电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效观察

目的比较自发性气胸患者采用电视胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术治疗的临床效果。方法对我院2009年1月—2012年3月收治的自发性气胸患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用电视胸腔镜手术进行治疗,对照组采用传统的开胸手术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在平均手术所用时间、术中出血情况、术后疼痛时间以及住院天数方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸的效果明显优于传统开胸手术,且手术时间明显缩短,术中出血量少、术后疼痛相对较轻、住院时间短,是一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜手术对合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）及与常规开胸手术（TH）治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸的疗效。方法 50例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和常规开胸手术治疗,比较其治疗效果及肺功能变化。结果本组无死亡病例,均治愈出院。VATS组胸引管留置时间、术中出血量、出院时间优于较常规开胸组（P〈0.05）,VATS组患者术后2周肺功能恢复较常规开胸组快（P〈0.05）。结论 VATS治疗合并慢性阻塞性肺病的老年自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸35例疗效观察

目的观察电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床疗效。方法采用VATS治疗自发性气胸35例（VATS组）,并与常规开胸手术治疗的自发性气胸35例（对照组）进行比较。结果两组均无手术死亡病例,全部治愈,随访至今未见复发。VATS组手术时间平均为55 min,术中出血量平均60 ml,引流管放置时间平均3 d,平均住院时间为5 d;对照组分别为95 min、220 ml、5 d、9 d;两组比较,P均〈0.05。结论 VATS治疗自发性气胸创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快。     

微创手术与传统手术治疗气胸的对比

目的探讨自发性气胸的最佳治疗方法。方法回顾分析100例自发性气胸患者,其中50例进行微创手术治疗（电视胸腔镜手术35例;腋下小切口手术15例）,与同期进行传统开胸手术治疗50例进行对比分析。结果所有患者均全部治愈。在平均住院天数、术中出血量、术后引流量、带管时间两组差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症无差异。结论微创手术是自发性气胸极佳治疗方法。     

开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较

目的比较开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果。方法于本院2015年11月~2016年11月收治的自发性气胸患者中,随机选取72例作为样本,以手术方法的不同,将其分为开胸组与胸腔镜组两个组别。开胸组行常规开胸手术治疗,胸腔镜组患者行胸腔镜手术治疗。观察两组患者手术与住院情况及并发症发生情况。结果胸腔镜组患者手术时间(43.52±6.14)min、术中出血量(38.69±1.02)m L、引流管留置时间(4.13±0.05)天、住院时间(6.38±1.16)天、并发症发生几率5.56%,与开胸组相比,统计学差异显著(P0.05)。结论临床应视患者病情,将胸腔镜作为自发性气胸的首选手术方法,缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量术后引流管留置时间,降低并发症发生几率,提高治疗的安全性。     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的比较腋下小切口手术(ATS)与电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效。方法将98例自发性气胸按手术方式分为ATS组(n=63例)和VATS组(n=35例),比较两组在手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间、并发症的发生情况、远期自发性气胸的复发率、术后疼痛情况、手术费用和住院总费用。结果 ATS组和VATS组在手术时间、术中出血量,胸管引流时间,术后住院时间、并发症的发生情况及术后复发率方面无显著差异(P>0.05),而ATS组在术后1周的疼痛要重于VATS组。ATS组的手术费用低于VATS组。结论采用ATS组治疗自发性气胸与VATS组疗效基本相当,基层医院更适合于ATS。     

单操作孔VATS治疗自发性气胸与传统三孔的比较研究

目的比较单操作孔胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2011年5月至2014年5月于我院肺大疱自发性气胸手术病人,分为单孔VATS组30例和传统三孔VATS组31例,观察病人手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管放置时间、住院时间、术后对切口的满意度、并发症的发生情况,记录术后6 h和24 h的疼痛评分。结果单孔VATS组的手术时间(131.37±14.15 min)长于传统三孔胸腔镜组(114.21±11.11 min)(P=0.03),术后6 h疼痛评分(3.31±1.47)低于传统VATS组(4.69±1.38)(P=0.01),术后病人对切口的满意度评分(4.76±2.13)高于传统VATS组(2.60±1.76)(P=0.02),术中出血量、胸腔闭式引流管引流量及放置时间、术后24h疼痛评分、住院时间,以及并发症的发生率等比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱自发性气胸可减轻术后疼痛,美容效果好,且并不增加手术风险。可以作为肺大疱自发性气胸病人首选术式。     

胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸疗效分析

目的比较电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的手术适应证、手术时间、围术期出血量和术后胸管放置时间、引流量、住院时间及复发率等。方法选取本院2008年7月—2010年12月44例自发性气胸患者,其中电视胸腔镜手术治疗28例与同期行腋下小切口手术16例。结果电视胸腔镜手术组术后住院时间、术后胸管放置时间和术后疼痛时间均较腋下小切口手术组明显缩短,无中转开胸。两组均无并发症、死亡。结论电视胸腔镜手术创伤小,对心肺功能影响小,而且术后恢复快,为原发性自发性气胸,尤其是复发性、双侧性者的首选治疗,但继发性自发性气胸应根据实际情况来选定是否开胸。     

腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

目的比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果。方法选取本院2015年8月~2016年8月收治的自发性气胸患者64例作为样本,将其分为切口组与胸腔镜组两个组别。切口组治疗方法以腋下小切口为主,胸腔镜组治疗方法以电视胸腔镜为主。观察两组患者手术情况、住院时间、复发情况。结果胸腔镜组患者手术时间(60.02±0.11)min、术中出血量(36.95±1.33)mL、胸管引流时间(2.00±0.01)d、手术费用(1561.45±123.66)元、住院时间(4.02±0.71)d,复发率为0,与切口组相比,优势显著(P0.05)。结论应将电视胸腔镜作为自发性气胸的主要治疗方法,缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,缩短胸管引流时间,降低手术费用,降低疾病复发率。     

电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌治疗中的优势

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）相对于传统开胸手术在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断和治疗中的优势。方法收集2008年11月至2010年11月行全胸腔镜肺叶切除术患者83例,并与同期97例行传统开胸肺叶切除术的患者进行比较,术前患者均行胸部CT等常规检查临床诊断为NSCLC,观察两组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后胸腔闭式引流天数、术后住院时间,并将数据输入SPSS17．0统计软件包,计算两组均数±标准差（x±S）,统计方法采用两样本均数t检验,P≤0．05为差异有统计学意义。结果VATS组在平均术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胸腔闭式引流天数方面与传统开胸组比较无统计学差异,而平均手术时间多于传统开胸组,术后平均住院时间少于传统开胸组,差异具有统计学意义。结论VATS在与传统开胸手术治疗NSCLC相比,其能达到相似的手术效果,并能明显减少术后并发症及术后住院时间,将手术创伤降至最低,提高患者术后生存质量。虽然有关VATS与传统手术术后生存效果的比较有待多中心、长期大宗完整病例的观察和分析。但有理由相信VATS应用前景将会更加广阔。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的观察电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法对22例自发性气胸进行了电视胸腔镜手术,和36例常规开胸手术进行对比分析,总结电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床经验。结果两组手术均顺利,无死亡病例;随访2~12个月,无复发病例。和开胸手术组比较,TVTS组在手术时间,术中出血,术后24 h引流量,拔管时间,术后疼痛时间,住院时间上均有显著降低。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸具有明确的优势,是自发性气胸首选治疗方法。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效

目的比较不同手术方法治疗自发性气胸的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的90例自发性气胸患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例,分别给予电视胸腔镜与腋下小切口术治疗,比较两组患者手术指标及并发症情况。结果治疗组术中出血量、手术时间、术后引流时间、住院时间等指标均明显少于对照组(P0.05),但手术费用明显高于对照组(P0.05),两组患者术后均未出现明显并发症。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸较腋下小切口术疗效更佳、创伤更小,但相对费用较高,临床可根据实际情况选择应用。     

两孔法与标准三孔法胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的比较

目的 探讨两孔法胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸中的价值.方法 分析我院127例原发性自发性气胸患者,均经胸腔镜手术治疗,其中58例采用两孔法胸腔镜手术治疗(两孔法组),69例采用标准三孔法胸腔镜手术治疗(三孔法组).比较两组的手术时间、手术出血量、伤口长度、术后胸腔闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间.结果 两组患者均成功经胸腔镜完成手术,两组之间的手术时间、手术出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院时间无明显差别;两孔法组伤口长度较三孔法组短,两孔法组术后VAS疼痛评分较三孔法组低.结论 两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,增加患者满意度.     

Additional minocycline pleurodesis after thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax

RATIONALE: Ipsilateral recurrence rates of spontaneous pneumothorax after video-assisted thoracoscopic surgery are higher than rates after open thoracotomy. OBJECTIVES: This study was conducted to determine whether additional minocycline pleurodesis would be effective in diminishing recurrence after video-assisted thoracoscopic surgery treatment of primary spontaneous pneumothorax. METHODS: Between June 2001 and February 2004, 202 patients with primary spontaneous pneumothorax were treated by conventional or needlescopic video-assisted thoracoscopic surgery. The procedures included resection of blebs and mechanical pleurodesis by scrubbing the parietal pleura. After the operation, patients were randomly assigned to additional minocycline pleurodesis (103 patients) or to observation (99 patients). MAIN RESULTS: Patients in the minocycline group had higher intensity chest pain and required a higher accumulated dose of meperidine. Short-term results showed that the two groups had comparable chest drainage duration, postoperative hospital stay, and complication rates. Patients in the minocycline group demonstrated a trend of decreased rate of prolonged air leaks (1.9 vs. 6.1%, p = 0.100). After a mean follow-up of 29 mo (12-47 mo), recurrent ipsilateral pneumothorax was noted in two patients in the minocycline group and eight patients in the observation group (p = 0.044 by the Kaplan-Meier method and log-rank test). Postoperative long-term residual chest pain and pulmonary function were comparable in both groups. CONCLUSIONS: Although associated with intense immediate chest pain, additional minocycline pleurodesis is a safe and convenient procedure that can reduce the rate of ipsilateral recurrence after thoracoscopic treatment for primary spontaneous pneumothorax.     

Modification of thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax

Morbidity, use of analgesics, postoperative drainage, and hospital stay are reduced after video-assisted thoracoscopic surgery for pneumothorax. However, some surgeons prefer a minithoracotomy because the rate of recurrence after thoracoscopic surgery is 5%-10%. A modified thoracoscopic bullectomy is described, which has the advantages of both conventional video-assisted thoracoscopic surgery and a minithoracotomy. Of 69 patients who underwent surgery for pneumothorax from January 2002 to February 2003, 13 were treated by conventional video-assisted thoracoscopic surgery and 21 by the modified thoracoscopic bullectomy. The mean ages were 20.6 years in the conventional group and 23.0 years in the modified group, with follow-up of 25.8 +/- 1.8 months in the conventional group and 20.6 +/- 1.3 months in the modified group. The duration of operation was similar in both groups (49.3 +/- 16.0 vs. 44.2 +/- 19.2 min). Significantly fewer staples were used in the modified group (1.62 +/- 0.74 vs. 2.92 +/- 1.19). The duration of chest tube drainage and postoperative hospital stay were significantly reduced in the modified group. The modified thoracoscopic bullectomy is an effective procedure for the treatment of primary spontaneous pneumothorax.     

胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸简

目的 探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效.方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短（P〈0.05）,两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异（P〉0.05）.结论 在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广.     

电视胸腔镜下双侧肺大疱同期手术的疗效分析

目的研究分析单侧自发性气胸合并双肺肺大疱采用电视胸腔镜下双侧肺大疱同期手术的可行性、安全性及有效性。方法收集我院从2003年1月到2011年1月期间行胸腔镜双侧肺大疱同期切除手术的患者40例,并与同时间段行单侧胸腔镜下肺大疱切除的患者60例进行疗效对比分析。结果两组患者均治愈康复出院,双侧手术组手术时间长于单侧手术组,术中出血量多于单侧手术组,术后留置胸管时间及术后住院天数长于单侧手术组,住院费用明显高于单侧手术组,以上比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后两组均随访24个月,在随访12个月内的气胸复发率上无明显统计学差异(P0.05);在随访24个月的气胸复发率上差异存在统计学意义(P0.05)。结论对于单侧自发性气胸合并双侧肺大疱的患者,行电视胸腔镜下双侧大疱同期手术,能有效地预防气胸复发和对侧气胸发作。该方法安全、可行、有效,值得在临床上积极开展。     

胸腔镜治疗老年自发性气胸的临床疗效观察

目的 比较腋下小切口、胸腔镜下手术及常规手术方法治疗老年自发性气胸的临床疗效.方法 65例老年自发性气胸患者分别采用腋下小切口手术（A组）,常规手术（B组）,和胸腔镜下手术（C组）,评价疗效指标.结果 除了腋下小切口组在手术时间较常规手术组明显延长（P〈0.01）以外,胸腔镜组和腋下小切口组在胸管留置时间、术中出血、住院时间、手术时间和术后疼痛评分及术后2周肺功能变化均较常规手术组明显减少或改善（P〈0.01）;而胸腔镜组与腋下小切口组比较均有统计学意义（P〈0.01）.结论 在治疗老年自发性气胸中,胸腔镜手术和腋下小切口治疗更优于常规手术治疗,腋下小切口治疗老年自发性气胸疗效确切,费用较低;胸腔镜治疗老年自发性气胸创伤小.     

单孔胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸的临床应用

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗肺结核合并气胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2013年6月至2014年12月完成的单孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸患者46例的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后引流液总量、带管时间和术后住院天数等。结果全组手术顺利,无中转传统VATS或开胸手术。平均手术时间54(35~126)min;术中平均出血21(10~200)ml;术后平均引流时间2.6(1~6)d;术后平均住院4.3(3~10)d。术后随访4~12个月,无复发及其他并发症发生。结论单孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸近期疗效满意,技术可行,手术安全。