胃癌D2根治术后大出血的临床分析

目的总结分析胃癌D2根治术后发生大出血的原因及治疗方法并探讨其对生存预后的影响。方法回顾性分析广东省中医院2012年1月至2016年3月258例行胃癌D2根治术患者的临床资料,根据术后是否发生大出血分为出血组和非出血组。结果14例患者(5.4%)术后发生大出血;吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是出血的主要原因;二次手术和胃镜止血是主要治疗措施。两组的短期总生存期有统计学意义(1年:P=0.017,3年:P=0.011)。结论吻合口出血、十二指肠残端瘘或破裂是胃癌D2根治术后出血的主要原因,及时诊断和治疗能有效降低病死率。胃癌D2根治术后大出血会降低患者的短期总生存期。     

治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的操作技巧及临床意义

目的探讨治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊广东省中医院胃肠外科实施治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结术的6例病人基线资料、术中及术后短期结果。结果6例病人术前经影像学评估均存在第16组淋巴结转移,无其他远处转移,经转化治疗后,均达到部分缓解并顺利完成腹腔镜胃癌D2根治并腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中1例因合并胰腺侵犯而联合行胰体尾+脾切除术,无中转开腹、腹腔出血、脏器损伤等并发症发生;中位手术时长482.5(445,510)min;中位淋巴结清扫总数、腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes,PALN)清扫总数及PALN阳性数目分别为50(16,80)枚、18(3,31)枚、3.5(0,15)枚,其中5例PALN病理阳性,1例阴性;术后1例出现胰瘘,1例胸腔积液,1例腹泻,Clavien-Dindo分级均为2级,经对症治疗后均好转出院;术后中位住院时间17(6,30)天,术后30天内无二次手术及死亡发生;中位随访时间13.25(10~18)月,3例病人因肿瘤复发死亡,术后存活时间10~18月,余3例均未见肿瘤复发转移。结论治疗性腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫术在技术上是可行的,对于胃癌合并PALN转移的患者。     

肺纤维化的单味中药治疗概况

肺纤维化是一种多发而常见的疾病，本文试就单味中药的治疗做概述。     

氯硝西泮引起呼吸抑制致死1例

氯硝西泮系苯二氮革类药物,其作用比安定和硝基安定强5倍。它具有较高的脂溶性,易透过血脑屏障进入脑组织中,因此其作用迅速,疗效稳定。临床上常用于治疗癫痫发作和精神运动性发作等疾病。常见的副作用有嗜睡、头晕、无力等,有时也会出现胃肠道不适和共济失调。但出现呼吸肌麻痹和呼吸中枢抑制现象较为罕见,我院发现1例,现报道如下。×××,女,65岁,患者因面部及四肢肌肉抽颤于1993年8月17日入院,经检查后给予安定,维生素E,乳酸钙等治疗,病人临床症状未见好转。8月21日经专家会诊,按精神运动性发作处理,给予氯硝西泮2mg静…     

腹腔镜食管胃吻合肌瓣成形术对于直径>5 cm食管胃结合部肿瘤近端胃切除术后消化道重建安全可行

目的探讨腹腔镜辅助食管胃吻合肌瓣成形术(Kamikawa吻合)在治疗肿瘤最大径>5 cm的食管胃结合部(EGJ)平滑肌瘤或胃肠间质瘤近端胃切除术后消化道重建的安全性及可行性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析广东省中医院胃肠外科2017年9月至2019年3月期间,收治并施行腹腔镜辅助近端胃切除术和Kamikawa吻合的EGJ平滑肌瘤和胃肠间质瘤病例资料。肿瘤均侵犯贲门齿状线,且最大径>5 cm;排除需急诊手术和合并有严重心肺疾病患者后,共4例患者纳入本研究,男性3例,女性1例,年龄29-49岁。患者接受腹腔镜辅助近端胃切除术后,把残胃提出腹腔外,距残胃前壁近端3-4 cm处亚甲蓝标记"H"形,并沿"H"形切开胃壁浆肌层,沿纵行切开线向两侧分离黏膜下层和肌层之间的间隙,制作浆肌瓣;将残胃放回腹腔,腹腔镜下将"H"形上边与食管后壁距断端4-5 cm处间断缝合4针;切开食管残端,在"H"形的下边切开黏膜下层和黏膜层,进入胃腔;腹腔镜下将食管断端后壁与残胃黏膜层和黏膜下层连续缝合,食管断端前壁与残胃全层连续缝合,将胃前壁浆肌瓣缝合包埋食管,完成消化道重建。观察患者术中并发症和术后反流性食管炎和吻合口相关并发症的发生率。结果 4例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术中位时间为239(192-261)min,Kamikawa吻合中位时间为149(102-163)min,术中中位出血量为35(20-200)ml。4例患者均术后第1天拔除腹腔引流管和胃管,并恢复流质饮食,术后住院中位时间为6(6-8)d。术后病理提示,3例平滑肌瘤,1例胃肠间质瘤。术后无吻合口漏及狭窄等并发症,未观察到反流症状。术后中位随访时间22(11-29)个月,4例患者复查胃镜均未见反流性食管炎。结论对于>5 cm的EGJ平滑肌瘤或胃肠间质瘤,近端胃切除术后应用腹腔镜辅助Kamikawa吻合进行消化道重建,安全可行。     

枯草芽孢杆菌guaB基因克隆及其在大肠杆菌中的表达

克隆枯草芽孢杆菌guaB基因,构建穿梭表达载体,使其在大肠杆菌中获得表达,为构建鸟苷高产工程菌奠定基础。从枯草芽孢杆菌JSIM-G-518基因组扩增出guaB基因,将其连接到pMD19-T上,得到重组质粒pMD-guaB,进行测序和Blast比对分析。该重组质粒经PstI、BamHI双酶切,获得guaB片段连接至pHP13载体上,构建穿梭表达载体pHP13-guaB,并采用双酶切电泳进行鉴定。将该载体转化入大肠杆菌BL21中,通过SDS-PAGE电泳检测guaB基因的表达效果。克隆的guaB基因长度为1 510 bp,与GenBank登录的枯草芽孢杆菌同源性为99%,编码500个氨基酸,确认为控制IMP脱氢酶的基因。穿梭载体pHP13-guaB经双酶切后产生1 510 bp和4.9 kb两个期望的目的条带。SDS-PAGE结果显示表达产物相对分子质量的大小为52.9 k,与预期的IMP脱氢酶分子量一致,且该目的蛋白的表达效果比对照组更明显。论文成功实现了枯草芽孢杆菌guaB基因在大肠杆菌中的表达。     

护肤防裂霜的制备及应用

皮肤干燥或皲裂四季均可见，尤其冬春两季发病率最高。我院药剂科与皮肤科经反复筛选探讨研制了护肤防裂报，临床观察120余例，总有效率95％，现报道如下。1．处方组成：硬脂酸120g，维生素E5g，羊毛脂16g，氮酮20g，白凡士林200g，尼泊金乙酯1g，甘油40g，蒸馏水382g，三乙醇胺16g，尿素200g，全量10009g。2．制备方法：取三乙醇胺、甘油、尼泊金乙酯溶于水中，加入尿素溶解；另取硬脂酸、羊毛脂、白凡士林、Vit．E、氮酮在水治上加热熔化，并保持75C，在不断搅拌下将油相逐渐加入上述等温的水相中，慢加快搅，至成均匀乳青，加入适量香…     

心血管疾病急症患者急诊科室救治期间睡眠紊乱的特点调查研究

目的:分析研究心血管疾病急症患者急诊科室救治期间睡眠紊乱的特点。方法:选取2017年12月至2018年12月期间蚌埠市第一人民医院急诊科室救治的心血管疾病患者70例作为研究对象,按照急症患者和普通患者分为对照组和观察组,每组35例,急症患者为观察组,普通心血管疾病患者为对照组。评估2组患者救治期间的睡眠质量,并比较结果。结果:调查结果显示,观察组患者救治期间的睡眠障碍发生率为68. 57%,对照组为25. 71%,观察组患者睡眠障碍发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);且观察组患者的PSQI总评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:心血管疾病急症患者急诊科室救治期间各类睡眠紊乱的临床症状较为突出,患者发生睡眠障碍的机率明显高于普通的心血管疾病患者,临床治疗应给予重视。     

HPLC法测定醋酸泼尼松龙乳膏的含量

目的建立高效液相色谱法测定醋酸泼尼松龙乳膏中醋酸泼尼松龙含量的方法。方法采用Phenomenex Luna C18（250mmⅹ4.6mm,5μm）色谱柱,以乙腈-水（65∶35）为流动相,流速为1.0mL.min-1,检测波长为246nm。结果醋酸泼尼松龙在10.00~100.0μg.mL-1范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系（r=0.9998）,平均回收率为99.7%,RSD为0.7%（n=9）。结论本方法简便、快速、结果准确,重现性好。     

HPLC法测定勒马回注射液中苯甲醇的含量

目的建立苯甲醇含量测定方法。方法采用高效液相色谱法测定,流动相:甲醇-水(50∶50);检测波长为257nm。结果苯甲醇在91.42μg~274.26μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999)。平均回收率为99.4%,RSD为0.5%(n=9)。结论本法简便,快捷,重现性好。