经脐单孔腹腔镜胆囊切除术73例分析

单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)是指经一个1.5~4cm的小切口(通常取脐部小切口),置入多个穿刺器或一个多孔道穿刺器,通过操作孔道置入手术器械完成手术操作[1].经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(single incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)是目前完成病例最多的SILS,因为其具有微创、瘢痕隐蔽、疼痛轻、恢复快的特点,已在世界范围内推广使用,然而目前没有大宗病例及多中心联合研究结果报道[2],并且不同的医疗机构采用的方法差别也很大.     

闭孔疝3例临床诊治分析及文献复习

目的探讨闭孔疝的诊治方法,以降低该病的并发症和病死率。方法回顾性分析经治的3例闭孔疝患者的诊治过程,并结合文献进行分析。结果 3例中1例并发肠穿孔,均获得治愈,无一例死亡。结论闭孔疝的诊断仍依赖于经验诊断,尽快明确诊断及尽早手术是降低闭孔疝的并发症发生率及死亡率的关键。     

腹腔镜辅助颈入路甲状腺手术

目的探讨腹腔镜辅助下甲状腺手术的可行性及安全性. 方法胸骨切迹上1.0 cm横形切口2.0 cm,5 mm腹腔镜下使用超声刀,用"凝-分-吸"和"分-凝-断"2种方法处理腺体和血管,完成腺体摘除或腺叶切除. 结果甲状腺腺瘤(结节)摘除术20例,单侧甲状腺腺叶切除术6例.手术时间80～130 min,平均100 min.术中出血量10～40 ml,平均20 ml.未出现手术并发症.23例随访1～20个月,平均9个月,病人对颈部美容满意,无复发. 结论内镜辅助下甲状腺手术安全可靠,与传统手术相比具有切口小、创伤小、美容的优点.     

手术治疗外伤性十二指肠破裂26例分析

由于解剖位置关系,十二指肠损伤机会较少,一旦损伤往往难于诊断,诊断后治疗过程复杂,并发症的发生率和死亡率均较高.本院自1995～2005年共手术治疗十二指肠损伤患者26例,现就其手术治疗体会报告如下.……     

腔镜与传统甲状腺手术的临床对比分析研究

目的探讨腔镜甲状腺手术的安全性和微创性。方法2003年1月~2005年12月,行甲状腺(良性肿物)手术156例,其中腔镜甲状腺手术64例,传统开放甲状腺手术92例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、切口大小、疼痛评分、切口美容评分、止痛药使用率、术后住院时间、住院费用、切口感染率和复发率。结果两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。开放组4例切口积液。腔镜组与开放组相比,失血量少(15±10 m l vs 20±15 m l,t=-2.330,P=0.021),疼痛轻(VAS评分2.5±1.0 vs 5.0±1.6,t=-11.079,P=0.000),切口美容满意度高(VAS评分8.0±1.5 vs 2.0±1.2,t=27.696,P=0.000),止痛药使用少(10例vs 28例,2χ=4.493,P=0.034),但手术时间长(80±20 m in vs 70±30 m in,t=2.330,P=0.021),住院费用高(5 352.7±978元vs 4 738.5±672元,t=4.651,P=0.000)。随访2~30个月,平均13个月,复发5例,其中腔镜组2例,传统组3例。结论腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,具有切口小、美容佳、创伤小、恢复快、安全等优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法。     

筋膜下内镜交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

因下肢静脉难治性导致回流障碍溃疡是外科临床中较为棘手的问题.其主要原因是下肢深静脉瓣膜功能不全,同时伴有小腿交通静脉返流[1].下肢交通静脉结扎术是治疗下肢静脉溃疡的重要手段之一,但由于切口处于病变皮肤,术后切口感染,皮肤坏死率高.1998年,张强[2]报道内镜技术断离交通静脉,有效解决了术后切口并发症问题.我院1999年1月～2002年12月施行筋膜下内镜交通静脉离断术治疗21例下肢静脉瓣膜功能不全伴溃疡病人,效果满意,报告如下.     

胆道恶性肿瘤的外科治疗(附15年临床分析)

目的 评价胆道恶性肿瘤外科治疗的价值.方法 对1990年1月～2005年12月收治的资料完整的260例胆道恶性肿瘤(胆囊癌125例,胆管癌135例)的临床资料进行分析.结果 125例胆囊癌手术切除率为84.16%(85/101),其中根治性切除率为42.57%(43/101);135例胆管癌手术切除率为70.75%(75/106),其中根治性切除率为56.60%(60/106).胆囊癌的总体5年生存率为10.96%,胆管癌的总体5年生存率为18.75%,两者根治性切除组的5年生存率分别为28.82%和41.27%,与姑息性切除组、姑息引流活检组、未手术组相比有显著性差异(P＜0.05);姑息性切除组与未手术缉相比有显著性差异(P＜0.05),但与姑息引流活检组相比,仅在胆管癌有显著性差异(P＜0.05),在胆囊癌两者间无显著差异(P＜0.05);姑息引流活检组与未手术组相比无显著性差异(P＜0.05).多因素分析显示组织学分级,TNM分期及治疗方法与预后显著相关.结论 胆道恶性肿瘤的远期疗效仍令人失望,根治性切除仍是提高远期生存率的主要手段.     

基层医院医源性胆道损伤原因分析

自1882年Langenbuch首次施行胆囊切除术以来,胆囊除术一直是腹部外科最常见的手术之一,尤其是基层医院。胆囊切除术中的胆道损伤及后期的胆道狭窄是胆囊切除术严重并发症,病情复杂,处理困难,处理不及时后果严重。我们收集了1992~2005年13年间我院15例医源性胆道损伤病例,分析报     

痔蒂直肠粘膜下埋入治疗痔疮85例观察

我院自１９９０年３月～１９９６年１２月，应用痔蒂内注射少量消痔灵后，将痔蒂包埋在直肠粘膜下的方法，治疗各期痔疮８５例，效果满意，报告如下。１　临床资料本组８５例，男性４０例，女性４５例，年龄２０～７８岁，平均年龄４３岁。内痔３４例，其中２期７例，３期２２例，４期２例。混合痔５１例，环状混合痔１２例。２　治疗方法骶麻后，取俯卧位，用胶布将两侧臀部牵开，常规消毒铺巾。扩肛后将痔核牵出肛门如混合痔在外痔下端Ｖ形切开皮肤，两侧皮肤各保留０．３ｃｍ，将外痔静脉丛剥出，分离到内痔部分，两侧痔粘膜仍要保留０．…     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐与药物副作用的关系

目的 探讨腹腔镜切除术后恶心呕吐的原因。方法 选择400例在静吸复合麻醉下腹腔镜切除术的患者。随机分为2组：静滴先锋V组，静滴左氧氟沙星组。结果 后组术后24h内恶心呕吐例数明显少于前组（P〈0．01）。结论 腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐与药物副作用相关。