伏立康唑针剂治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染18例临床分析

目的探讨伏立康唑针剂治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法回顾性分析18例接受伏立康唑治疗的确诊、临床诊断和拟诊恶性血液病合并IFI患者的临床资料。结果 18例IFI患者中确诊1例,临床诊断7例,拟诊10例。伏立康唑治疗的有效率为72.2%,其他抗真菌药物无效改为伏立康唑治疗的有效率为60%;患者均未发生突破性真菌感染;开始治疗至停药后7 d内患者的生存率为94.4%;治疗期间的退热率100%,平均退热时间4.5 d;确诊和临床诊断的IFI患者在治疗结束时有效率达到100%。总的不良反应发生率为22.2%。结论伏立康唑针剂能高效、安全的治疗恶性血液病患者合并IFI。     

右丙亚胺对葸环类抗肿瘤药物心脏保护作用分析

目的探讨右丙亚胺（DEX）对蒽环类抗肿瘤药物（ATC）心脏保护作用。方法选择乳腺癌术后辅助化疗患者31例,严格依照随机数字表格法分成观察组16例和对照组15例,全部患者均常规给予6周期TEC方案辅助化疗,对观察组加用DEX,观察两组患者化疗过程中肌钙蛋白I（cTnI）、高敏肌钙蛋白T（cTnT—hs）和左室射血分数（LVEF）变化,以及不良反应发生情况。结果患者化疗过程中cTnI水平均随化疗周期的增加而上升,两组患者各时期cTnI水平差异无统计学意义（t=1．3891,P〉0．05）;患者化疗过程中cTnT—hs水平均随化疗周期的增加而上升,其中对照组上升速度明显更快,两组化疗第1周期cTnT—hs水平无显著性差异（t=0．0936,P〉0．05）,白化疗第2周期起,对照组cTnT—hs水平均显著高于观察组;患者化疗过程中LVEF无显著改变,两组患者各时期LVEF差异元统计学意义（t=0．1089,P〉0．05）;患者化疗过程中均出现脱发、恶心、呕吐等不良反应,两组发生情况差异无统计学意义（X2=0．0035,P〉0．05）。结论DEX对ATC可起到明显的心脏保护所用,且不增加辅助化疗的非心脏毒性反应。     

中药多糖的免疫调节作用研究进展

多糖是由醛糖或酮糖通过甙链连接在一起的多聚物,是一类广泛存在于高等植物、真菌、藻类、细菌和动物细胞膜上的生物大分子,是构成生命的四大基本物质之一。多糖不但是生物体的主要结构成分,还具有复杂的生物活性和功能。随着传统中药的多糖成分被分离和纯化,对他们的化学结构、理化性质、药理功能以及作用机制进行了多方面的研究。其中中药多糖的免疫调节作用作为多糖研究的一个热点,近年来取得了很大的进展。大量药理实验证明,中药多糖不仅能激活巨噬细胞（Mφ）、T、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK）、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）、     

充血性心力衰竭治疗经验

充血性心力衰竭（心衰）一般属于中医学“心悸怔忡”、“咳喘”、“水肿”、“痰饮”、“虚劳”等范畴。如左心衰一般表现为疲劳乏力、胸闷、劳力性呼吸困难、咳喘、短气、心慌、咯血等症状。右心衰一般表现为水肿、腹胀、紫绀等症状。导致其发病的病机乃是心、肺、脾、肾脏的气血阴阳虚衰,但其病位在心,他脏表现为标。     

POEMS综合征相关血栓/栓塞临床特征及危险因素的Meta分析

目的探讨POEMS综合征相关血栓/栓塞发生的特征及危险因素。方法检索PubMed、Embase和WebofScience数据库中POEMS综合征相关血栓/栓塞事件的病例研究,对文献进行筛选及质量评价,使用Revman5.3统计软件分析。结果检索获得181篇文献,符合纳入标准5篇,共收集到POEMS综合征患者974例,其中POEMS综合征相关血栓/栓塞患者144例。性别（OR=1.19,95%CI：0.79～1.77,P＞0.05）、肺动脉高压（OR=1.47,95%CI：0.81～2.69,P＞0.05）、脾脏肿大（OR=1.22,95%CI：0.78～1.91,P＞0.05）、淋巴结肿大（OR=1.10,95%CI：0.70～1.71,P＞0.05）、Castleman病（OR=1.05,95%CI：0.55～2.01,P＞0.05）、皮肤病变（OR=1.17,95%CI：0.63～2.17,P＞0.05）、骨髓浆细胞增多（OR=2.54,95%CI：0.75～8.57,P＞0.05）、硬化性骨病（OR=0.86,95%CI：0.52～1.41,P＞0.05）、血小板水平（SMD=0.35,95%CI：-0.47～1.16,P＞0.05）、VEGF水平（SMD=-0.02,95%CI：-0.33～0.29,P＞0.05）在无血栓/栓塞和血栓/栓塞患者间比较均无统计学差异;肝脏肿大（OR=0.61,95%CI：0.37～1.00,P＜0.05）、神经病变（OR=2.32,95%CI：1.12～4.85,P＜0.05）对POEMS综合征相关血栓/栓塞发生有影响。结论性别、肺动脉高压、脾脏肿大、淋巴结肿大、Castleman病、皮肤病变、骨髓浆细胞增多、硬化性骨病、血小板水平、VEGF水平对POEMS综合征相关血栓/栓塞发生无影响,伴有肝脏肿大和神经病变者发生POEMS综合征相关血栓/栓塞风险高。     

人参多糖定向诱导脐血来源树突状细胞及鉴定

目的探讨人参多糖（Ginseng Polysaccharides,GPS）对脐血来源树突状细胞（Dendritic Cells,DCs）体外诱导生成及增殖的影响。方法采集脐血抗凝,离心获得单个核细胞,用含胎牛血清（Fatal Calf Serum,FCS）的培养基贴壁培养3h,分别予含GPS和细胞因子（Cytokine,CK）的培养基进行培养,显微镜观察各组细胞形态,台盼蓝染色法计活细胞数,流式细胞术检测第12 d细胞免疫表型CD80、CD83、CD86的表达。结果脐血单个核细胞体外经GPS诱导培养后细胞数量显著增加,以浓度为100μg/ml第12 d时增殖最显著（P〈0.05）,细胞形态典型,高表达免疫表型CD80、CD83、CD86（P〈0.01）。结论GPS可从脐血单个核细胞体外诱导出DC,并经形态学及表型鉴定得以证实。     

血液科医院感染特点及影响因素

目的了解血液科住院患者医院感染的发生率,分析医院感染的主要病原菌,为预防或减少医院感染的发生提供参考依据。方法对血液科2011年1月-2012年3月的562例住院患者临床资料进行收集并系统分析,采用自行设计问卷调查医院感染患者的基本情况、医院感染部位、病原菌的分布,采用SPSS17.0进行数据的统计分析与处理。结果血液科562例住院患者发生感染52例,千日感染率5.9‰;感染部位主要为呼吸道,占53.7%;检出病原菌中以革兰阴性菌为主占43.2%,其次为革兰阳性菌占37.9%,真菌占18.9%。结论恶性血液病患者易发生医院感染,在加强室内空气、设备消毒基础上,慎重选择预防性抗菌药物,减少侵入性操作,缩短住院时间,对于降低血液科病房感染有重要临床意义。