孤立性纵隔内巨淋巴结增生症1例

l病例报告 患者，男，30岁。体检发现右侧胸腔中后纵隔内肿物，身体健埭，发育良好，未见一般临床症状，化验室检查未见异常。     

宫颈绒毛管状腺癌的影像学表现及临床因素分析

目的:系统分析宫颈绒毛管状腺癌影像学表现及其临床相关特点。方法:选取宫颈绒毛管状腺癌34例,其中20例有超声检查结果,16例有CT检查结果,13例有MRI检查结果。结果:宫颈绒毛管状腺癌患者较年轻,临床症状多为阴道不规则流血,多伴有人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染。宫颈绒毛管状腺癌超声表现为低回声或混合回声肿块,形态较规则,边界清晰,偶尔可见少许血流信号。CT上,多表现为宫颈形态改变,平扫时宫颈平均CT值比正常宫颈、鳞癌低(P0.05),与普通型宫颈腺癌相比差异无统计学意义(P0.05)。MRI上,肿块平均体积比普通型腺癌、鳞癌小,差异有统计学意义(P0.05);宫颈间质及宫旁浸润情况较普通型腺癌、鳞癌为好。结论:宫颈绒毛管状腺癌临床表现缺乏特征性,超声、CT、MRI能提供形态学和解剖学信息,MRI可准确地判断宫颈病灶及宫旁受累情况,提高术前诊断准确性,从而优化治疗。     

年龄和月经状态对成年女性骨盆骨髓ADC值的影响

目的 探讨年龄和月经状态对成年女性骨盆骨髓ADC值的影响。方法 回顾性分析124例成年女性骨盆骨髓ADC值,其中未绝经组51例,32例年龄>40岁,19例 ≤ 40岁;绝经组73例,27例年龄>60岁,46例 ≤ 60岁。比较不同月经状态及不同年龄女性之间骨盆骨髓ADC值的差异。结果 未绝经组女性骨盆骨髓ADC值高于绝经组（P<0.001）;未绝经组中, ≤ 40岁者ADC值高于>40岁者（P<0.001）;绝经组 ≤ 60岁ADC值与>60岁比较差异无统计学意义（P>0.05）。女性骨盆骨髓ADC值整体上与年龄呈负相关（r_s=-0.581,P<0.001）,未绝经女性二者呈负相关（r_s=-0.301, P=0.032）,而绝经后女性二者无显著相关（P>0.05）。结论 成年女性骨盆骨髓ADC值随年龄增长而下降,这种趋势在绝经前女性中尤为显著。     

CT能谱成像鉴别诊断肺癌成骨性转移瘤与骨岛的价值

目的 探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值。方法 回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5~1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的最终诊断。分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50~130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨（水）和水（骨）密度。应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能。结果 88个局限性高密度灶纳入研究（45个成骨性转移瘤,43个骨岛）。成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛（P均<0.05）;成骨性转移瘤的水（骨）密度高于骨岛,骨（水）密度低于骨岛 （P均<0.05）。应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC最大、为0.741（临界CT值：734.24 HU）,高keV单能量影像（110 keV,130 keV）SD值的AUC最大、均为0.873（临界SD值分别为：57.15 HU、53.71 HU）,骨（水）密度、水（骨）密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739（临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm³）。结论 能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV（110、130 keV）单能量图像上病变SD值具有最高的诊断效能。     

邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)对神经系统发育的毒性研究

邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)是一种广泛应用的邻苯二甲酸酯类(PAEs)增塑剂,普通人群可通过日常生活、医疗活动等多种途径接触此种物质,并由消化道、呼吸道、皮肤等进入人体,还可通过胎盘和乳汁到达下一代体内。目前研究报道DEHP及其代谢产物可能通过扰动神经元和神经胶质细胞的增殖分化过程、干扰脂类物质代谢、干扰与锌代谢有关的基因的表达、影响FGD1和PAFAH1B1等基因的表达、影响小鼠胚胎神经管的发育等机制对神经系统产生发育毒性。就DEHP对神经系统发育的毒性研究作一综述。     

读片窗

病例男,11岁,无明显诱因走路跛行20天,伴疼痛,无发热。查体:双下肢等长,大腿上部触痛,局部皮肤无红肿,皮温正常。患儿实验室检查指标无异常。骨盆正位CR:右股骨近端骨髓腔内类圆形透光区,边缘模糊,有不完整硬化缘,其内可见条状骨块,股骨外侧骨皮质见线样骨膜增生(图1),考虑嗜酸细胞肉芽肿。CT:右股骨近端囊状透光区,边缘模糊,呈模糊的磨玻璃状改变,其内见条状骨块影;内侧骨皮质不规则(图2)。考虑嗜酸细胞肉芽肿或骨母细胞瘤。您认为可能的诊断是什么?(答案见48页)手术所见:右股骨近端骨皮质表面有松化现象,髓腔内病灶内容物呈暗红色纤维结…     

月 经 状 态 对 不 同 病 理 类 型 宫 颈 癌 表 观 弥 散 系 数 值 的 影 响

目的 观察月经状态对不同病理类型宫颈癌表观弥散系数（ADC）值的影响。方法 回顾性分析352例经病理证实的宫颈癌患者的MRI及DWI资料，其中317例鳞癌和35例腺癌；177例未绝经，175例已绝经。于ADC图像宫颈癌病灶最大层面测量并记录病灶的ADC最大值（ADC_max）、最小值（ADC_min）和平均值（ADC_mean）。比较宫颈鳞癌与腺癌ADC值差异、绝经与未绝经患者宫颈鳞癌和腺癌ADC值差异；分别比较宫颈鳞癌及腺癌中绝经与未绝经患者ADC值差异。结果 宫颈鳞癌ADC_mean和ADC_min均低于腺癌（t=-2.05，-2.28，P均<0.05）。未绝经患者中，宫颈鳞癌ADC_mean和ADC_min均低于腺癌（t=-4.40，-5.40，P均<0.05）；而绝经患者中，宫颈鳞癌ADC_mean、ADC_min和ADC_max均与腺癌差异无统计学意义（t=0.82，1.57，0.45，P均>0.05）。宫颈鳞癌及腺癌中，未绝经患者的ADC_mean、ADC_max和ADC_min均高于绝经患者（t=-3.96，-2.53，-2.78及t=-3.71，-1.15，-5.01，P均<0.05）。结论 不同病理类型宫颈癌的ADC值不同，且受患者月经状态影响；未绝经患者中腺癌的ADC值高于鳞癌，绝经患者中腺癌ADC值与鳞癌相仿。未绝经患者宫颈癌病灶ADC值均高于绝经患者。     

多层螺旋CT在骨创伤中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。材料与方法：29例经CR，普通CT或临床检查可疑有骨折或关节脱位的创伤患者，应用MarconiMx8000型多层CT扫描机进行检查，并行多平面重建图像（MPR），常规容积重建（VR），分析骨折或脱位的显示情况。结果：颅面骨受累15例，脊柱受累5例，四肢关节受累9例；29例中关节脱位10例。MPR矢状位和冠状位重建影像明确诊断27例（93．1％），3D－VR容积重建明确论断0例（71．4％）。MPR显示骨折线的走行和移位更具优势，3D重建更好的显示骨结构的空间改变，骨碎片的移位和关节脱位。结论：多层螺旋CT对骨关节创伤的诊断具有很高应用价值，尤其是对于颅面骨及椎体等不规则骨骨折和关节脱位的诊断更具优势。