小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎并心衰的临床疗效及对血清IGF-1、D-D、cTnⅠ、PCT水平的影响

目的 探究小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎并心衰的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-D)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法 对我院2018.9-2019.9收治的100例肺炎并心衰患儿展开对照研究，将其分为观察组(小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗)与对照组(磷酸肌酸钠治疗)各50例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果 与对照组总有效率(86.00%)相比，观察组(98.00%)显著较高(P<0.05),治疗前研究对象在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上显著比对照组低(P<0.05),观察组在不良反应发生率上(10.00%)与对照组(6.00%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对肺炎并心衰患儿采取小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗后，可显著提升临床疗效，改善血清水平，且不良反应少，安全性高，此方法值得应用与推广。     

幽门螺杆菌感染不影响呼出气一氧化氮测定

背景：幽门螺杆菌(Hp)感染导致胃黏膜活动性炎症，炎症组织一氧化氮(NO)产生增加。呼出气中的NO浓度与胃炎和Hp感染的关系尚不明确。目的：探讨Hp感染对气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)的影响以及FeNO与胃炎严重程度的关系。方法：连续纳入2021年3月—2021年12月在北京大学第一医院行¹³C-尿素呼气试验(¹³C-UBT)、既往未接受过Hp根除治疗的成人患者，排除可能影响FeNO的伴随疾病。于¹³C-UBT检测后2 d内进行FeNO测定。记录接受胃镜检查者的内镜和病理诊断。Hp阳性者行铋剂四联方案根除治疗，停药6周后复查¹³C-UBT和FeNO。结果：共102例受检者纳入研究，其中Hp阴性49例，Hp阳性53例。Hp阴性组与阳性组FeNO检测值差异无统计学意义[(8.14±3.12) ppb对(9.21±4.40) ppb, P>0.05]。在所有患者(r=0.085, P=0.398)、Hp阴性患者(r=-0.232, P=0.108)、Hp阳性患者(r=-0.021, P=0....     

浅谈在岗护士的职业素质培训

目的 了解在岗护士的职业培训对护士的整体素质、护理质量的影响。方法 将临床一线的70名护士进行分批培训。结果 培训后护理质量明显提高，服务态度进一步改善，病人的满意度由90％提升到97％。结论 对在岗护士的职业培训可提高护士的整体素质和护理质量。     

医疗废物管理存在问题的探讨

目的通过组织检查,发现问题,反馈信息,了解基层医疗机构的医疗废物管理的现状,探讨《医疗废物管理条例》的有效实施机制,进一步加强医疗废物的管理。方法抽取4所医疗机构对医疗废物的安全管理存在问题进行剖析,明确医务人员在医疗废物管理中的责任义务和权利。结果医疗机构对废物包装物:黄色包装袋、利器收集盒的使用欠明确,医疗废物垃圾与生活垃圾分类不清,医疗废物暂时贮存场所不符合规范要求,医疗废物在转运、移交过程中不按规定进行移交登记,登记记录不完善,医疗废物在暂时贮存场所存放时间>48小时,不及时运送等现象。结论对医疗废物加强管理,对有关人员进行医疗废物管理方面的法律培训和各项管理制度的有效实施。     

质子泵抑制剂临床应用进展

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是一类作用于H+-K+-ATP酶的强效抑酸药,临床药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索拉唑。此类药物广泛用于治疗各种酸相关性疾病,如消化性溃疡、胃食管反流病、胃泌素瘤等     

经导管封堵治疗外科瓣膜置换术后二尖瓣瓣周漏长期随访研究

目的探讨经导管封堵外科二尖瓣置换术后瓣周漏的长期临床疗效。方法本研究为回顾性研究。入选2010年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属胸科医院完成经导管介入封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的患者。技术成功定义为封堵器稳定植入于瓣周漏部位, 不影响人工二尖瓣功能以及周边组织;无介入相关并发症, 如新发溶血或溶血加重等;经超声心动图证实二尖瓣瓣周反流程度减轻1级以上。于介入术后30 d, 1、3年对患者进行随访, 主要研究终点为全因死亡和因介入失败或严重并发症转为外科手术, 并记录封堵器介导性溶血、慢性肾功能不全等发生情况, 完善超声心动图检查。结果共纳入75例患者, 年龄(54.3±22.9)岁, 男性38例。患者术前均有心功能下降和(或)溶血。技术成功率72.0%(54/75)。术后新发溶血或溶血加重者14例(18.7%)。随访期间全因死亡7例(9.3%), 其中心原性死亡3例。3年无临床终点事件生存率为81.3%(61/75)。再次外科手术的比例为9.3%(7/75), 原因包括封堵器介导性溶血(3例)、人工瓣膜干扰失功(2例)及中度以上残余反流(2例)。超声心动图随访结果显示, 封...     

经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏的疗效分析研究

目的：探讨经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏的有效性和安全性。方法：回顾性分析2010年3月至2020年3月在上海交通大学医学院附属胸科医院心内科接受经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者67例,均为外科高危或不愿意接受外科治疗者。分析并总结经导管封堵瓣周漏的手术成功率、住院与随访期间并发症及相关心血管事件的发生情况。结果：67例患者的平均年龄（53.4±22.5）岁,男性占55.2%。其中单纯主动脉瓣置换术28例,主动脉根部带瓣置换术2例,主动脉瓣联合二尖瓣置换术37例。16例置入主动脉生物瓣,余者置入机械金属瓣。中位美国胸外科医师协会死亡风险预测（STS-PROM）评分和欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ评分分别为5.7%(3.1%,9.9%)和7.6%(5.8%,11.7%)。经导管封堵瓣周漏成功率为83.6%(56/67),1年生存率为98.5%。住院期间发生的与瓣周漏封堵主要相关事件为术后溶血,发生率为14.9%(10/67),1例因溶血进行性加重致急性肝肾功能衰竭死亡;另1例因主动脉瓣周置入封堵器后影响左心室流出道,转外科手术。平均随访（13.0±0.8）...     

质子泵抑制剂对骨折风险影响的系统评价

目的比较质子泵抑制剂服用和非服用人群的骨折发生率,评价质子泵抑制剂对骨折风险的影响。方法计算机检索PubMed、MEDLINE和EMbase数据库,检索时间截至2011年3月1日,纳入比较质子泵抑制剂服用者和非服用者骨折发生率的病例对照研究或队列研究,按骨折部位、暴露时间、平均每日服用剂量及停药时间进行分析。采用RevMan 5.0.25软件计算比值比(OR)及其95%CI,检验异质性并寻找异质性来源。结果共纳入10篇文献,包含7项病例对照研究和4项队列研究。病例对照研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高36%[OR=1.36,95%CI(1.20,1.55)],髋部骨折的风险增高39%[OR=1.39,95%CI(1.13,1.71)]。队列研究的合并分析结果显示,与非服用者相比,服用质子泵抑制剂可使所有部位发生骨折的风险增高59%[OR=1.59,95%CI(1.47,1.73)],使髋部以外的其他部位发生骨折的风险增高65%[OR=1.65,95%CI(1.47,1.85)]。与未服用者相比,正在服用质子泵抑制剂者骨折风险增加41%[OR=1.41,95%CI(1.23,1.61)],停药至少1年的既往使用者风险增加38%[OR=1.38,95%CI(1.26,1.51)],但两组差异无统计学意义。结论服用质子泵抑制剂会在一定程度上增加发生骨折风险,但并未发现时间-效应关系和剂量-效应关系,且停药1年不足以逆转该效应。鉴于上述结论未能完全排除混杂因素,故需谨慎对待,并有待更严谨的临床试验进一步证实。     

应用角膜塑形镜矫治青少年近视散光的价值评析

目的观察应用角膜塑形镜矫治青少年近视散光的价值。方法选定在本院接受治疗的青少年近视散光患者78例(140眼),分组原则以治疗方式差异性为主,分对照组(39例,70眼,框架眼镜矫治)、试验组(39例,70眼,角膜塑形镜矫治),比较裸眼视力、屈光度、角膜内皮细胞密度和并发症发生率。结果治疗6个月后两组上述指标改善,且试验组裸眼视力高于对照组,屈光度低于对照组(P 0.05),符合统计学差异评估标准;试验组不良反应发生率(2.86%)显著较对照组(11.43%)低(P 0.05)。结论角膜塑形镜矫治效果理想,利于患者视力恢复,且安全可靠,值得借鉴。     

健康体检幽门螺杆菌感染者胃镜及病理分析

目的 回顾性分析健康体检幽门螺杆菌（HP）感染者胃镜及病理诊断,探讨体检筛查HP感染及胃镜检查的价值。方法 检索北京大学第一医院内镜中心数据库,纳入健康体检尿素呼气试验阳性接受胃镜检查的患者,分析胃镜及病理表现,并探讨其与症状、年龄的关系。结果 919例符合标准的HP感染者,慢性萎缩性胃炎（CAG）、胃溃疡及十二指肠溃疡的检出率分别为37.6%、4.5%和7.5%;病理中性粒细胞浸润、肠化、腺体萎缩、非典型增生的检出率分别为83.2%、30.3%、15.9%和0.3%,有无消化道症状两组胃镜及病理表现差异无统计学意义（P>0.05）。CAG检出率随年龄增加而增加（P<0.01）,>40岁患者的构成比为89.6%,且以多灶点萎缩为主。结论 HP筛查应面向所有适宜筛查的成年人,而不论是否有消化道症状;健康体检HP感染者CAG检出率高,>40岁个体应进行胃镜检查指导随访策略。