两组治疗耐药慢性乙肝方案的最小成本分析

[目的]比较两组治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的方案的有效性及经济性.[方法]选择门诊拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者150例,A组75例,给予恩替卡韦(ETV)0.5 mg,口服1次/d;B组75例,给予阿德福韦酯(ADV) 10 mg及拉米夫定(LAM) 100 mg,口服1次/d.观察两组治疗效果,并采用最小成本法...     

头孢吡肟致中枢神经紊乱1例分析

目的:探讨1例治疗肺炎时出现中枢神经紊乱与应用头孢吡肟(悦康凯欣)的相关性。方法:回顾患者检查、治疗、会诊处理全过程,结合参考文献进行病案分析。结果:因多种基础疾病患者用药后肾功能进行性不全易导致ADR发生;患者中枢神经系统ADR发生与应用头孢吡肟有时间上的关联;参考文献有头孢吡肟致中枢神经紊乱的多次报道。结论:该患者应用头孢吡肟致中枢神经紊乱的可能性较大。     

危重症患者替加环素的群体药动学

目的: 建立替加环素在危重症患者中的群体药动学模型,探究该类人群中影响替加环素药动学的因素。方法: 收集静脉使用替加环素的危重症患者的血样,使用高效液相色谱-质谱联用技术测定替加环素的血药浓度。利用NONMEM软件估算替加环素的药动学参数,通过向前纳入法和逆向剔除法建立替加环素群体药动学模型,并对该模型进行验证和评价。结果: 收集54名患者的143个血药浓度建立替加环素的群体药动学模型,静脉给药的一室模型较好地描述替加环素的药动学特征,替加环素的清除率(CL)、表观分布容积(V_d)的群体典型值分别为11.3 L·h^-1和105 L,患者的APACHE Ⅱ评分和年龄对模型有显著影响。结论: 建立的替加环素群体药动学模型预测性能稳定良好,APACHE Ⅱ评分影响替加环素CL,年龄影响替加环素V_d,可为临床替加环素在危重症患者中的个体化给药提供参考。     

小儿用药特点及注意事项

小儿时期是人体发育重要阶段，临床上一般据其生理特点，将个小儿划分为7个年龄段：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。鉴于其各阶段在解剖、生理、病理具有不同特点，对小儿用药应结合药理学、生理学及心理学特点合理选择。近年来有大量报道，药源性疾病已构成儿童健康的一大威胁。我国每年新增3万左右聋哑儿，50％与药物有关。上世纪发生的十多起全球性大规模药害事件，首当其中的是儿童。滥用药物，尤其是农村及一些贫困地区更为严重。国此合理用药是我们必须重视的问题。     

丹参酮微乳逆转肿瘤细胞多药耐药的研究

目的 :研究药物新剂型—丹参酮微乳 (Tan-M)在体外对人白血病细胞株K562的细胞毒作用和对多药耐药 (MDR)的逆转作用。方法 :MTT法检测Tan M对人白血病细胞株K562/ADM的细胞毒性和MDR逆转作用 ,设空白微乳 (E-M)为对照组。结果 :Tan-M非细胞毒性剂量 (生长率≥ 95 % )为 0.2μg·mL^-1;低毒剂量 (生长率 85%～90% )为 0.7μg·mL^-1。E-M无毒剂量相当于 0.7μg·mL^-1Tan-M同等稀释度 ;低毒剂量相当于 1.2μg·mL^-1Tan-M同等稀释度。无毒性剂量的Tan-M可显著降低ADM对K562/ADM细胞的IC50(P<0.01) ,抗药性逆转为 3.88倍 ;低毒剂量的Tan-M逆转倍数为 3.97。 0.2 μg·mL^-1的E-M逆转倍数为 2-62。结论 :Tan-M体外对人白血病细胞K562/ADM有明显的细胞毒作用和MDR逆转作用。     

双氯芬酸钠并用活血止痛胶囊致药物性肝炎

病历介绍:患者,女,55岁,因肩周炎、风湿性关节炎就诊于我院门诊。给予双氯芬酸钠缓释片(加拿大奥贝泰克制药有限公司,批号GM6100)0．1 g,po qd;同时服用中成药活血止痛胶囊(南京中山制药厂,批号050112)剂量0．25 g,po qid．服用6 d后,患者出现皮肤、巩膜黄染并逐渐加重,尿色加深。轻度发热,伴恶心、呕吐、厌油腻。既往无肝炎、胆囊炎、胆结石病史,无药物及食物过敏史。     

卵磷脂络合碘胶囊在家犬体内的药动学及生物利用度研究

目的:研究卵磷脂络合碘胶囊在家犬体内的药动学和生物利用度。方法:4只犬随机分成2组进行2周期交叉自身对照实验,分别单剂量口服200μg受试制剂卵磷脂络合碘胶囊及参比制剂卵磷脂络合碘片,给药后不同时间采血样,用气相色谱法测定犬血浆中的药物浓度并计算药动学参数。结果:受试及参比制剂的t1/2(ke)分别为(7.7±2.44)、(6.85±2.85)h;tmax分别为(0.83±1.01)、(1.17±0.76)h;Cmax分别为(7.96±3.10)、(8.74±0.37)μg.dL-1;AUC0-∞分别为(89.94±41.98)、(91.03±32.62)μg.h.dL-1(P>0.05),受试制剂的相对生物利用度为117.4%。结论:2种卵磷脂络合碘制剂具有生物等效性。     

浅析临床药师在癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的：探讨临床药师在癌痛患者规范化治疗中的作用。方法：结合临床典型案例,对临床药师深入癌痛规范化治疗示范病房中开展药学服务工作进行分析、总结。结果与结论：疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,通过规范化的镇痛治疗,多数患者能够得到完全缓解。多学科的团队协作对癌痛的治疗至关重要,其中临床药师在镇痛团队中扮演着重要角色,大连市中心医院通过专职肿瘤临床药师参与到疼痛治疗团队中,对癌痛管理工作进行了初步的探索。临床药师通过药学服务,纠正了一临床上镇痛药使用的常见误区,提高了用药合理程度。     

颅脑损伤后预防应用抗癫痫药物疗效Meta分析

目的 探讨颅脑损伤后应用抗癫痫药(AEDs)预防创伤后癫痫的疗效.方法 广泛检索PubMed、Ovid、Springer、维普、CNKI等数据库,对相关文献进行严格评价,最终纳入的21篇文献通过Meta分析,研究预防应用AEDs对创伤后早期、晚期癫痫是否有作用,研究颅脑损伤类型(外伤、颅脑手术)对预防用药效果的影响及预防用药后患者死亡率等情况.结果 在对预防用药是否有意义评价中,差异有统计学意义(OR=0.66,Z=4.310,P=0.000),故支持给药;在对早期癫痫预防用药效果评价中,差异有统计学意义(OR=0.48,Z=3.980,P=0.000),苯妥英钠组(OR=0.53)比卡马西平组(OR=0.40)对早期癫痫的预防效果更优;在对晚期癫痫预防用药效果评价中,差异没有统计学意义(OR=1.05,Z=0.310,P=0.760);在对不同类型颅脑损伤预防用药效果评价中,都具有应用意义(脑外伤OR=0.48,颅脑手术OR=0.69);在预防用药对死亡率影响比较分析中,对患者的死亡率都没有影响(OR=0.82,Z=0.920,P=0.360).结论 在已研究的药物范围内,颅脑损伤后预防性应用AEDs可使癫痫发病率明显降低;苯妥英钠对早期癫痫的预防效果较好;各类AEDs对晚期癫痫的预防效果差异无统计学意义;在外伤后癫痫和颅脑手术后癫痫患者中预防应用AEDs效果无明显差异;预防应用AEDs后对患者死亡率没有明显影响.

Abstract：

Objective To determine the efficacy ofantiepileptic drugs (AEDs) on prevention of epilepsy after craniocerebral injury. Methods Related articles searched from the databases such as PubMed, Ovid, Springer, VP and CNKI were collected and strictly evaluated; 21 articles were finally selected. Whether pretreatment with AEDs played its role in epilepsy appeared in the early/late stages was discussed with Meta-analysis; the influences of different craniocerebral injury types (resulting from trauma or surgery) on the efficacy of anti-epilepsy prophylaxis, and the mortality rate of the patients performed pretreatment were analyzed with Meta-analysis. Results Pretreatment withAEDs could significantly improve the results (OR=0.66, Z=4.31, P=0.000); pretreatment with AEDs obviously decreased the rate of epilepsy appeared in the early stage (OR=0.48, Z=3.980, P=0.000), but did not statistically decrease the rate of epilepsy appeared in the late stage (OR=1.05, Z=0.310, P=0.760);pretreatment with diphenylhydantoin (OR=0.53) was more effective on epilepsy appeared in the early stage than pretreatment with carbamazepine (OR=0.40). Pretreatment with AEDs was all-effective considering different craniocerebral injury types resulting from trauma (OR=0.48) and surgery (OR=0.69). No significant differences were noted on the mortality rate of patients performed pretreatment and without pretreatment (OR=0.82, Z=0.920, P=0.360). Conclusion The inception rate of epilepsy can be decreased remarkably after anti-epilepsy prophylaxis with AEDs in patients after craniocerebral injury,and diphenylhydantoin has a better effect for epilepsy appeared in the early stage. No reasonable differences between various kinds of AEDs on epilepsy appeared in the late stage are noted. Pretreatment with AEDs enjoys a good result in both post-traumatic brain injury and craniotomy. Pretreatment can not affect the mortality rate of the patients.     

磷酸肌酸钠在不同输液中的稳定性

目的：分别在0-4℃，25℃，37℃，避光和不避光条件下，考察磷酸肌酸钠在5％葡萄糖注射液（5％GS）、10％葡萄糖注射液（10％GS）、0．9％氯化钠注射液（0．9％NaCl）中的稳定性。方法：采用反相离子对高效液相色谱法，选择Porasil ODS-C18柱，以0．2％磷酸缓冲液（pH3．2，含0．5％氨氧化四丁基铵）为流动相，流速1．0ml·min^-1，检测波长为215nm。柱温：室温。以零时磷酸肌酸钠浓度为100％，测定磷酸肌酸钠与三种输液配伍后24h内不同时间点百分含量，同时观察外观变化并测定pH。结果：在上述条件下，磷酸肌酸钠与5％GS，0．9％NaCl的配伍比较稳定，但在10％GS中磷酸肌酸钠不稳定。结论：在0-4℃，25℃，37℃条件下，磷酸肌酸钠可与5％GS和0．9％NaCl配伍使用，而不能与10％GS配伍，磷酸肌酸的稳定性不受光线影响。