20日我科收治了一例戒断综合征患儿，经过积极治疗和精心护理，取得了良好的疗效。现将患儿的诊断、护理过程介绍如下．     

预冲式导管冲洗器对预防儿童外周静脉留置针堵管的效果观察

目的：比较两种冲洗液／冲洗器在预防住院儿童外周静脉留置针堵管的效果。方法选择进行外周静脉留置针输液的患儿200例,使用预冲式导管冲洗器封管100例为试验组,传统的0墘．9％氯化钠溶液封管100例为对照组。观察2组患儿的堵管情况、静脉留置针留置时间、平均操作时间、不良反应发生情况、患儿配合及家长满意度。结果试验组静脉留置针回血堵管率低于对照组（ P ＜0．05）;试验组静脉留置针时间高于对照组,操作时间低于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组静脉炎、外渗发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;试验组液体阻塞发生率低于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患儿配合发生率和家长满意度比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患儿配合发生率、家长满意度均高于对照组,患者不配合发生率、家长不满意度低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论预冲式导管冲洗器可以有效的预防患儿外周静脉留置针堵管率的发生,同时该冲洗器的使用有效延长静脉留置针的留置时间,减轻因反复外周静脉穿刺给患儿带来的痛苦,减轻了患儿家庭的经济负担,值得临床上推广使用。     

联体婴儿的发病现状与防治

联体婴儿是一类复杂而罕见的先天畸形,其发病率相差较大,临床常根据连接部位进行分类,分为8个基本类型:头联体、胸部联体、脐联体、坐骨联体、侧联体、颅骨联体、臀联体、脊柱联体,其中胸部联体最为常见,出生后实施分离手术是一种合理而有效的治疗方法,手术时机应选择在出生3个月最为理想。但手术难度大,风险高,需要多个医疗学科配合的、有经验的医疗小组共同完成。应注意预防此类畸形的发生。