超声心动图误诊白塞病的临床分析

目的 分析超声心动图将白塞病误诊为主动脉瓣感染性心内膜炎患者的声像图特征及误诊原因。方法 回顾性分析我院临床诊断白塞病累及心血管系统患者资料,总结其临床及超声表现。结果 12例白塞病患者中,9例为心脏术前患者,3例为心脏术后患者。9例心脏术前患者均表现为重度主动脉瓣反流,其中3例合并主动脉瓣周脓肿、4例合并主动脉瓣赘生物形成、2例合并主动脉瓣周脓肿及赘生物形成;3例心脏术后患者表现为主动脉瓣人工瓣瓣周漏,其中1例主动脉瓣人工瓣赘生物形成、1例瓣周脓肿、1例人工瓣瓣周脓肿及赘生物形成。结论 伴有赘生物、瓣周脓肿等声像图表现的白塞病合并主动脉瓣关闭不全单纯依靠超声诊断较为困难,如果患者合并口、眼、生殖器等特征性器官损害应提示心脏白塞病可能性。     

经食管超声心动图对于经皮左心耳封堵术特殊病例的作用

目的脑卒中为房颤重要致死及致残的并发症。左心耳血栓是房颤患者血栓的主要来源,现认为经皮左心耳封堵术(PLAAC)是防治左心耳血栓栓塞的有效手段。通过PLAAC中的特殊病例探讨经食管超声心动图(TEE)在PLAAC中的作用。方法利用TEE对PLAAC进行术前评估、术中引导及术后即刻评价、术后随访。结合PLAAC手术的各个阶段的特殊病例,阐述在PLAAC各个阶段中TEE评估时的重点内容。结果TEE在评估时应主要注意左心耳的形态、大小及血流状态,评价时间应包括术前筛查,术中引导其评价封堵效果,术后随访。结论TEE在PLAAC的各个阶段尤其是特殊病例的评价过程中发挥着重要作用,超声医师应与临床医师进行及时有效的沟通。     

振动结合上肢任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的:探讨振动结合上肢任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将74例符合诊断标准的脑卒中患者随机分配为对照组,治疗组1(振动组),治疗组2(振动结合上肢任务导向性训练组)。三组患者均于治疗前和治疗4周后采用简化Fugl-Meyer评分量表(FMA)、Wolf运动功能测试(WMFT)、患侧手最大握力及改良Ashworth量表(MAS)分别进行评定。结果:在训练后,治疗组1比对照组在FMA(44.38±15.29)、WMFT(43.88±14.50)、患侧手的最大握力(21.50±11.68)及MAS(1.00±1.02)有显著改善,此外治疗组2比另外两组在FMA(48.92±13.60)、WMFT(52.92±13.74)、相关手的最大握力(32.80±10.61)及MAS(0.62±0.65)有显著改善。结论:在脑卒中患者中,运用振动结合上肢任务导向性训练比单独运用上肢功能训练或振动训练,在上肢功能、痉挛及最大握力的改善方面有更大的获益。     

血清脂蛋白(a)与致动脉硬化指数相关性及调脂治疗对脂蛋白(a)的影响

观察150例动脉硬化（AS）患者血清脂蛋白（a）[LP（a）]与致动脉硬化指数（ALP）的相关性，以及调脂治疗对LP（a）的影响。结果显示，LP（a）与AIP呈正相关，调脂治疗可降低LP（a），对防治AS有重要作用。     

心理护理对HIV/AIDS患者免疫功能影响的研究

目的探索心理护理与人类免疫缺陷病毒感染者(HIV/AIDS患者)免疫功能的关系,通过心理护理疏导HIV/AIDS患者的不良情绪,提高生存质量,延缓病情进展。方法使用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对入组的HIV/AIDS患者进行心理测评,制定试验组的心理护理方案,通过CD4+T淋巴细胞数量的高低作为免疫功能指标,运用SPSS17.0对完成试验的436例HIV/AIDS患者的心理护理干预前后情况进行统计分析,找出心理护理与CD4+T淋巴细胞数量变化的关系。结果心理护理干预组与常规对照组相比,依从性χ2检验结果 :χ2=8.673,P=0.003(α=0.05);免疫功能变化χ2检验结果 :χ2=6.587,P=0.010(α=0.05)。结论心理护理可以提高HIV/AIDS患者的治疗依从性并延缓患者免疫功能的下降速度。     

乙型肝炎病毒携带者肝组织T淋巴细胞CD28的表达

乙型肝炎病毒（HBV）持续感染与宿主免疫应答低下或形成免疫耐受密切相关,致使乙型肝炎病毒携带者（ASC）对目前的抗病毒药物疗效甚微.为了探讨肝组织T淋巴细胞CD28表达与ASC免疫耐受发病机制的关系,我们采用免疫组织化学（免疫组化）方法检测了80例ASC肝组织中T淋巴细胞CD28的表达情况,现报告如下.     

以酮症起病的糖尿病患者β细胞功能与自身抗体的研究

检测125例KDP患者血脂谱、随机血糖、HbA1c、胰岛功能（CP）、KAD-Ab。任意抗体阳性为A＋,3种抗体均为阴性为A-,空腹FCP≥0.3333nmol/L为β＋,反之为β-。根据检测结果将研究对列分为4组。结果A＋β-组发病年龄最轻,BMI、CP水平最低,HDL显著高于A-β＋、A-β-（P〈0.01）。A-β＋组发病年龄最大,BMI最高,TG水平显著升高（P〈0.05）,而空腹C肽水平显著高于其他组（P〈0.01）。A＋β＋组和A-β-组临床特征介于A＋β-组和A-β-组之间。结论以酮症起病的糖尿病患者根据胰岛自身免疫抗体和B细胞功能客人提示其临床表型亚型,提示应根据不同临床特点采取不同的治疗。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年2月~2010年1月共100例剖宫产后再次妊娠分娩产妇的分娩方式.结果 76例（占76%）产妇再次行剖宫产,20例（占20%）行阴道试产.再次行剖宫产组产后出血量、新生儿窒息发生率及住院天数均明显高于阴道试产组（P〈005）.结论 剖宫产后再次妊娠分娩应尽量降低再次剖宫产率,可经阴道分娩的应尽量经阴道分娩,提高其分娩成功率,以减轻产后出血和新生儿窒息的发生率.     

核心力量训练对前交叉韧带重建术后功能影响的病例对照研究

目的:观察核心力量训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能和姿势稳定性的影响。方法:自2013年5月至2015年5月共纳入接受前交叉韧带重建患者80例,分为常规康复训练组和核心力量训练组,各40例。常规康复训练组接受常规前交叉韧带重建术后康复训练,其中男28例,女12例;年龄22~42岁,平均(30.5±5.2)岁;体重指数(BMI)18.2~25.9 kg/m~2,平均(23.8±2.4)kg/m~2;优势侧30例,非优势侧10例。核心力量训练组接受常规前交叉韧带重建术后康复训练加核心力量训练,其中男31例,女9例;年龄21~45岁,平均(31.1±4.8)岁;BMI:18.5~26.1 kg/m~2,平均(24.1±2.7)kg/m~2;优势侧27例,非优势侧13例。收集患者治疗前后膝关节Lysholm量表评分、KT-1000测量的胫骨前移度及治疗后星形偏移平衡测试结果,对两组结果进行比较分析。结果:治疗后常规康复训练组和核心力量训练组胫骨前移度分别为(3.4±1.0)mm和(3.3±1.2)mm,小于治疗前的(12.1±1.8)mm和(12.5±2.0)mm(P0.05),但两组比较差异无统计学意义(P0.05);常规康复训练组和核心力量训练组治疗后Lysholm评分分别为91.8±4.3和92.1±3.9,高于治疗前的69.2±5.8和70.2±5.1(P0.05),但两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后星形偏移平衡测试显示核心力量训练组伤侧支撑和健侧支撑下肢所能到达最远的距离在8个方向上均要大于常规康复训练组(P0.05)。结论:核心力量训练能够有效提高前交叉韧带重建术后患者的动态平衡稳定性。     

甲钴胺的临床应用

甲钴胺(Ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ,甲基Ｂ12,甲钴酰胺,甲基钴胺,弥可保)为维生素Ｂ12在体内两种辅酶活性形式之一,其钴原子与甲基相连。维生素Ｂ12另一辅酶活性形式5’-脱氧腺苷钴胺接受ＣｏＦ递来的甲基,生成甲钴胺,后者再将甲基转移给甲基受体。对蛋白、核酸、磷脂和乙酰胆碱的生物合成、细胞分裂、四氢叶酸类辅酶的循环利用、三羧酸循环、脂肪代谢中间产物转变、维持神经组织髓鞘完整、保持有鞘神经纤维功能的完整性等有重要意义。1　糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,约有2/3的2型糖尿病…