Kasai手术中空肠胆支保留长度与胆管炎发生关系的研究进展

胆管炎是胆道闭锁Kasai手术后常见的并发症之一,是导致胆道闭锁远期疗效不佳的重要因素。胆管炎的病因复杂,其中反流性胆管炎这一影响因素被普遍关注。适当延长空肠胆支肠袢可减少胆管炎的发生,但统一规范的肠袢长度尚未制定。针对这一问题国内、外学者一直在进行研究,本文就Kasai手术空肠胆支保留长度与胆管炎发生关系作一综述。     

表皮生长因子在胆道闭锁肝纤维化中的作用机制的研究

目的:探索表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）对胆管上皮细胞增殖和上皮间充质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）的作用,为胆道闭锁（biliary atresia, BA）肝纤维化的发生机制和治疗方向提供实验依据。方法:收集2019年1月至...     

胆道闭锁Kasai术后早期行肝移植手术的危险因素分析

目的 探讨胆道闭锁（BA）Kasai术后自体肝生存时间的影响因素,从而得出早期行肝移植手术的危险因 素,为 BA治疗提供循证医学证据。方法 回顾性分析 167例胆道闭锁 Kasai术后因肝功能衰竭行肝移植手术的患儿 资料,根据 Kasai手术与肝移植手术的间隔时间将其分为 G1组（≤6个月）、G2组（＞6个月~2年）和 G3组（>2年）,比较 3组患儿性别、Kasai手术年龄、Kasai术后黄疸消除、Kasai术后胆管炎发生及肝移植时肝功能指标情况,采用c2检验、 方差分析、Kruskal-Wallis H检验和多分类 Logistic回归分析查找自体肝生存时间的影响因素,即早期行肝移植手术 的影响因素。结果 3组间性别、Kasai手术年龄差异无统计学意义。3组间 Kasai术后黄疸消除率差异有统计学意 义（P＜0.01）,G1组至 G3组逐渐升高;术后早期胆管炎发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,G3组低于 G1组;术后晚 期胆管炎发生率差异有统计学意义（P＜0.01）,G2 组高于 G1 组;术后频发胆管炎发生率差异有统计学意义（P＜ 0.05）,G3组低于 G2组。多分类 Logistic回归分析示黄疸未消除是胆道闭锁 Kasai术后自体肝生存的危险因素。结 论 胆道闭锁 Kasai术后黄疸未消除及早期胆管炎影响 Kasai术后自体肝生存时间,与早期行肝移植手术存在相关 性,其中黄疸未消除是早期行肝移植手术的危险因素。     

Kasai术后肝内囊肿形成的危险因素分析及对预后的影响

目的探讨Kasai术后肝内囊肿形成的危险因素、临床特点及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年11月至2018年11月间天津市儿童医院外科Kasai手术后及准备行肝移植124例患儿的临床资料。包括Kasai手术年龄、术后的黄疸清除、胆管炎发作情况、术后肝功能、术后影像学检查、自体肝生存时间。其中符合正态分布的资料使用独立样本t检验进行分析,非正态分布的资料使用中位数、第25和第75百分位数表示,采用非参数的秩和检验(Mann-Whitney U)进行分析,计数资料行卡方检验,生存分析采用K-M生存分析。结果共收集124例患儿资料,其中男52例,女72例。Kasai手术日龄为11~158d(中位日龄:60.5d),自体肝生存时间为2.2~125.5个月(中位自体肝生存时间10.7个月)。术后形成肝内囊肿的患儿46例(37%)。Kasai术后女孩更易形成肝内囊肿(P<0.001),差异具有统计学意义。囊肿患儿的频发胆管炎、早期胆管炎的发生率高于无囊肿患儿(P<0.05),差异具有统计学意义。囊肿患儿相对于无囊肿患儿的自体肝生存率明显下降,但不同类型囊肿患儿在术后肝功能及自体肝生存时间上差异并无统计学意义。结论Kasai术后肝内囊肿形成与术后早期、频发胆管炎密切相关并且是预后不良的标志。