坦度螺酮与帕罗西汀治疗癫痫并发焦虑抑郁对比研究

目的分析坦度螺酮和帕罗西汀治疗癫痫并发焦虑抑郁的疗效及安全性。方法选取70例并发抑郁焦虑的癫痫患者,按治疗方法分为对照组(帕罗西汀)和观察组(坦度螺酮)。随访12周,记录治疗前后2组用药不良反应、癫痫发生次数、总有效率、HAMA评分、HAMD评分、BI评分。结果治疗后,观察组HAMA评分及HAMD评分明显降低且低于对照组;观察组癫痫发作次数明显减少,BI评分明显提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组总有效率(77.54%)高于对照组(51.43%),不良反应发生率(11.43%)低于对照组(37.14%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论坦度螺酮用于癫痫并发焦虑抑郁患者中,能显著缓解焦虑、抑郁症状,减少癫痫发作次数,显著提高患者日常生活能力,且用药不良反应少,安全性高,整体疗效优于帕罗西汀。     

低剂量氯胺酮对MPTP诱导帕金森病小鼠神经功能及炎性因子的影响#br# #br#

摘要：目的　探讨低剂量氯胺酮对MPTP诱导帕金森病（PD）小鼠神经功能及神经炎症的影响。方法　50只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为NC组、PD组、PD+Keta-L组、PD+Keta-M组和PD+Keta-H组,每组10只。PD+Keta-L、PD+Keta-M、PD+Keta-H组分别用25、50和75 mg/kg的氯胺酮腹腔注射处理,每天1次,共2 d,而后PD组及PD+Keta-L、PD+Keta-M、PD+Keta-H组腹腔注射MPTP 20 mg/kg,每天1次,连续20 d,建立亚急性PD小鼠模型。观察各组小鼠步态、改良神经功能缺损评分（MNSS）;HE染色观察脑部神经细胞形态变化;免疫组化法检测神经细胞酪氨酸羟化酶（TH）表达,原位缺口末端标记（TUNEL）法检测神经细胞凋亡情况;酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测脑组织肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-1β水平;Western blot法检测脑组织Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、核因子（NF）-κB p65蛋白水平。结果　与NC组相比,PD组步态异常,MNSS评分、脑组织神经细胞凋亡率以及TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高,TH阳性细胞比例降低（P＜0.05）;与PD组相比,PD+Keta-L组步态改善,MNSS评分、神经细胞凋亡率、TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低,TH阳性细胞比例升高（P＜0.05）,PD+Keta-M、PD+Keta-L组与PD组比较差异无统计学意义。PD组中TLR4、NF-κB p65和MyD88表达显著高于NC组,与PD组相比,PD+Keta-L组TLR4、NF-κB p65和MyD88均显著降低,PD+Keta-M组仅TLR4及MyD88降低（均P＜0.05）,而PD+Keta-H组无明显变化（P＞0.05）。结论　低剂量氯胺酮对PD小鼠具有一定神经保护作用。     

维持剂量右美托咪定对行妇科手术的全麻老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨维持剂量右美托咪定对行妇科手术的全麻老年患者术后认知功能的影响.方法 96例老年患者均在全麻下行妇科手术,回顾性分析患者的临床资料,根据其资料结果 中的临床特征将其分为A组和B组,每组48例,两组患者均予以相同麻醉诱导及维持药物,手术开始时,A组患者予静脉输注右美托咪定0.8μg·kg-1,并以0.5μg·kg-1·h-1的速度维持至术毕,B组患者予静脉等速输入等量生理盐水,比较两组患者术前24 h、术毕时刻、术后24 h,3、7 d的神经烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平以及两组患者在上述不同时间的认知功能情况及认知功能障碍(POCD)发生率,并观察患者术后不良反应的发生.结果(1)两组患者在术毕、术后24 h,3、7 d时间点IL-6和CRP的水平较术前均明显升高,且B组患者IL-6和CRP水平在术毕、术后24 h和术后3 d时明显高于A组,均差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者在术毕、术后24 h及术后3 d时间点两组患者NSE和HMGB1水平较术前均升高,且B组NSE和HMGB1水平较A组升高明显,均差异有统计学意义(P<0.05),在术后7 d时A、B两组患者其HMGB1水平较前逐渐降低,但仍旧以高水平表达,且A组表达水平明显较B组低(P<0.05);(4)两组患者在术后24 h、术后3 d时简易智能量表(MMSE)评分较术前均降低,且B组较A组降低明显,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在全麻下行妇科手术治疗老年患者的术后认知功能具有一定的保护作用,对POCD的发生具有一定的预防作用,且使用术后无明显严重不良反应,具有一定的安全性,可作为对临床上全麻手术患者广泛推行的一种麻醉辅助药物.     

氯胺酮联合无抽搐电休克在治疗难治性抑郁症中对血清脑源性神经营养因子和认知功能的影响

目的 探讨以氯胺酮为麻醉剂,联合无抽搐电休克治疗(MECT)对难治性抑郁症病人血清脑源性神经营养因子和认知功能的影响.方法 将62例难治性抑郁症病人,按照入院时间顺序随机分成异丙酚组和氯胺酮组,每组31例.异丙酚组使用异丙酚为麻醉剂进行MECT治疗,氯胺酮组使用氯胺酮为麻醉剂进行MECT治疗.记录两组病人治疗前及治疗1~8次后的临床指标,制作并比较两组病人的汉密尔顿抑郁测量(HAMD),认知功能表包括威斯康星卡片分类(WCST)与汉诺塔(TOH)测验,以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度水平.结果 两组病人进行治疗2次后血清中BDNF无明显变化;在第4次治疗后氯胺酮组BDNF的水平较异丙酚组高(P<0.05);在第8次治疗后,两组病人BDNF水平均有升高,其中氯胺酮组显著高于异丙酚组(P<0.05);氯胺酮组病人WCST评分完成分类数高于异丙酚组,异丙酚组病人总错误数高于氯胺酮组(P<0.05);TOH评分两组各项分类数据均差异无统计学意义(P>0.05);进行治疗后两组病人HAMD评分值均有降低,氯胺酮组病人HAMD分值均低于异丙酚组(P<0.05).结论 在MECT中使用氯胺酮为麻醉剂治疗难治性抑郁症病人可提高病人血清中BDNF浓度水平,快速降低病人HAMD评分,能有效提高病人认知功能,适合临床推广.     

环泊酚通过Wnt/β-catenin信号通路对帕金森病大鼠的神经保护作用

目的 探讨环泊酚通过Wnt/β-catenin信号通路对帕金森病模型大鼠的神经保护作用.方法 采用随机抓取的方法将30只大鼠分为对照组、模型组和环泊酚组,每组各10只.模型组和环泊酚组复制帕金森病模型,对照组注射等量葵花油.环泊酚组大鼠ig环泊酚溶液2 mg/kg,对照组和模型组大鼠ig等量生理盐水,1次/d,连续14...     

E-cadherin在不同分子分型乳腺癌中的表达及其在三阴性乳腺癌中的临床意义

目的:探讨不同分子分型乳腺癌中E－钙黏素蛋白（E-cadherin）的表达及其在三阴性组中的临床意义。方法:收集2012年1月至2013年12月乳腺浸润性导管癌共188例，应用免疫组织化学及荧光原位杂交技术将乳腺癌分为Luminal A型49例、Luminal B型41例、HER-2阳性型44例，三阴性组（TNBC）54例。免疫组织化学检测的E-cadherin的表达情况同时分析E-cadherin在TNBC中与临床病理特征关系，并随访54例TNBC患者3年复发或转移率及PFS。结果:乳腺癌中E-cadherin阳性率为52.13%，Luminal A型组阳性率为63.27%、Luminal B型组阳性率为63.41%、HER-2阳性组阳性率为43.18%及TNBC组为42.59%，四组间阳性率差别具有统计学意义(χ2=7.89,P<0.05)。TNBC与HER-2阳性组间差别无统计学意(χ2=0.003,P>0.05)，而TNBC组阳性率较Luminal A型组和Luminal B 型组均明显降低，差别具有统计学意义(42.59% vs 63.27%，χ2=4.40，P<0.05，42.59% vs 63.41%，χ2=4.05，P<0.05)；TNBC中E-cadherin阳性表达与年龄无关 (P>0.05)，与肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移状态及Ki67负相关，差别具有统计学意义(P<0.05)；TNBC总体3年复发或转移率高达55.56%，无病生存率为44.44%。E-cadherin阳性组复发转移率为39.13%，E-cadherin阴性组复发转移率为67.74%，差别有统计学意义（χ2=4.38，P<0.05），3年无疾病进展时间（PFS）E-cadherin阳性组明显优于阴性组（P<0.05）。结论:不同分子分型乳腺癌中E-cadherin表达不同，E-cadherin阳性表达与肿瘤大小、组织学分级、分期及浸润转移呈负相关，对预测3年复发转移有一定意义。     

舒芬太尼术后镇痛对剖宫产患者泌乳素的影响

目的:观察剖宫产舒芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCIA)和硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对血浆泌乳素(PRL)浓度的影响.方法:足月妊娠拟行剖宫产孕妇300例,随机分为PCIA组、PCEA组和对照组(各100例).采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay评分法测评患者镇静程度,用放射免疫分析法测定术前、术后24h及48h血浆PRL浓度.结果:2镇痛组术后24h、48h血浆PRL水平显著较对照组高.结论:舒芬太尼术后静脉和硬膜外镇痛能促进PRL的分泌.     

右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法回顾性分析在我科室行无痛胃镜检查的92例老年高血压患者的资料,根据麻醉方式将其分为观察组(右美托咪定+丙泊酚)与对照组(丙泊酚),各46例。比较两组的麻醉效果。结果观察组生命体征较对照组平稳。观察组的清醒时间、丙泊酚用量、检查中的BIS值、苏醒后MoCA评分及不良反应总发生率均优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉应用于老年高血压患者无痛胃镜检查中能有效维持生命体征稳定,减少不良反应及认知功能障碍。