通过监测NT-proBNP和LVEF调整脑钠肽维持剂量对心功能不全的影响

目的：观察慢性心功能不全心功能4级患者在监测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和左心室射血分数（LVEF）值及血压的情况下，调整脑钠肽维持药物剂量对患者NT-proBNP、LVEF值的影响。方法选取本院住院部确诊为慢性心功能不全心功能4级患者120例，各按随机数字分组法分为甲组和乙组各60例。两组在常规治疗基础上，同时给予脑钠肽负荷剂量为1．5μg/kg ，维持剂量：0．0075μg/kg/min ，监测两组患者 LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值，甲组患者根据患者LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值的范围随时调整维持剂量直至0．01μg/kg/min ，或由于患者血压已达到临界值（90 mm Hg）时维持在此剂量。观察两组患者LVEF值、NT-ProB-NP浓度，统计两者不良反应发生率。结果两组患者治疗后各时间点NT-ProBNP含量均低于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）。而从T4开始的各时间点，甲组的NT-ProBNP含量则明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0．05）。甲组患者治疗后 T6前（包括 T6）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）；乙组患者治疗后T4前（包括T4）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05），从T5时间点开始的各时间点，甲组的LVEF值明显高于乙组（P＜0．05）。两组中各出现2低血压情况，无心律失常发生。结论应用脑钠肽（BNP）治疗慢性心功能不全心功能4级的患者时，通过监测NT-ProBNP和LVEF值，调整BN P的维持药量，可以指导治疗期间用药，提高疗效，对治疗慢性心功能不全心功能4级的患者具有积极的意义，值得临床推广及进一步研究。     

局部麻醉下经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果比较

目的 比较局部麻醉下经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percuta-neous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果.方法 选取2016年5月至2019年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)和浙江大学医学院附属金华医院(金华市中心医院)诊断为OVCF并获得有效随访患者260例,其中127例采用PVP,133例采用PKP治疗,分别对两组术前及术后的椎体恢复高度、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、障碍功能指数(os-westry dability index,ODI)进行对比分析,评价两组术后症状的改善情况.结果 260例患者均有效随访,随访时间12～48个月,平均30个月.PKP组术后椎体高度恢复情况明显优于PVP组[(15.20±6.12)mm比(12.61±8.01)mm],差异有统计学意义(P＜0.05);骨水泥渗漏PVP组15例(11.8％),PKP组1例(0.8％),均未出现明显神经损害症状,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组和PVP组术后VAS较术前均显著降低[(1.62±1.83)分比(8.57±1.21)分,(1.56±1.37)分比(8.65±1.01)分],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后ODI较术前均明显改善[(7.68±1.28)比(45.57±1.92),(9.89±1.05)比(45.65±1.25)],差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折安全有效,PKP椎体高度恢复及骨水泥渗漏方面更优于PVP.     

探讨3D影像下顺行髓内钉理想置入点与正常成年人股骨大转子最高点的联系

目的:利用3D影像分析正常成年人股骨大转子最高点与髓腔中线的关系,为顺行髓内钉理想置入点的确定提供参考。方法:检索2016年1月至2017年1月行股骨全长CT检查的正常成年人107例,男64例,女43例;年龄(51.7±16.4)岁;左侧54例,右侧53例。利用Volume Viewer软件重建3D影像,根据股骨大转子形态分为前峰型(anterior apex,AA),后峰型(posterior apex,PA),中峰型(middle apex,MA),无峰型(none apex,NA)4组;冠状及矢状面上根据前倾角度分别调整股骨至标准颈干角位(apparent neck shaft angle,ANSA)及真颈干角位(true neck shaft angle,TNSA),分别记为C-ANSA,C-TNSA,S-ANSA,S-TNSA,测量各组在上述4个位置上股骨髓腔中线至股骨大转子最高点的垂直距离(vertical distance,VD),并对测得的VD值进行统计学分析;多元线性回归法分析临床资料与VD值的关系。结果:(1)4组4个位置对应VD值比较,AA组、MA组在S-ANSA上的VD值比较差异无统计学意义;AA、MA、NA组在C-ANSA和C-TNSA上的VD值比较差异无统计学意义。(2)矢状面2个位置VD值比较,AA、MA、NA组VD值比较差异有统计学意义;冠状面2个位置VD值比较,PA、 NA组比较差异有统计学意义。(3)经多元线性回归获得SANSA和S-TNSA位置上VD值的预测方程,S-ANSA上R=0.343,F=3.409,P=0.012;S-TNSA上R=0.317,F=2.846,P=0.028,其中颈干角和性别是矢状位上VD值的影响因素,而与冠状面上2个位置的VD值大小无明显差异。结论 :(1)以股骨大转子最高点为解剖标志确定正常成年人股骨髓内钉进针点,须辨别股骨大转子形态以及明确观测体位后再对矢状面上前后偏移及冠状面的横向偏移进行估计。(2)矢状面上的前后偏移随着颈干角的增大而有所增大,且女性前后偏移程度较男性小。     

药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症效果观察

目的:观察药用炭治疗维持血液透析患者难治性高磷血症的效果。方法:选择在本中心充分透析6个月以上、存在高磷血症且经常规治疗仍不能达标者30例,在常规治疗基础上给予餐中口服药用炭治疗12周,对比分析治疗前后血生化、血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标变化。结果:(1)治疗后血红蛋白、钠离子、钙离子、碳酸氢根、血浆清蛋白、C-反应蛋白、Kt/Vurea等指标与治疗前比较,差异均不显著(P>0.05)。(2)治疗前血磷水平为(2.38±0.57)mmol/L,治疗后降至(1.95±0.64)mmol/L,治疗后与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后iPTH与治疗前比较有所下降,但差异不显著(P>0.05)。结论:药用炭可显著降低维持血液透析患者难治性高磷血症的血磷水平。     

新型外转子低速直驱永磁游标电机的损耗

对一种新型自增速永磁游标电机的损耗情况进行了分析,重点分析了永磁体和铝壳中的损耗。在电磁损耗计算中采用二维时步有限元法,阐明了采用二维有限元法计算永磁体中涡流损耗的原理和注意事项,并通过三维有限元法检验了二维有限元计算永磁体涡流损耗的误差。分析了铝壳损耗的主要影响因素以及减小方法。空载计算损耗与实测损耗基本一致,验证了损耗计算方法的正确性。最后研究了不同负载情况下损耗的变化情况,以及温度对损耗的影响。     

多通道并联逆变器馈电永磁同步电机系统谐波性能改进及容错控制

研究了多通道并联逆变器馈电永磁同步电机系统的谐波性能改进方法以及逆变器发生故障并开路运行后的容错控制策略。提出了移相混沌空间向量脉宽调制(SVPWM)策略,通过各并联逆变器SVPWM采样时间的交错,消除了开关频率部分倍频处谐波。同时通过无规则变化开关频率,将所有开关频率倍频处谐波能量在频谱上平铺,进一步减小了谐波峰值。本文针对系统中逆变器故障情况,分别提出并比较了“正常通道直接补偿”、“正常通道不对称电流补偿”及“等额电流补偿”三种容错控制策略。论文通过实验对上述谐波性能改进方法及容错控制策略进行了验证。     

斜T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的评价斜T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用康辉公司解剖斜T形2 mm纯钛钢板内固定治疗桡骨远端骨折36例,对其手术方法,骨折愈合,术后并发症,腕关节功能恢复进行回顾性总结分析。结果 36例骨折均达骨性愈合,腕关节功能评价:优30例,良5例,可1例,优良率为97.2%。结论采用斜T形钢板手术治疗桡骨远端骨折可使骨折端得到良好复位固定,可早期功能锻炼,术后腕关节功能恢复满意,并发症少,疗效肯定。     

放疗联合热疗治疗骨转移性肿瘤所致疼痛的疗效观察

由于骨骼的解剖、生理及其血管结构的特点,骨组织较其它组织更容易发生癌转移,也较其他组织的转移更容易引起疼痛,且顽固,严重影响了患者的生存质量.放射治疗是临床上常用的有效的止痛方法.我科自2007年5月至2011年5月,选择80例骨转移性肿瘤疼痛的病例,分为两组,分别采用三维适形放疗加热疗和单纯三维适形放疗的方法,观察比较两组病例疼痛明显缓解及完全缓解的时间和放疗剂量,现报告如下.     

微孔赖氏法在食品从业人员检测ALT的应用

目的探讨微孔赖氏法在食品从业人员体检中检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),为卫生监督及疾病预防控制工作提供科学依据。方法将赖氏法的样本及试剂用量减小为1/10,NaOH浓度调整为0.8mmol/L,用量调整为200μl。用酶标仪对其进行检测,并与传统赖氏法比较。结果微孔赖氏法与传统赖氏法比较结果差异无统计学意义(P0.05),工作量大大减少,工作效率显著提高。结论微孔赖氏法适用于没有生化分析仪的基层疾病预防控制机构对大批量食品从业人员进行ALT的检测。     

外科订书钉和闭合带在初次全膝关节置换皮肤闭合中应用的系统回顾与荟萃分析

BACKGROUND: Skin closure with surgical staplers has been widely used in total knee arthroplasty. In recent years, a new kind of skin closure tape has also achieved good results in total knee arthroplasty. There is no clear report on which method of skin closure is better.