基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MMPs)在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用。方法选取2017年1月-2018年12月在温州市人民医院进行腹腔镜手术的60例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期进行腹腔镜手术的30例非子宫内膜异位症患者为对照组。观察组根据术中盆腔粘连程度分为1组(无或仅有轻度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期,24例)和2组(中重度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期,36例)。采集3组腹腔液和血清,采用ELISA法检测腹腔液及血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、基质金属蛋白酶-7 (MMP-7),血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH),白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 1组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),2组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于1组(均P<0. 05)。1组血清FSH、LH水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清FSH、LH水平显著高于1组(均P <0. 05)。1组血清E2、P水平显著低于对照组(均P<0. 05),2组血清E2、P水平显著低于1组(均P<0. 05)。1组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于1组(均P<0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔液中MMPs水平升高,可能与盆腔粘连的发生及严重程度相关。     

次声作用对大鼠大脑皮层脂质过氧化的影响

目的：观察8Hz,130dB次声作用于大鼠不同时间后，大脑皮层脂质过氧化相关指标的变化，以探讨次声引起脑损伤的机理。方法：将35只Ⅱ级、雄性、SD大鼠随机分为对照组和次声作用7d,14d,21d,28d组五组，用8Hz,130dB次声作用，每天1次，每次2h，各组于最后一次作用结束后0．5－1h内取大脑皮层，制成10％的组织匀浆测定GSH－Px活性，MDA含量和SOD活性的变化。结果：与对照组相比，大鼠大脑皮层GSH－Px活性在7d组无显著性变化（P＞0．05），在14d组、21d组、28d组和显著性升高（P＜0．05）；MDA含量在7d组、14d组有显著怀升高（P＜0．05),21d组、28d组恢复至对照组水平（P＞0．05）；SOD活性有下降的趋势，但无显著性意义（P＞0．05）。结论：次声作用后，引发大鼠大脑皮层组织的脂质过氧化－抗氧化反应，造成脑组织的损伤。     

腰池穿刺引流治疗恶性颅高压新型隐球菌脑膜炎

新型隐球菌性中枢神经系统感染，病程2～4周内病死率高，与颅内压显著增高密切相关。而降低颅内压是降低早期病死率的关键。对本病，常规的甘露醇脱水治疗效果欠佳，本院对14例患者采用早期腰池穿刺引流（腰池穿刺放置微导管持续引流脑脊液，每次引流7～9d，每天引流脑脊液250～400mL）的方法取得了较好疗效，报告如下。     

固定胃管弹性耳带的制作与应用

胃管在临床应用广泛,但固定比较繁琐,而且还因各种原因存在脱管的风险.我科2011年3月始采用自制的弹性耳带固定胃管,避免了以上不足,使用方便简单,临床应用患者反映良好,介绍如下. 制作方法:取一次性医用口罩的弹性耳带(长26 cm)2根,一次性透气敷贴4条.将弹性耳带的两端牢固粘贴在一次性透气敷贴的中间部分,透气敷贴两边均覆盖有贴膜,即成为固定胃管的一次性耳带.     

应用食物频率法评价高血压患者膳食结构

目的了解南宁市高血压患者膳食习惯,为进一步开展膳食指导干预提供科学依据。方法采取分层多级随机抽样方法,随机抽取参加基本公共卫生项目慢性病管理项目满1年的高血压患者700名,利用食物频率询问法调查个体主要食物摄入频率和摄入量。其结果与中国膳食宝塔推荐量进行比较分析。结果回收有效问卷699份,有效应答率99.9%。高血压患者每天摄入全谷类和新鲜蔬菜类频率高,分别为99.6%和96.1%,但每天摄入新鲜水果、蛋类、奶制品及豆制品类食物的频率相对较低,分别为50.8%、16.0%、28.6%和4.1%。从不吃奶制品的比例高达56.5%。粮谷类食物、新鲜蔬菜类人均摄入量分别为328.4、300.9g/d,在宝塔建议范围内。畜、禽肉类人均摄入量为100.8g/d,是宝塔建议量高值(75g/d)的1.34倍。水产品新鲜水果、蛋、奶及豆制品每日摄入量的P50(P25,P75)分别为11.43(3.33,25.71)、50(14.29,128.57)、11.4(1.67,28.57)、0(0,114.29)和5.7(0,16.67)。生理检查指标发现,55.1%的高血压患者属于中心型肥胖,40.9%的患者超重或肥胖,仅有56.4%的患者血压控制达标。结论高血压患者存在"低奶高红肉"不合理的膳食结构,血压及肥胖指标控制不理想,应开展实施DASH膳食模式干预,以提高患者血压控制水平和生活质量。     

比较食管癌微创手术与传统开胸术患者肺部感染的发生率

目的：探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法：将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组（134例）和微创组（138例）,进行随机对照研究;观察住院期间和出院后随访48 h内肺部感染的发生情况。结果：2组共有47例发生肺部感染,传统开胸组发生率为16.42%（22/134）,微创组发生率为18.11%（25/138）,其以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要细菌;２组肺部感染的发生率无统计学差异（P >0.05）;而2组中高龄（≥60岁）与低龄（<60岁）患者比较,高龄患者明显高于低龄患者（P<0.05）;2组手术时间>5 h与≤5 h肺部感染的发生率相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组中三切口患者发生率高于两切口患者（P<0.05）;２组肺部感染的死亡率无明显差异（P >0.05）。结论：食管癌微创术与传统开胸术肺部感染发生与手术方式无关,主要需加强围手术期的管理,积极处理可能引起肺部感染的因素,以降低肺部感染的发生。     

分娩过程中正常产妇入量管理的研究

目的探讨分娩过程中正常产妇能量摄入方式的合理管理方法。方法对温州市人民医院2016年1月至2016年12月收治的400例初产妇进行研究,将其随机分为4组,每组各100例。A组给予流体或半流体食物,200mL/h补充能量,严禁固体食物。B组产妇根据产妇意愿进食固体,不限量。C组静脉滴注给予0.9%生理盐水(NS)200mL/h。D组静脉滴注给予0.9%NS和5%葡萄糖(GS)交替执行,200mL/h。对比四组产妇分娩方式、产后出血量、活跃期时间、第二产程时间以及新生儿窒息率。结果 A组和D组的阴道分娩率较高,分别为96.00%和97.00%。B组和C组的剖宫产率较高,均为13.00%。四组产妇的分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的阴道分娩率显著高于B组和C组(χ~2值分别为4.114、9.709,均P<0.05),D组的阴道分娩率显著高于B组和C组(χ~2值分别为5.503、11.339,均P<0.05),A组与D组的阴道分娩率(χ~2=0.148,P>0.05)、B组与C组的阴道分娩率比较差异均无统计学意义(χ~2=0.627,P>0.05)。四组产妇的第二产程时间、活跃期时间比较均有显著性差异(F值分别为4.897、4.592,均P<0.05),进一步每两组之间的比较后发现,A组产妇的第二产程时间、活跃期时间均显著短于B组和C组(t值分别为5.829、9.815、3.873、2.756,均P<0.05),D组产妇第二产程时间、活跃期时间均显著短于C组(t值分别为3.519、3.956、5.561、10.964,均P<0.05),A组与D组的活跃期时间比较无显著性差异(t=0.182,P>0.05),但A组第二产程时间显著长于D组(t=1.674,P<0.05),C组的活跃期时间、第二产程时间均显著短于B组(t值分别为2.871、5.666,均P<0.05)。四组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分比较有显著性差异(F值分别为4.667、2.346,均P<0.05),B组产后出血量最多,D组产后出血量最少,且B组新生儿Apgar评分最低,A组新生儿Apgar评分最高。四组胎儿窘迫发生率比较无显著性差异(P>0.05),新生儿的体重比较无显著性差异(F=0.127,P>0.05)。结论流体或半流体食物补充能量可以有效缩短产妇的活跃期时间及第二产程时间,减少产后出血;葡萄糖和生理盐水交替滴注比单纯给予生理盐水更有助于产妇缩短活跃期及第二产程时间,减少产后出血量,安全性更高,值得临床推广。