遏止伤寒流行是我们的使命——回顾我省上个世纪末扑灭伤寒高发疫情的经历

<正>伤寒是一种古老的疾病,是伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。随着生活水平的提高,卫生设施的完善,它的身影已渐渐地离我们远去。但上世纪70年代后期到80年代上半期伤寒瘟神在江苏大地肄虐人间,引起数以万计的人发病,夺走千百条生命。1987年初夏,伤寒疫情明显上升,且接二连三地发生暴发     

白细胞介素-17水平对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值

目的分析脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素,探讨白细胞介素(interleukin,IL)-17对脓毒症患者并发AKI的预测价值。方法102例脓毒症患者,根据入住ICU 7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组患者一般资料及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ);采用ELISA法检测血清IL-17、IL-23水平,采用免疫比浊法检测降钙素原水平,并进行2组间比较;采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素;绘制ROC曲线,评估IL-17早期预测脓毒症患者发生AKI的效能。结果入住ICU 7 d内102例患者共发生AKI 31例,发生率为30.39%。AKI组患者平均动脉压[(77.25±8.94)mm Hg]、氧合指数[(233.04±19.26)mm Hg]低于非AKI组[(88.17±9.38)、(254.88±18.57)mm Hg](P<0.05),SOFA评分[(8.81±1.35)分]、APACHEⅡ评分[(18.87±2.69)分]及血清降钙素原[(4.83±0.99)μg/L]、IL-23[(63.25±10.78)μg/L]、IL-17[(43.85±13.27)μg/L]水平均高于非AKI组[(6.94±1.52)分、(14.79±2.95)分、(3.91±1.13)μg/L、(56.88±11.75)μg/L、(31.99±7.13)μg/L](P<0.05)。平均动脉压(OR=0.877,95%CI:0.810~0.950,P=0.001)、SOFA评分(OR=2.096,95%CI:1.493~2.942,P<0.001)、降钙素原(OR=1.720,95%CI:1.052~2.812,P=0.030)、IL-17(OR=1.078,95%CI:1.014~1.145,P=0.015)是脓毒症患者发生AKI的影响因素。血清IL-17、平均动脉压、SOFA评分、降钙素原的最佳截断值分别为40.92μg/L、82.33 mm Hg、8.35分、4.22μg/L时,预测脓毒症患者发生AKI的AUC分别为0.848(95%CI:0.764~0.912,P<0.001)、0.677(95%CI:0.577~0.766,P<0.001)、0.689(95%CI:0.590~0.777,P<0.001)、0.638(95%CI:0.537~0.731,P<0.001),灵敏度分别为67.74%、93.55%、67.74%、70.97%,特异度分别为87.32%、39.55%、69.01%、50.93%。结论IL-17可对脓毒症患者是否发生AKI进行早期预警。     

人胎脑神经干细胞在发育期脑脊液中的迁移和分化

目的:探讨人发育期脑脊液对胎脑神经干细胞迁移和分化行为的影响.方法:取实验室液氮冻存的孕龄16周的胎脑细胞,复苏后加入含EGF、bFGF、B27及N2的DMEM/F12培养基,14 d后获得生长状况良好的神经球.胚胎组先后从蛛网膜下腔和脑室吸出脑脊液,小儿组均由腰椎穿刺或脑室穿刺获得脑脊液,将培养14 d的神经球分别接种于两组脑脊液中,于37 ℃、体积分数为5%的 CO_2饱和湿度孵箱中培养.观察神经球在脑脊液中的迁移和生长状态,免疫荧光鉴定脑脊液对神经细胞分化的影响.结果:神经球接种到脑脊液后,除小儿组有少数几个神经球未发生迁移外,其余神经球均在培养6 h即向外周迁移,且神经球周边细胞向外发出突起,形成细胞索,细胞索向外周延伸后进一步编织成细胞网.与胚胎组比较,小儿组胶质纤维酸性蛋白阳性率明显升高(P < 0.01),神经纤维及巢蛋白阳性率均明显降低(P < 0.01).此外,仅小儿组3份脑脊液培养的细胞为半乳糖脑苷脂阳性.结论:不同发育时期的脑脊液对神经干细胞的迁移和分化作用效果各异,提示脑脊液参与神经发育的调控,是脑发育的重要微环境影响因素.     

江苏省六种传染病实施免疫接种经济效益分析

为进一步摸清计划免疫工作的经济效益,我们于1980～1984年对麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑、乙脑(以下简称为六病)所耗费的医疗、陪护等各种费用及劳动力损失和相应疾病实施计划免疫所耗费用进行了较全面的调查对比,兹报道如下。     

阿奇霉素联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

目的 支原体肺炎儿童好发,治疗不及时可能给患儿生长发育带来严重影响,本研究旨在探讨阿奇霉素联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应发生情况。方法 选取2018年2月-2019年5月于深圳市龙岗区第二人民医院儿科接受治疗的支原体肺炎患儿106例,按照随机数字表法将所有患儿分为观察组(53例)和对照组(53例),对照组患者予以阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组患儿临床疗效、康复进程、气道功能指标以及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组的,两组对比差异存在统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组间住院、咳嗽、肺部啰音消失、肺部阴影消失、胸闷时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿住院时间及上述症状持续时间均短于对照组(P <0.05)。治疗前,两组间MEF25、MEF50、MEF25~75水平比较(P>0.05);治疗后,观察组患儿上述指标水平显著高于对照组(P <0.05)。治疗期间,观察组患儿不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿奇霉素联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支原体肺炎相比于单用阿奇霉素可有效提高临床疗效,减少住院时间,值得在临床上大力推广应用。     

胰敏汤颗粒剂配合金水宝胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察桃核承气汤化裁而来的"胰敏汤"颗粒剂配合金水宝胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响.方法 采用随机对照研究,将经历2周洗脱期的80例2型糖尿病合并代谢综合征患者分为观察组和对照组(各40例).对照组应用西药常规治疗方法的同时口服罗格列酮片.观察组在应用西药常规治疗方法的基础上加用中药颗粒剂"胰敏汤"配合金水宝胶囊治疗.疗程12周.分别于洗脱期前,治疗前、后检测相关指标,比较其差异.结果 中药胰敏汤颗粒剂合金水宝胶囊,可以显着地改善2型糖尿病的高糖、高脂、肥胖及高胰岛素血症,从而改善胰岛素抵抗,其疗效优于对照组(P<0.01).部分患者口服降糖西医量治疗后较治疗前减少,减药人数多于对照组(P<0.01).结论 中药"胰敏汤"颗粒剂配合金水宝胶囊町以改善2型糖尿病胰岛素抵抗并减少口服西药降糖药用量.其疗效优于罗格列酮片.     

原发免疫性血小板减少症患者CD4+T细胞CD28的表达及其与IFN-γ/IL-10比率的关系

目的 研究原发免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前、后,外周血CD4+的T淋巴细胞中共刺激分子CD28的表达及与IFN-γ/IL-10比率的关系.方法 采用流式细胞术分析30例ITP患者糖皮质激素治疗前、后和26例正常对照外周血CD4+T细胞上CD28表达率,用ELISA双夹心法检测外周血血清中IFN-γ和IL-10的水平,评价CD4+ CD28+与IFN-γ/IL-10平衡状态、血小板计数之间的关系.结果 ITP患者治疗前CD4+ CD28+的表达显著高于正常对照组(P＜0.05),治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ITP患者治疗前IFN-γ水平较正常对照组显著增高,IL-10水平显著降低,IFN-γ/IL-10比值显著增高(P＜0.01),治疗后与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);ITP患者治疗前CD4+ CD28+与IFN-γ/IL-10比值呈正相关(P＜0.05),与血小板计数呈负相关(P＜0.05).结论 共刺激分子CD28与ITP免疫紊乱密切相关,可能通过参与Th1优势状态形成而在ITP的发病中发挥一定作用.     

鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床分析

目的分析鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2012年8月~2013年9月在本院诊治的分泌性中耳炎患者86例,将其随机分为研究组和对照组,对照组采用鼓膜穿刺治疗,研究组在此基础上联合地塞米松鼓室注射治疗,分析两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为93.02%,明显高于对照组的69.77%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎,疗效显著,值得临床推广应用。     

麻醉药品专用卡管理中存在的问题及对策

目前,癌症的发病率在世界各地都呈明显上升趋势,为减轻癌症病人的痛苦,提高病人生活质量,国家对麻醉药品管理政策作了调整,从限量供应改为计划供应。1994年2月卫生部重新颁发《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》(简称专用卡),既满足癌症病人对镇痛的要求,又使麻醉药品的管理、使用更科学合理。但利用麻醉药品专用卡骗购