胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱

目的探讨在胸腔镜(VAT)帮助下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱的效果。方法 150例肺大疱随机分为3组,A组在VAT下单纯使用切割缝合器治疗,B组在VAT下单纯使用结扎法治疗,C组在VAT下切割缝合器与结扎法相结合治疗,比较3组术中出血量,手术时间;术后住院费用,病人的血氧饱和度的恢复等。结果应用切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱各项指标都优于单纯使用一种方法。结论胸腔镜下切割缝合器与结扎法相结合治疗肺大疱值得推广。     

综合护理干预对局麻下行胸腔镜手术病人的效果研究

目的:探讨综合护理干预对局麻下行胸腔镜手术病人的焦虑程度、不良反应及并发症的影响。方法:将152例局麻下行胸腔镜手术病人随机分为对照组(n=76例)和实验组(n=76例),均于术前3d巡视病人,常规护理,实验组同时进行心理干预、腹式呼吸、意念放松等训练,分别将两组病人对手术的焦虑程度、不良反应及并发症进行比较。结果:两组病人在手术日紧张焦虑程度、术中不良反应、术后并发症发生率方面比较,差别有显著性意义(P<0.05)。结论:对局麻下行胸腔镜手术病人实施积极的心理干预使实验组较对照组焦虑程度明显减轻,不良反应显著减少,并发症明显降低,效果优于常规护理。     

经胸腔镜手术与开胸手术在治疗自发性气胸的效果

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术在治疗自发性气胸的不同效果。方法将我科自发性气胸210例分为两组,其中应用胸腔镜115例为VATS组,同期开胸手术治疗自发性气胸95例为开胸组。比较两组术中切口长度、出血量、手术时间等,术后引流管拔管时间,患者的体温,应用镇静剂情况,住院天数,住院费用等。结果两组除住院费用无统计学意义（P〉0.05）外,其余各项观察指标都有统计学意义。结论从VATS组手术与开胸手术在治疗自发性气胸各个方面效果看,具有切口小、出血量少、手术时间短、恢复快等优点,值得推广。     

运用循证医学原理探讨手术室取消无菌持物钳的必要性

循证医学（evidence based m ed ic ine,EBM）的概念简言之,是临床医疗实践（包括诊断、治疗、预防）以及医疗卫生决策均应以现有的,可获得的最佳科学研究证据为依据[1]。本次研究对手术室持物钳由湿式→干式→取消的改进,经过2年多的临床实践,证明效果可靠,使用方便,是免遭手术所需用品二次污染的重要改进,被手术室护士及外科医生所接受。本文结合中国生物医学文献数据库中的相关文章,讨论手术室取消持物钳的必要性。     

整体护理和弹性工作制在手术室的效果评价

随着医疗护理观念的转变,以人为本、以患者为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容。手术室作为外科治病救人的一个不可或缺的场所,以及手术室本身的特殊性,决定了手术室护理更需要有一个整体的系统的护理理念。本文选择108例为实验组,98例手对照组,以探讨手术室实施整体护理和弹性工作制相结合的临床效果,报告如下。     

胸腔镜下高频电刀肺大泡切除术配合体会

目前胸腔镜已广泛用于治疗肺部疾病,尤其适用于肺大泡手术,特别是在术中应用高频电刀,可以起到切口小、创伤小、出血少、恢复快的效果。所以在胸腔镜下用高频电刀切除肺大泡手术有望推广,现对我科的配合经验整理如下,加以交流。     

两种不同干保存持物钳无菌合格率对比分析

无菌持物钳用于夹取和传递无菌物品,所以使用时应始终保持无菌状态,这是预防院内交叉感染最重要的一个环节。在临床操作中有干湿两种保存法,经实践证明于保存法在使用、管理及保证无菌状态上都优于湿保存法^[1,2]。现在常用的干保存法有两种,即带盖的与无盖的。为了证明这两种持物钳有无区别,2005至2007年,     

体腔手术使用有带纱布的护理风险及防范

胸、腹、盆腔手术涉及体腔深、创面大、出血多，如果病程长、病变反复发作还导致病变与周围组织粘连严重，术中分离困难，出血更多。为便于压迫止血和防止意外，手术进入体腔后一般使用有带双层纱布，但由于种种原因，也增加了它独特的护理风险，不能不引起重视，现分析总结如下。     

小儿心脏手术取消持物钳应用的探讨

目的:探讨小儿心脏手术时使用持物钳与取消持物钳的应用效果差异。方法:对82例需要手术的小儿患者随机分成实验组与对照组各41例。对照组手术时用持物钳为中介物夹取物品,实验组手术时取消持物钳,直接用一次性无菌医疗物品,或者用经高压灭菌、环氧乙烷等灭菌法消毒好的单包装,比较两组手术3方面的效果。结果:取消持物钳组在手术时间上、切口一期愈合、住院天数方面都优于使用持物钳组。结论:小儿心脏手术时取消持物钳后在以上三方面应用效果较好。     

保护性单肺通气在老年患者开胸手术中的应用

目的观察保护性单肺通气对行开胸手术老年患者的呼吸血流动力学,炎性介质的影响,探讨保护性单肺通气在老年开胸手术患者中的应用价值。方法60例择期行肺叶切除术的肺癌患者,年龄均大于60岁。随机分为对照组（C组）;保护性肺通气组1（P1组）,保护性肺通气组2（P2组）。3组患者在行常规静脉诱导后均插入双腔气管插管,并以听诊法定位。C组患者行传统方法单肺通气（潮气量10ml/kg,PEEP0cmH2O）;P1组患者行保护性单肺通气（潮气量6ml/kg,将PEEP维持在5cmH2O左右）;P2组患者（潮气量6ml/kg,并在循环功能稳定的基础上逐步增加PEEP,直至将PEEP维持在10cmH2O左右,并控制气道平台压低于30cmH2O）。记录单肺通气前（T1）、单肺通气开始后1h（T2）、2h（T3）及术后2h（T4）的：动脉血气分析指标并计算出氧合指数OI;血流动力学数值;检测外周血中炎症介质（IL-6、IL-8、IL-10）。结果在单肺通气期间OI均有明显降低,但C组显著低于P1、P2组（P〈0.05）;3组血清中IL-6、IL-8的浓度于T2时明显上升（P〈0.05）,IL-10于T3时明显上升（P〈0.05）。P1、P2组T3、T4时血清IL-6和IL-8浓度均明显低于C组（P〈0．05）,而IL-10浓度高于C组（P〈0．05）。结论低潮气量结合呼气木正压的保护性肺通气可减轻老年患者开胸手术肺的炎性反应,有利于减少围手术期呼吸系统并发症及多器官功能障碍。