海南国际旅游岛旅游区居民心理应激影响因素调查

目的：调查海南国际旅游岛旅游区居民心理应激影响因素,为旅游区居民进行心理干预和心理健康教育提供科学依据。方法采用创伤后应激障碍量表(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森人格量表(EPQ)、症状自评量表(SCL-90),在2013年1月至2015年12月间对海南国际旅游岛旅游区居民5114名进行问卷调查。结果①创伤后应激障碍(PTSD)阳性率为69.73%(3566/5114);②有无创伤后应激障碍两组间SCL-90总分、EPQ各因子得分和SSRS总分进行比较,结果显示差异均有统计学意义(P<0.05);③多重线性回归分析,进入回归模型的因素有SCL-90总分、E量表分、N量表分、P量表分、SSRS总分;④通径分析结果表明,N量表分对PCL-C总分的总效应最强(0.838),其次是SCL-90总分(0.200),在直接效应中SSRS总分的效应为(-0.260),位居第二。结论影响PTSD发生的危险因素有心理症状、艾森克人格,PTSD的保护因素有社会支持。     

环氧化酶-2在骨巨细胞瘤中的表达及其临床意义

环氧化酶（COX）是花生四烯酸转化为前列腺素和血栓烷的关键酶，其有环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2（COX-2）两种异构酶。近年来研究表明，COX-2不仅在炎症过程中发挥重要作用，而且对细胞生长、血管生成等也产生影响，同时COX-2在多种恶性肿瘤中表达上调．参与肿瘤的发生、发展。本研究应用免疫组化的方法检测54例骨巨细胞瘤组织中COX-2的表达情况，并研究表达结果与骨巨细胞瘤的肿瘤分期和肿瘤复发、转移的关系，从而了解COX-2与骨巨细胞瘤的发生、发展及预后的相关性。[第一段]     

COX-2在骨巨细胞瘤及骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的检测54例骨巨细胞瘤及37例骨肉瘤组织中COX-2的表达,分析其对骨巨细胞瘤及骨肉瘤的临床诊断及预后的意义。方法应用免疫组化方法对54例骨巨细胞瘤及37例骨肉瘤组织中COX-2进行检测。结果54例骨巨细胞瘤组织中有29例COX-2表达阳性,其表达与骨巨细胞瘤分期无关（P〉0．05）,与复发有关（x^2=10．85,C=0．80,P〈0．01）。37例骨肉瘤组织中有32例COX-2表达阳性,其表达与骨肉瘤分期有关（x^2=4．16,C=0．56,P〈0．05）,与肿瘤组织学类型无关。结论COX-2与骨巨细胞瘤的复发及骨肉瘤的分期有关,其可为骨巨细胞瘤和骨肉瘤的临床诊断和预后判断提供帮助。     

全科医学要求背景下临床技能学教学改革初探

临床技能学是一门介于基础医学和临床医学之间的综合性、技术性和实践性相结合的桥梁学科，其主要传授疾病诊疗的临床思维及操作技术，其教学质量直接影响医学生的临床工作能力。作为主要培养服务区域内基层医院的“全科医师”的地方医学院校，临床技能学教学质量尤为重要，通过整合学校的师资、场地及其他教学资源，初步改革临床技能学的课程体系、教学形式和考核方式，为地方高校医学生培养质量不断提高进行有益探索。     

癔病性失语15年1例

患者余某，男，63岁，湖南省龙山县里耶镇人。因不能说话15年整，于1999年6月16日上午10时20分就诊。患者5年前的一个上午，与本村村干部发生口角后，一直觉得心中不畅，开始少言寡语，半个月后即完全失去了说话的能力。但是，咳嗽声和哭声正常。曾先后在多家医院求医治疗无效。此次就诊前5d在某医院就诊时遇一亲属引荐，遂来我处求治。病史由其爱人代述，自认为可靠。患者神清，活动     

脊髓损伤后神经功能可塑性机制及影响因素

脊髓损伤又简称 SCI,是一种较为严重的神经损伤疾病,该病常会导致创伤部位组织的感觉和运动功能部分或完全丧失,对患者的日常生活造成严重的影响,进而给家庭及社会带来沉重的负担。中枢神经系统的轴突是由分化较为成熟的神经细胞构成,其自发性再生能力较差,且一旦遭遇创伤就会使得损伤的神经组织难以恢复,因此,脊髓损伤后神经恢复及功能恢复是近些年来神经科学中的研究难点。随着人们对中枢神经系统的研究不断深入,逐渐改变了对中枢神经原有的观点和看法,并认为人体的神经中枢系统具有一定程度的可塑性,在遭遇损伤或者环境变迁时,会本能体现适应和调节的能力,借助未损伤的轴突及神经元发芽和遭遇创伤而丢失神经支配的组织重新搭建新的神经环路等方式来代替原有已经损伤的神经组织,这对恢复损伤部位的运动功能和感知功能有着极为明显的促进作用,这就是神经可塑性。然而,人和动物的中枢神经系统生长到一定阶段,轴突的延长能力和再生能力都会受到生物生长规律的限制,因此,如何将未损伤的神经可塑性性能提高就成了治疗脊髓损伤患者的关键,现综述如下。     

医学生临床技能比武与临床技能学教学改革

目的:通过医学生的临床基本技能比武,进行临床技能学教学改革的探讨。方法:于2005级和2006级临床医学专业学生进行临床技能比武,对比武前后的成绩进行对比分析并进行问卷调查。结果:同学们临床技能比武的成绩明显优于课程考核时成绩(P<0.05),临床操作技能和学习兴趣明显提高,在见习实习过程的主动性、参与能力和动手能力亦明显增强。结论:以临床基本技能比武为培养、建立学生的临床思维能力和实际动手能力起到了积极的促进作用,也为顺利进入毕业实习奠定了坚实的基础。     

软通道治疗高血压脑出血142例疗效观察

目的：探讨软通道微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：高血压脑出血患者200例分为治疗组142例及对照组58例。对照组采用神经内科常规治疗，治疗组在对照组的基础上采用软通道微创早期引流手术治疗。比较两组治疗后90天日常生活能力（BI）及死亡率。结果：软通道微创手术治疗组总有效率为88．7％，死亡率为6．3％，神经内科常规治疗对照组总有效率为72．4％，死亡率为24．1％％，两组总有效率、死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：本组研究结果显示，软通道微创手术能够明显降低高血压脑内血肿患者死亡率，提高患者生存质量。     

颅脑损伤合并失血性休克的治疗

我国,每年颅脑损伤的发生例数约60万,其中死亡人数约10万。脑外伤中60%的病人伴有其它损伤,而当颅脑损伤伴有全身多发伤时,约4%￣20%的病人会出现失血性休克。死亡率也由12.8%上升至62%。当扩容与降颅压成为一对矛盾时,如何采取综合性治疗措施,以降低患者的死亡率与致残率,本文     

肝胆管囊腺瘤诊治进展

肝胆管囊腺瘤是一种来源于胆管上皮细胞的罕见良性肝脏肿瘤,虽然它被称为良性肿瘤,但是它有向恶性肿瘤转化的潜能.该病多见于40岁以上女性,1887年最先由Hueter报道,目前治疗该病主要以手术切除为主,但术前诊断该疾病仍存在困难和争议.全文将从肝胆管囊腺瘤的流行病学、发病机制、临床特征、实验室检查、影像技术、病理学诊断、治疗措施进行综述.