1例化疗致中性粒细胞缺乏伴发热患者的药学监护

目的:探讨临床药师在化疗所致中性粒细胞缺乏伴发热患者药学监护中的作用.方法:根据《2012年中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》、《美国感染协会(IDSA)制定的中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物应用临床实践指南》、《ASCO白细胞生长因子应用指南》等,对1例肺癌化疗后致中性粒细胞缺乏伴发热患者的诊治全过程进行分析.结果:临床药师从患者化疗方案的选择与调整、骨髓抑制的诊治及抗感染药物的选择与应用等多方面进行药学监护.结论:临床药师在促进患者合理用药、协助医师制定个体化给药方案等方面发挥积极作用.     

临床药师对1例化疗所致发热性中性粒细胞缺乏患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与化疗所致发热性中性粒细胞缺乏患者的药学监护切入点。方法:回顾性分析临床药师参与1例急性非淋巴细胞白血病患者大剂量阿糖胞苷化疗所致发热性中性粒细胞缺乏的药物治疗过程。结果与结论:临床药师从抗感染和支持治疗用药选择、药学监护和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者粒细胞缺乏得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,最终提高了治疗效果和患者生活质量。     

甲巯咪唑致中性粒细胞缺乏伴坏死性淋巴结炎患者的用药监护

临床药师参与1例甲巯咪唑致中性粒细胞缺乏伴坏死性淋巴结炎患者的临床实践。患者因甲状腺机能亢进症、中性粒细胞缺乏入院,入院后经抗感染及抗病毒治疗后效果不佳,并伴有淋巴结肿大疼痛,临床药师对用药情况及药物治疗情况分析,给临床提供用药建议,并分析患者高热可能与药物热、细菌及病毒性感染无关,考虑患者淋巴结炎不排除坏死性淋巴结炎可能,患者使用糖皮质激素后无发热。该病例提示临床药师通过参与甲巯咪唑致中性粒细胞缺乏伴坏死性淋巴结炎患者的临床治疗过程,利用自身药学专业特长,提升了合理用药水平,可更好地为临床和患者服务。     

1例粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的药学监护

目的交流临床药师对粒细胞缺乏伴发热患者抗感染治疗的药学监护体会。方法临床药师根据患者各项指标和生命体征变化,协助临床医师制订抗感染方案,提出合理用药建议,对患者进行用药宣教,并追踪药物疗效和不良反应。结果患者的感染得到很好控制,并有效地避免了ADR的发生。结论通过临床药师的药学监护,粒细胞缺乏伴发热患者的感染得到控制,患者生活质量得以提高。     

临床药师参与多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护

目的:探究临床药师参与多重耐药菌(MDRO)感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护方法.方法:临床药师参与1例MDRO感染脑膜炎患者的抗感染治疗,分析多重耐药革兰阴性菌的治疗药物选择、抗菌药物的血脑屏障通透性、抗菌药物致中性粒细胞减少的诱发机制;并根据现有不良反应报告,在患者粒细胞减少后及时提出停用可疑药品以及个体化用药建议,得到临床采纳.结果:临床医师采纳药师建议,患者感染症状迅速得到控制,抗菌药物致粒细胞计数减少恢复正常.结论:临床药师通过对MDRO感染脑膜炎患者的药学监护,有效减少了抗菌药物的不合理使用及医源性多重耐药菌的产生.     

美罗培南致粒细胞缺乏伴发热患者的药学监护

摘要：美罗培南为广谱、有效的抗感染药物,其在治疗过程中所引起的粒细胞缺乏不良反应较少见。本文报道1例脑出血术后合并肺部感染患者在使用美罗培南治疗过程中出现粒细胞缺乏、发热,临床药师识别粒细胞缺乏与发热原因,及时建议停用美罗培南,对患者病情恢复起到了积极作用。因此,临床药师在参与临床药物治疗过程中充分利用专业特长,保证了患者治疗的有效性及安全性,更好地为患者服务。     

1例肺癌化疗后粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗分析

摘 要 目的：对1例肺癌化疗后发生粒细胞缺乏伴发热患者的抗感染治疗进行分析,为化疗后发生粒细胞缺乏伴发热的抗感染药物的合理使用提供药学服务和技术支持。方法: 临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析并向医师提供用药建议,确保患者抗感染治疗中药物应用的合理性。结果: 临床药师通过参与治疗方案的制定,确保了患者治疗的有效性。结论:临床药师应结合患者情况协助医师制定合理的用药方案,促进临床合理用药,体现药学服务的价值。     

临床药师对1例口腔癌新辅助化疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与化疗所致不良反应患者的药学监护切入点。方法:描述性分析临床药师参与1例口颊鳞癌患者行TPF新辅助化疗方案后出现腹泻及发热性中性粒细胞缺乏的药物治疗过程。结果:临床药师根据患者病情变化,结合相关指南,协助医师制定个体化治疗方案,患者病情好转。结论:临床药师参与医疗团队进行药学监护,有利于减轻患者严重不良反应的发生。     

临床药师参与1例中性粒细胞缺乏伴发热白血病患儿的个体化药物治疗实践

目的:探讨临床药师在中性粒细胞缺乏伴发热(以下简称"粒缺伴发热")白血病患儿的药物治疗过程中的作用。方法:临床药师参与1例粒缺伴发热白血病患儿的药物治疗过程,考虑到患儿血小板持续减少并伴有鼻衄,结合其年龄、临床症状、实验室检查指标及相关指南,临床药师分析可能与化疗药物所致的骨髓抑制以及头孢哌酮钠舒巴坦钠所致的药源性出血有关,故建议立即停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,改用注射用美罗培南1.0 g,ivgtt,q8 h抗感染,加用重组人血小板生成素注射液15 000 U,sc,qd升血小板;治疗过程中,考虑到患儿中性粒细胞(0.17×10~9L~(-1))、血小板水平(11×10~9L~(-1))仍偏低,建议继续行抗感染、升血小板治疗,并继续使用脾多肽注射液辅助增强造血功能;待患儿病情稳定,中性粒细胞恢复正常后,先后建议停止升血小板、抗感染治疗;同时行体温监测、血常规等相关指标检查与不良反应监测等药学监护。结果:医师采纳临床药师建议。患儿体温下降,血象逐渐恢复,未发生感染,顺利进入下一轮化疗。结论:临床药师参与粒缺伴发热白血病患儿的药物治疗过程,应重视药源性疾病的预防、诊断和治疗,并利用其自身专业优势,以药物可能对血液系统所造成的影响以及药物的药效学、药动学特点为切入点,结合患儿年龄、病情等具体情况作出综合分析,协助医师制订和优化药物治疗方案,保证了用药的安全、有效。     

1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的抗感染用药分析

目的:探讨临床药师在社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的治疗,对患者抗感染用药方案进行分析,及时调整用药来纠正抗感染药物致粒细胞缺乏。结果:医师采纳临床药师建议,成功控制感染并纠正粒细胞缺乏。结论:社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿发病率极低,但病死率高,临床药师介入患者的药物治疗,协助医师完善和优化治疗方案,使患者治疗方案个体化,提高了患者的治愈率。     

临床药师参与1例内科ICU患者的药物治疗实践

目的：探讨临床药师参与危重感染患者药物治疗的实践方式。方法：回顾性分析临床药师参与1例因侵袭性播散性真菌病导致感染性休克的内科ICU患者的药物治疗过程。患者使用亚胺培南/西司他丁钠、万古霉素、伏立康唑抗感染治疗以及免疫、营养支持治疗纠正患者感染性休克状况,待患者病情稳定后给予降阶梯抗感染治疗以及静脉改口服序贯治疗。结果：最终患者病情好转出院。结论：在实施危重症感染患者的药物治疗时,临床药师能帮助医师权衡利弊、综合评估、选择治疗药物,促进患者的康复。     

临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程的体会

目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考。方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据"细菌培养+药敏试验"结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议。建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药。结果:患者病情稳定,予以出院。结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平。     

先天性膈疝修补术后并发多重感染患儿抗感染治疗的药学实践

目的:探讨临床药师在小儿外科重症监护病房(PSICU)对先天性膈疝修补术后并发多重感染及血小板减少患儿抗感染治疗过程中发挥的作用。方法:通过参与1 例先天性膈疝修补术后并发多重感染及血小板减少患儿抗感染的治疗,临床药师开展抗感染治疗药学监护,并进行临床会诊,对抗感染治疗相关问题进行分析与总结。结果:药师通过对患儿抗感染治疗的药学实践,给予个体化抗感染治疗建议,治疗后患儿临床症状明显好转,血小板水平升至正常范围,感染相关炎性指标回归正常,转出PSICU,治疗有效。结论:临床药师需深入临床参与治疗过程,在抗感染用药方案的制订、调整、实施等多方面开展药学实践,发挥临床药师价值。     

临床药师参与1例复杂胆道感染患者的个体化抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在肝内外胆管结石伴胆道感染患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与1例胆道术后感染患者的治疗过程,根据患者血常规、血生化、体温、血培养及病原菌特点等病情变化协助临床医师调整抗感染治疗方案,先后提出经验性胆道感染的药物选择、针对合并胆道感染和肺部感染换用左氧氟沙星、根据血培养及胆汁培养结果 分析污染菌及致病菌、抗木糖氧化产碱杆菌的药物选择等,治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应,并对患者进行用药教育.结果临床医师部分采纳临床药师建议,患者病情好转,治疗22 d后痊愈出院.结论 临床药师参与临床治疗,为患者提供药学服务,结合患者个体化病情,通过解读细菌培养结果制定抗感染治疗方案,对复杂性胆道感染的治疗可发挥重要作用.     

临床药师在1例胃穿孔患者抗感染治疗中的作用

目的：探讨临床药师在外科患者抗感染方案制订中的作用。方法：描述性分析1例胃穿孔患者入院后病程发展、手术治疗、药物治疗情况及药师参与治疗过程并最终影响治疗的转归过程。药学监护重点关注患者各项实验室指标及疗效评估,在抗感染方案调整中向医师提出药物品种选择及应用剂量等建议。结果：药师的建议部分得到临床采纳,并获得对患者有利的临床治疗效果。结论：临床药师发挥专业特长,为临床提供相应的专业支持,能有效提升患者的药物治疗效果。     

临床药师参与1例反复间歇发热患者治疗的药学实践

目的:评估1例反复间歇发热患者的抗感染药学实践,以达到最佳药物治疗效果。方法:临床药师参与1例反复间歇发热患者的会诊,分析患者病情,准确判断疾病类型,协助医师从抗感染药物、增强免疫力等方面制订治疗方案。结果:抗感染药物使用头孢西丁,增强免疫力采用胸腺肽或人参多糖。患者病情好转出院。结论:临床药师参与反复间歇发热患者的临床药物治疗,协助制订治疗方案,有利于提高药物治疗水平,促进合理用药。     

儿科临床药师参与1例病毒性脑炎并发细菌真菌感染药物治疗案例分析

目的:探讨临床药师在儿科药物治疗中的作用。方法:描述患儿病程发展和药物治疗及转归情况,分析病毒性脑炎的初始治疗方案、呼吸机相关肺炎的抗感染治疗及持续静脉给药的药学监护要点。结果:通过临床药师在患儿癫痫持续状态、细菌真菌感染治疗过程中提供的合理用药建议,有利于有效评估和处置治疗过程中出现的药品不良反应。结论:儿科临床药师参与医疗团队,协助医师确定、调整药物治疗方案,可及时处理药品不良反应,有利于提升药物治疗效果。     

临床药师对1例支气管扩张合并青光眼患者的用药分析

目的：探讨临床药师参与药物治疗的作用。方法：临床药师通过分析1例支气管扩张合并青光眼患者的治疗用药,结合患者疾病特点、用药史及药品不良反应史,进行药学干预,提供个体化的药学服务。药师建议在头孢哌酮／舒巴坦钠的基础上加用依替米星抗感染;使用特布他林雾化舒张支气管,避免可能出现的药源性青光眼发作;停用产生不良反应的阿奇霉素,换用克拉霉素。结果：患者咳嗽、咳痰、喘息明显好转,痰呈白色黏痰,复查血象、肝肾功能正常,对治疗效果满意后出院。结论：临床药师参与药物治疗,可以协助医师合理选药,提高疗效,降低不良反应发生率,在合理用药中发挥了重要作用。