他克莫司在儿童肝移植患者中的血药浓度及影响因素

目的:研究肝移植术后他克莫司在少年、儿童和成人患者中的给药剂量、血药浓度及影响因素的差异.方法:按照年龄将23名肝移植患者分为儿童组(1～12岁),少年组(12～18岁),成人组(18岁).采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测患者术后他克莫司的全血谷浓度.对体质量校正后剂量、血药浓度、剂量校正下的血药浓度的均值进行组间比较.血药浓度的影响因素用多元逐步回归的方法进行分析.结果:肝移植术后儿童组平均给药剂量为(0.22±0.23)mg-1·kg-1·d-1,少年组(0.13±0.06)mg·kg-1·d-1,成人组(0.07±0.02)mg·kg-1·d-1,经方差分析,组间差异均有显著性(P＜0.05).患者的全血谷浓度差异无显著性(P0.05).剂量校正下浓度在儿童组和少年组,少年组和成年组间差异有显著性,在儿童组和成人组间差异无显著性.回归分析表明影响他克莫司浓度的因素有:AGE,HCT,ALB,TBIL,BUN,Cr.结论:他克莫司的给药剂量在个体间的波动很大.达到近似血药浓度时,成年组给药剂量最低,儿童组最高,且儿童、少年组血药浓度影响因素与成人有明显的不同.因此医生应该考虑儿童患者的特点和对血药浓度的诸多影响因素进行个体化用药.     

肝性脊髓病肝移植术后的疗效观察

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是慢性肝病晚期少见的一种神经系统并发症,以进行性双下肢痉挛性截瘫为特征性临床表现。本病缺乏有效治疗方法,肝移植治疗肝性脊髓病作为一种新的尝试,有较好的疗效[1-3]。我院自2004年以来,为4例终末期肝硬化合并肝性脊髓病的患者施行了原位肝移植术,报告如下。     

原位减体积肝移植治疗小儿先天性代谢紊乱临床疗效观察

目的　探讨肝移植治疗小儿先天性代谢紊乱的临床疗效。方法　采用同种异体背驮式原位减体积肝移植术及术后控制感染 ,免疫抑制 ,营养支持 ,监测各项临床及血生化指标等综合方法 ,治疗鸟氨酸甲酰基转移酶缺乏症 (OTCD)、糖原累积病Ⅰ型各 1例。结果　OTCD患儿术后 6个月 ,正常蛋白饮食 ,各项化验指标正常 ,生长发育和智能发育正常 ,FK5 0 6血药浓度维持在有效水平 ;糖原累积病Ⅰ型患儿术后 15个月 ,正常饮食 ,各项化验指标正常 ,体重增加 7kg ,身高增长 19cm ,FK5 0 6血药浓度维持在 6 7～ 8 4 μg/L。 结论　肝移植不失为小儿先天性代谢紊乱的一种有效的治疗方法。     

治咳川贝枇杷滴丸佐治肺炎支原体肺炎的临床观察

目的观察治咳川贝枇杷滴丸佐治肺炎支原体肺炎的疗效,并探讨其作用机制。方法收集本院儿科2011年11月～2012年11月确诊肺炎支原体肺炎的住院患儿80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。两组均给予阿奇霉素、沐舒坦治疗,治疗组加用治咳川贝枇杷滴丸,3～5粒,3次／d,治疗12d。观察治疗前后两组患儿咳嗽、发热及胸片的变化,比较两组的治疗效果。结果治疗组咳嗽起效、发热消失天数及胸片炎症吸收情况与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治愈率与总有效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论治咳川贝枇杷滴丸联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效显著。     

母乳二十二碳六烯酸含量与婴儿智能发育的关系

大脑组织的 6 0 %是脂类[1] ,对大脑细胞发育及功能的完整性起主要作用的是二十二碳六烯酸 (ＤＨＡ) ,花生四烯酸 (ＡＡ) ,母乳中包括全部的ｎ - 3和ｎ - 6多烯不饱和脂肪酸。ＣｒａｗｆｏｒｄＭＡ[1] 的研究证实 ,在早期大脑发育过程中基本脂肪酸的缺乏所造成的影响是永久性损害。本研究旨在探讨乳汁中ＤＨＡ水平对婴儿智能发育的影响 ,为促进母乳喂养与优育提供依据。1　资料与方法1 1　研究对象　选择 1997年 1月至 1998年 7月在我院就诊并且符合选择标准的健康孕妇乳汁 334份及其 3～ 4个月健康儿 2 0 3例。孕妇年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2…     

48例巨大儿体格生长,智力发育观察

随着孕期营养状况的改善，巨大儿的发生率明显升高［１］。我们选择１９９７年１月～１９９８年１月在我院出生的４８例巨大儿和同期出生的５０例正常新生儿为对照，进行体格生长、智力发育的观察，现报道如下。１资料与方法１１对象巨大儿组４８例，出生体重４０００～...     

母体二十二碳六烯酸对正常足月儿智能发育的影响

目的　探讨母体二十二碳六烯酸 (DHA)对足月胎婴儿智能发育的影响。方法　用毛细管气相色谱法测定 2 32例正常孕妇于妊娠 (2 0± 2 )周、(32± 2 )周、足月静脉血及其新生儿脐血血清及产后 3～ 4天与 42天乳汁中的DHA水平 ,对其婴儿于生后 2～ 3天由专人进行新生儿 2 0项行为神经测定 (简称NBNA) ,于出生后 3～ 4个月采用中国儿童发展中心 (CDCC)制定的 0～ 3岁婴幼儿智能发育量表进行评价 ,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI)。结果　母血DHA与孕周正相关。脐血DHA显著低于母血 ,但与足月母血、初乳DHA正相关。足月母血DHA与婴儿PDI正相关 ,与MDI有相关趋势 (r =0 139)。脐血DHA与婴儿MDI、PDI正相关。纯母乳喂养组MDI、PDI显著高于混合喂养组与人工喂养组。结论　母血、母乳DHA水平与胎婴儿大脑神经系统发育有密切关系。     

磷酸肌酸钠对热性惊厥患儿心肌损伤保护作用的临床观察

目的了解磷酸肌酸钠对热性惊厥患儿心肌损害的保护作用。方法热性惊厥伴心肌损伤患儿74例,随机分为治疗组(n=37)与对照组(n=37),两组患儿均给予常规退热止惊及能量合剂支持治疗,在此基础上治疗组加用磷酸肌酸钠(CP)治疗,疗程为7 d,观察治疗前后患儿心肌酶谱的改变情况。结果两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后治疗组心肌酶改善及总有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对热性惊厥患儿心肌损伤有显著地保护作用。     

丽科伟防治肝移植术后巨细胞病毒感染

本文探讨丽科伟（国产更昔洛韦）预防和治疗肝移植术后巨细胞病毒（cytomegalo rirus，CMV）感染的疗效。结果显示，术后3个月或直到出院（死亡），出现CMV-PP65或CMV-DNA阳性率未使用丽科伟预防组高于丽科伟预防组（P〈0．05）。两组CMV-PP65或CMV-DNA变化及病情转归、不良反应无显著差异（P〉0．05）。故术后使用更昔洛韦可预防肝移植术后CMV感染，对已有CMV感染的患者，使用丽科伟或赛关维其疗效无显著性差异（P〉0．05）。     

肝移植治疗肝性脊髓病三例

病例1，男性，26岁，因乏力、腹胀4年，间断出现意识障碍2年，进行性行走困难半年于2004年3月4日入院。查体：腹部外形膨隆，肝肋下未触及，脾肋下5指，移动性浊音（＋）。神经系统查体：双下肢肌力1级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧踝阵挛（＋），双侧巴氏征（＋），双下肢感觉无异常。辅助检查：ALB28、5g／L，ALT39、0U／L，AST85u／L，TB29、1μmol／L，DB11、4μmol／L，血氨144μmol／L。