静脉滴注头孢唑林致过敏性休克1例临床观察

近年来,我们对1例静脉滴注头孢唑林致过敏性休克的患者进行精心护理,效果满意.现报告如下.     

曲古菌素A诱导淋巴瘤Raji细胞表达共刺激分子CD80及CD86的表达

目的探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古菌素A(TSA)诱导淋巴瘤细胞Raji细胞表达共刺激分子CD80和CD86及其与免疫应答的关系。方法采用MTT法和倒置相差显微镜观察不同浓度TSA对Raji细胞的抑制作用,流式细胞仪检测150 nmol/L TSA作用Raji细胞后的细胞表达共刺激分子CD80和CD86及细胞活力,RT-PCR分析CD80 mRNA和CD86 mRNA表达情况。结果 TSA对Raji细胞的抑制作用具有时间和剂量依赖性,150 nmol/L TSA作用后可上调Raji细胞表达CD80,并对Raji细胞有直接杀灭作用。结论 TSA可以诱导Raji细胞表达共刺激分子CD80,不表达CD86,促进细胞的免疫应答,为抗恶性血液病提供了一个新的免疫治疗方法。     

郑州地区缺血性心脑血管病患者二级预防用药现状及用药依从性调查

目的 探讨缺血性心脑血管病患者二级预防用药现状,并对影响其用药依从性的相关因素进行分析。方法 纳入2021年1月至2022年1月于郑州市某医院接受治疗的缺血性心脑血管病患者作为研究对象,对该人群进行二级预防用药情况的问卷调查,采用描述性分析方法对用药类型及用药依从性等结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群二级预防用药依从性的影响因素进行分析。结果 本研究共对763例缺血性心脑血管病患者进行调查,有效调查患者750例,有效率为98.29%。其中缺血性心脏病患者306例,缺血性脑卒中患者422例,22例患者合并缺血性心脏病及缺血性脑卒中。750例缺血性心脑血管病患者中198例患者自报服用抗血小板药或他汀类药物,占比为26.40%,仅服用抗血小板类药物和仅服用他汀类药物的患者占比分别为45.95%(91/198)、29.29%(58/198)。112例患者依从性较好,服药依从率为56.57%。二分类Logistic回归分析结果显示性别(OR=2.289)、年龄(OR=0.624)、文化程度(OR=2.020)、工作情况(OR=3.391)、家庭年收入(OR=1.723、2.164)、合并高血压(OR=1.266)和病程(OR=0.531、0.267)均是影响缺血性心脑血管病患者二级预防用药依从性相关因素。结论郑州地区缺血性心脑血管病患者二级预防用药率较低,服药依从性不佳,其中患者的性别、年龄、文化程度、家庭年收入、工作情况及病程等均是影响其服药依从性的重要因素。     

首次复诊预约挂号对青光眼患者复诊依从性的影响

目的探讨首次复诊预约挂号对提高青光眼患者出院后1周复诊率的效果。方法2009年1月—2010年9月出院患者290例为对照组,实施常规出院指导,发放手术医生出诊时间表;2010年10月—2011年4月出院患者87例为观察组,实施首次复诊预约挂号,为青光眼术后出院患者首次复诊提供预约挂号,同时将预约挂号短信提示发送到患者或家属手机,比较两组患者出院1周复诊率。结果青光眼术后出院患者首次复诊预约挂号能提高患者出院1周复诊率,差异有统计学意义（字2=12.685, P<0.01）。结论青光眼术后出院患者首次复诊分时段预约挂号对提高青光眼术后出院患者复诊依从性是行之有效的护理措施,既方便了患者,又优化了门诊就诊秩序。     

SD-OCT检测视网膜神经纤维层厚度的可重复性研究

目的 探讨频域光学相干断层成像术(SpectralDomain Opticalcoherence tomography,SD-OCT)检测正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的可重复性结果.方法 同一操作者应用SD-OCT的6mx6m3D视乳头200X200扫描模式(包括200次B扫描和200次A扫描)对36例(43只眼)正常人进行视乳头环形扫描,测量全周平均厚度、4个象限和12钟点位的RNFL厚度值,采用变异系数(coefficient of variation,CV)和类内相关系数(intraclasscorrelationcoemcient,ICC)来计算.结果 全周视网膜神经纤维层厚度的ICC和CV值范围分别为0.853～0.991,1.4%～5.8%.其中,上方象限的ICC值最高为0.991.鼻侧象限的ICC值最低为0.853,全周平均厚度的CV最低为1.4%,3钟点位的CV最高为5.8%.ICC值分别是上方>平均>颞侧>下方>鼻侧.与其相对应的12钟点位,11点、12点和1点的ICC值分别为0.974、0.988、0.964,2点、3点、4点的ICC值分别为0.940、0.853、0.907,5点、6点、7点的ICC值分别为0.933、0.959、0.980,8点、9点、10点的ICC值分别为0.965、0.924、0.966.结论 SD-OCT检测正常人视网膜神经纤维层厚度可重复性几乎一致,在检测青光眼的早期进展方面更有用.     

骨科手术部位的医院感染控制

目的：控制骨科病人手术部位的医院感染，降低骨科手术部位的医院感染率，确保医疗安全。方法：对我院骨科2003年1月～2006年12月20例手术切口感染的住院患者病例进行回顾性分析，了解了骨科手术部位医院感染的危险因素，针对这些危险因素，采取积极有效的预防措施。结果：通过采取各种预防控制措施，降低了骨科手术部位的感染率。结论：对手术病人围手术期各环节进行有效控制，规范管理和制定相应监督措施，强化医务人员的洗手依从性，是控制骨科手术部位感染的有效措施。     

正常人视网膜电图明视负波反应的研究

目的 建立国人正常人视网膜电图明视负波反应(Photopic negative response,PhNR)的振幅和潜伏期的正常值,探讨其PhNR振幅和潜伏期的变异程度和与年龄、性别、眼别的关系.方法 应用ROLAND生产的视觉电生理仪测量正常人150名(150只眼)在蓝-红和白-白两种刺激下的PhNR潜伏期和振幅.分别按间断年龄20岁进行分组和性别统计其正常值范围并进行比较,用Spss17.0对数据进行统计学处理.结果 蓝-红和白-白PhNR潜伏期在四个年龄组之间差异无统计学意义(P=0.348);而蓝-红PhNR振幅在四个年龄组之间差异有显著性(P =0.007),但白-白PhNR振幅在四个年龄组之间差异无统计学意义(P =0.077).在各年龄组PhNR潜伏期和振幅的变异系数中,＜20岁的PhNR潜伏期和振幅变异系数最小,20～ 40岁的PhNR潜伏期和振幅变异系数最大.在两种刺激下,PhNR潜伏期与年龄无直线相关关系(P =0.210,0.646);而PhNR振幅与年龄呈负的直线相关关系(P =0.007,0.006).PhNR潜伏期和振幅在左右眼之间的差异无统计学意义(P＞0.05),其在男女之间的差异也无显著性(P＞0.05).结论 在蓝-红和白-白两种刺激下PhNR潜伏期和振幅不受性别和眼别的影响;但PhNR振幅受年龄的影响,随着年龄的增长而下降.在进行PhNR检查时,应综合考虑上述因素的影响.     

眼肌型重症肌无力86例临床分析

目的 分析眼肌型重症肌无力（OMG）的临床特点.设计回顾性病例系列.研究对象2003年10月至2009年10月在深圳市眼科医院就诊的86例OMG患者.方法 将OMG依患者发病年龄分为儿童型、早发型和迟发型三型,比较三型OMG间出现上睑下垂、眼外肌功能障碍、眼外肌功能障碍合并眼球突出的出现率以及新斯的明试验、疲劳试验、胸腺CT和甲状腺功能异常的异常率.主要指标上睑下垂、眼外肌功能障碍、眼球突出、新斯的明试验、疲劳试验、胸腺CT和甲状腺功能异常的异常率.结果 91.9%的OMG表现为上睑下垂,其中63%为单眼、37%为双眼,儿童型、早发型与迟发型OMG上睑下垂的出现率无显著性差异（P〉0.05） 66.3%的OMG眼外肌功能障碍,其中儿童型OMG眼外肌功能障碍的出现率（27.3%）比早发型（71.8%）和迟发型（92.0%）OMG明显低（P=0.004） 17.4%的OMG合并Graves病和甲状腺相关眼病（TAO） 三型OMG之间新斯的明试验、疲劳试验和甲状腺功能异常的异常率无显著性差异（P均〉0.05）.早发型OMG较少（13.0%）出现胸腺异常（P=0.03）.结论 上睑下垂和眼外肌功能障碍是眼肌型重症肌无力的常见临床表现,少数眼肌型重症肌无力可合并Graves病和甲状腺相关眼病.     

HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计和视网膜电图明视负波反应在 POAG 诊断中的应用

目的探讨HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计及视网膜电图明视负波（ PhNR）对原发性开角型青光眼（ POAG）的诊断价值。方法选择我院就诊的POAG患者100例（100只眼）、正常人50例（50只眼），所有入选者均行上述4种检测。应用SPSS17．0软件对数据进行独立样本t检验和ROC曲线分析。结果 SD-OCT平均视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的ROC曲线下面积最大为0．974，对POAG的诊断价值最高；W-W PhNR振幅的ROC曲线下面积为0．954，对POAG的诊断价值仅次于OCT平均RNFLT。在设定特异性≥80％和≥95％的情况下，SD-OCT平均RNFLT和W-W PhNR振幅的敏感性分别为95％、90％、93．3％、76．7％。余检测参数的ROC曲线下面积均大于0．7，对POAG有一定的诊断价值。结论 SD-OCT平均RNFL对POAG的诊断价值最高，W-W PhNR振幅次之。上述4种检测仪器从不同角度评估了青光眼视神经结构与功能损害的特征，有助于指导青光眼的临床诊治。