北京市怀柔区社区严重精神障碍患者免费服药依从性相关因素分析

目的 探索了解北京市怀柔区社区居家严重精神障碍患者免费服药依从性的相关因素。 方法 采用简单随机抽样的方法，对 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间，登记在“北京市怀柔区精神卫生管 理系统”的社区免费服药的严重精神障碍患者 600 例进行 Morisky 自我报告服药依从性问卷（MAQ-8）调 查，依据调查情况分为依从性差（MAQ-8 得分＜ 6 分）组与依从性好（MAQ-8 得分 6～8 分）组。收集所有 对象的一般特征（性别、年龄、工作情况、居住环境、婚姻状态、居住方式、躯体疾病、家族史、药敏史、疾 病类型、家庭收入、受教育年限、住院次数等）以及影响服药依从性的因素。采用访谈法对 15 例严重精 神障碍患者进行个案访谈，通过现象学分析法对资料进行分析，得到影响服药依从性的 9 个主题；采用 t检验和χ2 检验分析依从性差组与依从性好组患者一般特征的差异，采用多因素 Logistic 回归分析方法 分析影响患者依从性的因素。结果 本次研究共筛查 600 例，采集有效信息 435 例，其中 325 例（74.7%） 服药依从性好，110 例（25.3%）服药依从性差；未按医嘱服药的原因中，选择率最高者为忘记服用（60.0%， 66/110），其次为无监护人管理督促（43.6%，48/110）和自知力缺乏（35.5%，39/110）。多因素 Logistic 回归 分析结果显示，居住环境在平原区的患者服药依从性劣于山区的患者（OR=2.41，95%CI：1.14～5.10，P＜ 0.05）；家庭月收入＜ 3 000 元的患者服药依从性优于家庭月收入≥ 5 000 元的患者（OR=0.36，95%CI： 0.19～0.70，P＜ 0.01）；受教育程度低是服药依从性的危险因素（OR=13.81，95%CI：2.82～67.7，P＜ 0.01）。 结论 北京市怀柔区的居家免费服药的严重精神障碍患者中，居住环境、家庭月收入、受教育年限是影 响依从性的主要影响因素。未按医嘱服药的原因主要为各种原因忘记服用，其次为无监护人管理督促 而未服药和自知力缺乏。     

基于激光多普勒测振仪的鼓膜振动检测方法与研究进展[综述]

激光多普勒测振仪用于检测鼓膜振动,能够帮助人们了解中耳传声性能,在临床诊断、术后效果评估等方面均具有积极意义。由于国内鼓膜振动相关研究起步较晚,对检测方法等缺乏报道,本文主要从鼓膜振动检测原理、激光多普勒测振仪检测方法及相关研究现状等方面做一综述。     

超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼患者术后视力恢复及眼压变化的影响

目的研究闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除术后对其视力恢复及眼压变化的影响。方法选取2014年1月~2016年11月我院收治的86例(126眼)闭角型青光眼患者。依照随机数字表法分为对照组和观察组各43例(63眼)。对照组行小梁切除术,观察组行超声乳化白内障吸除术,术后随访3个月。比较两组患者术后视力、眼压、前房深度,统计两组并发症发生率。结果术后3个月观察组视力恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组眼压低于对照组,前房深度大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率4.65%(2/43)低于对照组20.93%(9/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除术可有效提高视力,控制眼压,改善前房深度,降低并发症发生率。     

略论“大肾”与“小肾”

正肾脏是中医脏腑理论的重要组成部分,然而在现实中,人们往往混淆了中西医有关"肾"的概念,本文试图从中西医不同方面分析肾之功能,并以"大肾"、"小肾"区别之,以便更好地理解中医"肾"的功能。中医生理认识中医之"肾"是五脏之一,有肾为先天之本、生命之源、先天之精的说法,其主要功能为藏精,主生长、发育、生殖和水液代谢。肾主骨生髓,外荣于发,开窍于耳和二阴。在志为恐(惊),在液为唾,在五行为水,肾与膀胱     

功能性胃肠病内脏高敏感与Cajal间质细胞相关性研究进展

目的 功能性胃肠病(FGIDs)是一组常见的消化科疾病,发病机制包括胃肠运动异常、内脏敏感性增高、炎症、脑-肠互动、心理社会因素5个方面.近年研究发现,内脏高敏感性可以被认为是FGIDs的一个生物学指标.胃肠道ICC的数目、分布及超微结构的改变,在功能性胃肠病的发生、发展过程中起重要作用.但要明确诊断ICC异常与功能性胃肠病相关性,并为功能性胃肠病的药物治疗提供新的靶点,仍需做大量相关研究.     

我院高血压病268例中医辨证分型治疗情况调查

目的:调查马鞍山地区中医辨证分型治疗高血压病的情况.方法:对马鞍山市中医医院2002年3月-2004年3月采用中医辨证分型治疗的高血压病患者268例进行统计分析,观察其分别特点及中医药辨证分型治疗对血压控制及不良反应发生情况.结果:肝肾亏虚者及肝肾亏虚夹瘀者的年龄与性别比例上与阴虚阳亢者及肝火亢盛者不同,特别是年龄方面略高于阴虚阳亢者及肝火亢盛者.各证型在改服中药后,血压均较服西药时有明显下降,P＜0.01;改服中药控制血压,使药物不良反应发生率由平均33.95%下降到4.11%;服用中西药物达到最佳血压水平的比率明显不同,服用中药好于西药(P＜0.01).结论:中医药辨证分型治疗可有效干预高血压病进展.     

范绍荣补肾经验谈

范绍荣是马鞍山市中医院内科主任、主任中医师.从医近30载.主张"西医断病,中医治病,中西并重",遣方用药上以"正气为本",遵"正盛邪祛"之规律,每获奇功.作为学生我们多年跟随临证,时聆教诲,获益匪浅.     

系统性红斑狼疮发热治验1例

患者李某 ,女性 ,38岁。患系统性红斑狼疮 ,因持续发热住院治疗 1月余 ,体温波动在 37.8℃～ 39℃之间 ,经用西药抗菌素及激素、免疫抑制剂等药物冲击治疗 ,热退。数日后 ,突然出现持续高热 ,体温达39℃～ 39.5℃ ,如是 3日 ,西药治疗效果不显 ,而求中医诊治。根据临床表现 ,患者持续高热 ,体温达 39.5℃ ,颜面、头皮、躯干及前臂出现红色斑疹 ,心烦不眠 ,咽喉肿痛 ,口干渴 ,舌红少津 ,苔黄干 ,脉沉细而数。诊为邪热盛极 ,灼伤营血所致。以清热凉血 ,泻火解毒为法 ,方用清温败毒饮重加石膏以大清其热 :石膏2 0 0 g,水牛角 50 g,知母 2 0 g,…     

腰痛的中医药辨治

腰痛一证,各种教材和资料叙述大同小异,但较为繁杂,不利于初学者或社区、农村卫生工作者的学习.笔者归纳其相关内容,结合实践,整理后归纳如下,以便临证时使用.