右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法 93例择期行全麻下单侧颈动脉内膜剥脱术患者随机分为右美托咪定组(n=47)和对照组(n=46),两组患者均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,右美托咪定组患者于麻醉诱导前,将负荷量1.0 μg·kg-1右美托咪定静脉输注10 min,气管插管后,以0.5 μg·kg-1·min-1速率静脉输注至术毕前30 min,对照组患者给予等量生理盐水静脉输注。分别于术前24 h(T₀)、术后24 h(T₁)、72 h(T₂)和7 d(T₃)时,利用简易智能量表(MMSE)对患者认知功能进行评分,分别于麻醉诱导前15 min(T₀₁)、颈动脉夹闭20 min(T₁₁)、颈动脉开放20 min(T₂₁)、术后12 h(T₃₁)和术后24 h(T₄₁)时,利用ELISA法检测颈内静脉球部血标本中S100β、IL-6、TNF-α和脑源性神经营养因子(BDNF)浓度。结果 与T₀时相比,右美托咪定组患者T₁时和对照组患者T₁和T₂时MMSE评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患者T₁和T₂时MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者术后总POCD发生率4.3%,显著低于对照组的26.1%,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者T21～41时S100β和MDA均低于对照组,T11～41时IL-6和TNF-α均低于对照组,T31～41时BDNF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少颈内动脉剥脱术患者术后认知功能障碍(POCD)发生,可能与增加BDNF生成有关,亦可通过抑制脑组织炎性反应而减少脑组织损失。     

不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响

目的：探讨不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响。方法：选取2011年9月--2013年9月间在我院进行手术治疗的84例患儿,并将其随机分为对照组和研究组。在麻醉诱导阶段,两组患儿均采用丙泊酚、维库溴铵和芬太尼的药物搭配方式进行麻醉诱导。在麻醉维持阶段,研究组患儿采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式维持麻醉,对照组患儿采用微量泵静注丙泊酚联合异氟烷吸入的方式维持麻醉。手术过程中,比较两组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化情况。结果：研究组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化稳于对照组患儿,且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式为手术患儿维持麻醉具有安全性高、对患儿呼吸循环的抑制作用小等优点,值得在临床上推广和应用。     

腹腔镜手术器械三种不同清洗方法对消毒效果的影响

目的探讨三种不同的清洗方法对腹腔镜手术器械消毒效果的影响。方法 187件行腹腔镜胆囊切除术手术时使用的腹腔镜手术器械按清洗方法分为三组：A组62件,采用传统清洗方法 ;B组60件,采用传统清洗联合加酶浸泡清洗方法 ;C组65件,采用传统清洗联合加酶超声清洗方法。然后三组均采用2%碱性戊二醛浸泡10h消毒。消毒后采用营养琼脂培养法72h细菌培养进行腹腔镜手术器械消毒后的细菌学检测,发现菌落生长为（＋）,无细菌生长为（-）,计算合格率。结果细菌学检测合格率依次为：C组〉B组〉A组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论传统清洗联合加酶超声清洗方法是一种安全、有效、简便的清洗方法 ,值得临床推广应用。     

SA、CSEA及EA在老年下肢手术麻醉中的应用价值研究

目的：分析腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术麻醉中的应用效果。方法：将2012年1月至2012年12月我院接收的90例70岁以上的高龄下肢骨折患者随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组,为其分别采用腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)进行手术麻醉,观察其麻醉起效的时间、阻滞完善的时间、麻醉用药的剂量、麻醉效果及运动神经的情况。结果：治疗A组患者与治疗B组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药剂量、麻醉效果以及运动神经评分（Bromage评分）等指标均优于治疗C组患者。结论：在老年下肢骨科手术中采取腰麻(SA)或腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的麻醉方式可取得较理想的效果,值得在临床上推广使用。     

胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼麻醉对老年患者血压、心率及手术不适的影响研究

目的探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在老年患者胃镜检查中的可行性。方法 60例行胃镜检查的ASAI～Ⅱ级的老年患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规胃镜检查,观察组在胃镜检查过程中给予丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。观察检查前（T1）、检查中（T2）、检查后（T3）两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;观察患者对检查的不适感和对检查过程的感受。结果 （1）观察组检查中、检查后的血压、心率及血氧饱和度值与检查前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组检查中、检查后的血压、心率及血氧饱和度值与检查前、对照组比较显著下降,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组在胃镜检查中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适感和检查后难以忍受及不舒适感明显减少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉不但有效的抑制了老年患者的副反应,且患者循环功能稳定,是一种安全有效、无痛苦的检查方法 ,值得临床推广应用。